開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效探討

都自強

摘要：目的：探討分析開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效。方法：2019年3月至2020 年5月，本院收治急性闌尾炎77例，患者均采用開腹手術治療，按照急性闌尾炎患者的年齡，將患者分為兩組，60歲以下的47例患者為甲組，60歲及以上患者為乙組，比較兩組患者的實際手術效果。結果：甲組患者的手術、術后相關指標均優于乙組（P<0.05）。甲組患者的術后并發癥（切口出血、切口感染、腸梗阻）發生率小于乙組（P<0.05）。結論：急性闌尾炎采用開腹手術治療，具有顯著的治療效果，但青中年患者的恢復能力更佳，恢復速度更快，更適合在中青年患者中應用。

關鍵詞：開腹手術;急性闌尾炎;術后并發癥發生率

【中圖分類號】R619 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-039-01

急性闌尾炎屬于臨床常見病、多發病，也是外科發病率最高的急腹癥。闌尾腔細菌是造成疾病的主要原因[1]。就目前的治療方案可以看出，腹腔鏡手術、開腹手術是臨床治療急性闌尾炎的主要方案，但腹腔鏡手術價格昂貴，對主刀醫師的操作能力有較高要求，短時間內難以在三四線小城市推廣應用[2]。因此，開腹手術依然是臨床治療急性闌尾炎的主要方案。為進一步了解開腹手術治療急性闌尾炎的價值，本研究選取2019年3月至2020 年5月收治的77例患者為研究對象，展開了相關研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年3月至2020 年5月，本院收治急性闌尾炎77例，患者均采用開腹手術治療，按照急性闌尾炎患者的年齡，將患者分為兩組，60歲以下的47例患者為甲組，60歲及以上患者為乙組。甲組男有27例、女有20例;年齡18-59歲，平均（38.65±8.34）歲。乙組男有19例、女有11例;年齡18-58歲，平均（38.46±8.39）歲。兩組數據對比，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

開腹手術流程：術前30min，肌肉注射0.1g魯米那鈉 、0.5mg阿托品進行麻醉，注射麻醉藥物后密切監測患者的各項體征，在麻醉起效后，進行手術。在患者的麥氏點制作橫向或是斜向切口，切口長度控制在4-5cm，進入腹腔，分離患者的闌尾，結扎闌尾系膜與闌尾動脈，采用七號線在闌尾根部不同平面實施雙重結扎，將闌尾切斷后，使用生理鹽水、酒精以及碘酊處理患者的闌尾殘端，并采用一號絲線在闌尾根部0.5cm處盲腸壁實施荷包縫合，收緊荷包，包埋闌尾殘端。若患者的局部未滲出膿液或是膿液滲出量不大，則拿紗布蘸盡。若患者存在闌尾穿孔癥狀，有大面積腹膜炎，腹腔滲出量比較大，則需徹底清除腹腔膿液，并給予生理鹽水反復沖洗。若患者的腹膜炎比較嚴重，則常規留置導管引流。手術結束后，均給予抗菌藥物實施抗感染治療。

1.3觀察指標

（1）手術、術后相關指標：手術時間、術后排氣時間、術后CRP水平、術后PCT水平、平均住院時間。

（2）術后并發癥（切口出血、切口感染、腸梗阻）發生率

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

甲組患者的手術、術后相關指標均優于乙組（P<0.05）。甲組患者的術后并發癥（切口出血、切口感染、腸梗阻）發生率小于乙組（P<0.05）。詳情見下表。

3.討論

急性闌尾是最常見的一種外科急性病癥，該病具有發病急、病情發展迅速等等特點。開腹手術是臨床應用頻率最高的手術方案之一，該方案在臨床已經應用了百余年。眾多外科醫生認為，闌尾炎開腹手術經過百余年的發展，手術不斷優化，切口長度不斷縮小，麻醉操作越發簡單，患者的術后住院時間不長，具有顯著的應用價值[3]。近年來，有大量有關腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的相關報道，相關報道的對照治療方案均為開腹手術。不可否認的是，相較于開腹手術，腹腔鏡手術更具應用價值，微創、術中出血量少、術后恢復速度更快、并發癥發生率更低，住院時間更短。但是，腹腔鏡手術要求主治醫師擁有嫻熟的腹腔鏡手術操作技術，且對主刀醫師手術過程中的姿勢有明確要求。再者，腹腔鏡手術價格昂貴，難以在經濟不發達地區推廣。因此，就應用價值而言，腹腔鏡手術更優質，開腹手術更接地氣。再者，從本研究結果可以看出，60歲以下急性闌尾炎患者采用開腹手術，術后情況、術后并發癥發生率情況較好;60歲以上患者的術后情況更差，這與患者的合并疾病、身體機能退化、手術耐受度不高等因素有直接關系;但不能否認開腹手術治療急性闌尾炎的價值。

由上可知，急性闌尾炎采用開腹手術治療，療效顯著，但從術后恢復情況看，開腹手術更適合在中青年患者中應用。

參考文獻：

[1]袁博，張嵐，唐海靈，等.傳統開腹和腹腔鏡手術對急性闌尾炎患者臨床療效、胃腸功能以及并發癥的影響[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（12）：85-89.

[2]歐有冠，朱蕾，吳海燕.腹腔鏡闌尾切除術與開腹手術治療急性闌尾炎效果分析[J].中國現代普通外科進展，2019，22（8）：666.

[3]張素燕，韓加剛，馬連港，等.腹腔鏡與開腹手術治療急性化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎的臨床療效對比[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（5）：573-575.

[4]王光帥.腹腔鏡手術治療與開腹手術治療對急性化膿性闌尾炎患者免疫球蛋白及細胞因子的影響價值體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（81）：51-52.