福利多元主義視角下的社區養老服務模式研究

齊天際 高春蘭

摘? 要：自2000年我國步入老齡化社會以來，社區養老成為被社會廣泛認可的養老方式，社會變遷的諸多因素導致我國城市家庭養老功能的衰微，國內外研究現狀表明，大多數老年人都希望能在家養老，但是隨著傳統模式4-2-1家庭模式的改變，老年人居家養老陷入了困境，為解決老年人的養老問題，社區養老則是一個較優的選擇。

關鍵詞：福利;多元;社區養老服

當前有關社區養老服務存在著實踐豐富而理論欠缺的問題，以往社區養老服務研究局限于對政府的購買，并且局限于對策應用型研究，缺乏理論概括和提升。本論文從福利多元主義的理論視角出發，通過對某地的實地調查，概括出我國現有社區養老服務的主要實踐模式，并進行了分類研究，主要有“嵌入式”養老服務模式、公租房社區的養老服務模式、“三位一體”社區養老模式、“互助型”養老模式、“時間儲蓄”契約模式、政府購買服務模式、PPP模式、網絡化居家養老模式和智慧養老模式。隨著老齡化程度的加深，社區養老服務將會面臨著許多問題，成為社區養老服務進一步發展的瓶頸。要使社區養老服務模式能夠持續發展，成為解決我國老齡化問題的主要途徑，就必須對現有的模式進行不斷改革創新。

一、社區養老服務模式的優點

第一，居家和社區養老是基于傳統家庭養老功能弱化和機構養老服務能力不足而作出的選擇。隨著高齡化、少子化、空巢化的加劇，跨地域職業流動，使子女在照顧父母方面力不從心，空巢老人越來越多，家庭對老人的照料日趨弱化。現有養老服務的供給不足和不平衡發展面臨嚴峻挑戰。截至2017年底，全國有各類養老服務機構和設施15.5萬個，其中，注冊登記的養老服務機構2.9萬個，社區養老機構和設施4.3萬個，社區互助型養老設施8.3萬個;各類養老床位合計744.8萬張，每千名老年人擁有養老床位僅30.9張，社會化養老機構服務設施和服務水平明顯滯后于養老需求。

第二，大多數老年人愿意就近獲取“家門口”的社區服務。社區提供“嵌入式”“小型化”“多功能”的養老服務設施，離家近、收費低、環境熟悉，老年人既能生活在家庭和社區環境中，又能得到就近、便捷、低成本的社會化、專業化服務和照護，滿足大多數老年人安土重遷習慣和與家人團圓的情感需求，“既享受專業服務，又享受天倫之樂”，普遍受到老人們的歡迎。相關調查顯示，90%以上的老年人選擇居家和社區養老。

第三，居家和社區養老服務易啟動、費用低，財政負擔小。居家和社區養老服務借助于城市社區養老服務網絡支撐，以少量資金投入即可以啟動，不必花費大量資金興建養老院、購置養老設施，是一種經濟實用型的養老方式。

第四，居家和社區養老服務有利于促進就業和新型服務業發展。社區養老服務業是勞動密集型產業，要達到《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》中的1000萬養老服務人員的目標，社區養老服務對促進就業和養老產業發展提供了廣闊的空間。

第五，居家和社區養老服務符合國際化養老發展趨勢。二戰以后，歐美國家對老年人進行集中供養，興建大量老年公寓、護理院，但生活支出費用高、環境單調、探訪不便、財政不可持續。20世紀60年代，出現了“回到家庭和社區”的趨勢，很多國家開始采取社區照料模式，把養老福利經費用于居家和社區養老服務，制定了一系列促進社區養老服務發展的政策，確保“社區養老優先于機構養老”的新目標。目前，世界大多數老年人居家和社區養老，即使在歐美等發達國家和高福利國家，居家和社區養老也是主體。

二、福利多元主義對我國社區養老服務模式具有重要借鑒意義

第一、從社會學角度看，四種社區養老服務模式的產生是改革開放以來社會結構變遷在養老服務領域的體現，即從國家一元化的整體性社會結構轉向國家、單位、民間組織、市場的多元化社會結構，福利提供亦由國家單一主體轉向提供主體的多元化，它們分別對應滿足著不同社會經濟地位的老人的社區養老服務需求，分別對應滿足不同自理能力的老人的需求。

第二，福利多元主義對我國社區養老服務模式具有重要借鑒意義，為分析研究我國社區養老服務提供了理論思路。福利多元主義強調不應視政府為提供福利的唯一來源，指出了政府以外的多個福利來源部門：志愿部門、私營部門和非正式部門。我國作為一個擁有超過1.7億龐大老年人口的國家，社區養老服務的提供部門絕不可能完全依賴政府唯一提供渠道，必須鼓勵提供主體的多元化，由政府之外的其他組織如民間養老機構、家政服務公司、傳統單位等多個部門提供。福利多元主義背景下的西方社區照顧模式、照顧管理協作模式對我國的社區養老服務實踐具有借鑒意義。筆者認為，我國社區養老服務的發展應依托多個載體，發揮不同模式的優勢特點，鼓勵各種模式共同發展才能滿足老年人的社區服務需求。在對服務模式的選擇上，堅持主體優勢原則和需求滿足原則。積極利用多元福利提供體系，發揮不同模式在提供服務中的優勢，實踐福利治理，實現老年人安享晚年，更好地提高他們晚年生活的質量。

參考文獻

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作者簡介：齊天際（1997.02--），男，漢族，吉林省長春市人，長春工業大學碩士在讀，研究方向：老年社會工作;

高春蘭（1964.09--），女，朝鮮族，吉林省長春市，長春工業大學社會工作教授，研究生學歷，博士學位，研究方向：老年社會工作。