間歇和持續藍光照射治療新生兒黃疸40例臨床觀察

陳秀清

摘要：目的探討間歇和持續藍光照射治療新生兒黃疸臨床效果。方法選取2018年1月--12月持續藍光照治療的18例新生兒黃疸患兒作為持續照射組，同時選取2019年1月--12月間歇藍光照射治療的22例新生兒黃患兒作為間歇照射組，比較2組患兒臨床治療效果和不良反發生率。結果間歇照射組患兒臨床治療總有效率為95.5%（21/22），持續照射組患兒臨床治療總有效率為94.4%（17/18），2組比較差異無統計學意義（P>0.05）;間歇照射組患兒不良反應生率為4.5%，持續照射組患兒不良反應發生率為27.8%，2組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論間歇藍光照射法在治療新生兒黃疸方面其臨床效果與持續藍光照射相似，但是其明顯減少患兒不良反應發生率。

關鍵詞：新生兒黃疸;持續藍光照射;間歇藍光照射;臨床效果

【中圖分類號】R722.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-029-01

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，系胎兒紅細胞裂解過度釋放膽紅素所致，是新生兒出生后較為常見的一種疾病[1]，機體內膽紅素代謝異常，會對新生兒身體健康和生命安全造成嚴重影響。絕大多數新生兒黃疸患兒預后良好，重度患兒會引起中樞神經功能紊亂。目前臨床上對新生兒黃疽主要采取藥物及藍光照射治療，臨床實踐證明藥物治療效果不理想，因此藍光照射成為臨床治療黃疸一種有效的治療方案。我院對18例新生兒黃疸患兒采取持續藍光照射治療和22例新生兒黃疽患兒采取間歇藍光照射治療，發現兩種方法臨床效果相當，但間歇藍光照射治療患兒其不良反應較少。現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月-12月持續藍光照射治療的18例新生兒黃疸患兒作為持續照射組，同時選取2019年1月-12月間歇藍光照射治療的22例新生兒黃疸患兒作為間歇照射組。間歇照射組中男16例，女6例;日齡范圍分布在1d-20d，平均日齡（9.1±1.3）d;患兒平均出生體重（2.7±0.3）kg。持續照射組中男13例，女5例;日齡范圍分布在1d-25d，平均日齡（9.7±1.6）d;患兒平均出生體重（2.5±0.4）kg。2組患兒上述指標間比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法所有患兒均予以常規治療，如口服苯巴比妥，5mg/（kg.d），分2-3次服用，同時予以酪酸梭菌活菌散，每次0.5g，每天2次，對于感染患兒予以抗菌藥物抗感染治療。持續照射組患兒采取長時間持續藍光照射治療，每次治療照射時長維持在12h-18h之間，隨后停止照射8h-12h;間歇照射組患兒采取多次、短時、間歇藍光照射治療，治療照射時長為4h-6h，隨后停止照射2h-4h。2組患兒照射治療療程均為3d-5d。藍光照射治療期間需密切關注患兒皮膚、神經癥狀和精神情況，每天對膽紅素進行檢查，及時記錄黃疽消退時間以及不良反應發生例數。

1.3觀察指標觀察并比較2組患兒臨床治療效果和不良反應發生率。臨床治療效果評價標準包括顯效、有效和無效，顯效指患兒的臨床體征和癥狀均全部改善，伴發的其他癥狀顯著改善，血清總膽紅素恢復至正常水平;有效指患兒其臨床體征和癥狀均有所改善，伴發的其他癥狀較前好轉，血清總膽紅素含量顯著減少，未達到正常水平;無效指患兒其臨床體征和癥狀以及伴發的其他癥狀未見改善或較前加重，血清總膽紅素未降低或較前升高，總有效率為顯效率和有效率之和。不良反應主要包括皮疹、脫水、腹瀉、體溫異常等。

1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1間歇照射組和持續照射組患兒臨床療效比較間歇照射組患兒臨床治療總有效率為95.5%（顯效6例，有效15例，無效1例），持續照射組患兒臨床治療總有效率為94.4%（顯效5例，有效12例，無效1例），2組比較差異無統計學意義（x2=0.021，P=0.884）。

2.2間歇照射組和持續照射組患兒不良反應發生率比較間歇照射組患兒不良反應發生率為4.5%，持續照射組患兒不良反應發生率為27.8%，2組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1

3討論

3.1藍光照射治療新生兒黃疸的療效評價及相關研究大量研究證實。藍光照射是目前治療新生兒黃膽最迅速有效的手段，目前臨床上藍光照射治療法有2種方式，持續藍光以及間歇藍光照射，雖然持續藍光以及間歇藍光照射，關于藍光照射方式，臨床還存在一定的爭議，主要集中在持續照射簡單實用，但是副作用相對較多[2]。因長時間照射會產熱過多，引起箱體內溫度快速升高，患兒更容易出現發熱、脫水、皮疹等不良反應。而間歇性照射產生上述不良反應明顯較長時間照射少。近年來，大量研究發現藍光照射時程或導致患兒DNA及多種基因畸變等改變，因此建議遵循短時多次照射的原則，以實現快速降低血清未結合膽紅素，同時降低不良反應發生。

綜上所述，間歇藍光照射法在治療新生兒黃疸方面其臨床效果與持續藍光照射相似，但能明顯減少患兒不良反應發生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳素萍.茵柜黃聯合藍光照射治療新生兒黃疸93例[J].中國藥業，2012，21 （8）：86-87.

[2]駱戰輝.間歇藍光照射和持續藍光照射治療新生兒黃疸療效[J].中外醫療，2011，30（29）：88.