阿托伐他汀治療急性前循環(huán)腦梗死的效果分析

馮淼玲

【摘要】 目的：分析阿托伐他汀治療急性前循環(huán)腦梗死的效果。方法：入組筆者所在科室收治的急性前循環(huán)腦梗死患者共80例，隨機分組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀。比較兩組治療前后ADL評分、NHISS評分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標、治療總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療后ADL評分、NHISS評分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標、治療總有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀對于急性前循環(huán)腦梗死的效果確切，可有效調(diào)節(jié)血脂，控制機體炎癥，改善患者神經(jīng)功能及生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀 急性前循環(huán)腦梗死 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To analyze the effect of Atorvastatin on acute anterior circulation cerebral infarction. Method： A total of 80 patients with acute anterior circulation cerebral infarction who admitted to our hospital were randomly divided into two groups. The patients in the control group were given routine treatment， and the observation group increased Atorvastatin on the basis of the control group. The ADL score， NHISS score， C-reactive protein， blood lipid index， total treatment efficiency and adverse reactions of the two groups of patients before and after treatment were compared. Result： The ADL score， NHISS score， C-reactive protein， blood lipid index， and total treatment efficiency of the observation group after treatment were better than those of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Atorvastatin has a definite effect on acute anterior circulation cerebral infarction， it can effectively regulate blood lipids， control body inflammation， improve patients nerve function and living ability， and it is worth promoting.

[Key words] Atorvastatin Acute anterior circulation cerebral infarction Effect

First-authors address： Meizhou Peoples Hospital， Meizhou 514500， China

急性前循環(huán)腦梗死是目前臨床上的常見病、多發(fā)病。它的致殘率和死亡率都很高，嚴重威脅人們的健康。在臨床腦卒中中，急性腦梗死占80%以上，本病發(fā)病率高，并會造成殘疾和死亡，嚴重威脅患者的安全，本病與C-反應(yīng)蛋白密切相關(guān)[1]。腦梗死作為臨床上常見的腦血管病，近年來發(fā)病率、致殘率、病死率呈逐年上升趨勢，預(yù)后差。急性前循環(huán)腦梗死主要是指腦血管前循環(huán)部位的急性缺血性病變。它是腦梗死的一種亞型，也是引起局部腦缺氧缺血和神經(jīng)功能損害的主要原因。急性前循環(huán)腦梗死患者腦組織細胞的損傷，級聯(lián)反應(yīng)相互疊加，形成惡性循環(huán)。最后，在腦組織中形成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。臨床上，傳統(tǒng)治療急性前循環(huán)腦梗死的效果并不十分令人滿意。急性前循環(huán)腦梗死不僅需要盡早恢復(fù)大腦缺血部分的相應(yīng)血液供應(yīng)，而且在促進其原有功能恢復(fù)的同時，要積極避免血液灌注恢復(fù)造成的再灌注損傷。本研究探索了阿托伐他汀治療急性前循環(huán)腦梗死的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組筆者所在科室收治的急性前循環(huán)腦梗死患者共80例，入組時間2020年1-2月，納入標準：臨床上確診為急性前循環(huán)腦梗死，病歷完整。排除標準：（1）合并肺癌、腦膜癌等腫瘤性疾病。（2）合并精神分裂癥等嚴重精神障礙性疾病。（3）妊娠期或哺乳期女性。隨機分兩組，每組40例。其中，對照組男/女=26/14，患病時間最短1 h，最長24 h，平均（12.24±2.51）h;

年齡61～78歲，平均（65.26±2.27）歲;平均梗死面積（1.12±0.23）cm2。觀察組男/女=27/13，患病時間最短1 h，最長23 h，平均（12.45±2.54）h;年齡61～78歲，平均（65.12±2.14）歲;平均梗死面積（1.16±0.25）cm2。兩組一般資料統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者簽署本研究知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，給予抗血小板聚集、降壓等治療，并給予靜脈滴注胞磷膽堿注射液（國藥準字H14021994，山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司），0.5 g/次，1次/d，治療6周。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀（國藥準字H20163270，阿托伐他汀鈣片，樂普制藥科技有限公司）。給予20 mg/次服用，1次/晚，治療6周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組治療前后ADL評分（0～100分，分值越高生活自理能力越高）、NHISS評分（0～42分，分值越低神經(jīng)功能缺損越輕）、C反應(yīng)蛋白、血脂指標、治療總有效率、不良反應(yīng)。療效評價標準，顯效：NHISS評分降低90%以上;有效：NHISS評分降低50%～90%;無效：NHISS評分降低50%以內(nèi)。總有效率=100%-無效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后ADL評分、NHISS評分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標比較

治療前兩組ADL評分、NHISS評分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后觀察組ADL評分、NHISS評分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標改善程度大于對照組（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組均出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.00，P>0.05）。

3 討論

急性前循環(huán)腦梗死是臨床發(fā)病率和致殘率較高的疾病。大約85%的患者由于這種疾病而有不同程度的功能障礙。隨著我國老齡化社會步伐的加快，人口老齡化問題日益突出，這種疾病的發(fā)病率在逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，大量中老年人易患此病。急性前循環(huán)腦梗死患者常因腦缺血或缺氧引起局部腦組織壞死和軟化[3]，從而影響正常語言功能和運動功能。有鑒于此，需要盡早治療，改善血管閉塞程度，及時恢復(fù)傷區(qū)血供。急性前循環(huán)腦梗死主要是指腦梗死發(fā)生6 h后的自身血栓進展，與患者自身血管問題直接相關(guān)，不是由腦水腫等其他原因引起的。由于局灶性腦缺氧缺血的影響，神經(jīng)功能嚴重受損，增加了腦梗死的致殘率和病死率。該病發(fā)病迅速，如不及時治療，將對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。常規(guī)的抗凝、溶栓等治療方法，效果一般。治療急性前循環(huán)腦梗死的關(guān)鍵是改善腦血液循環(huán)，減少腦缺血缺氧引起的神經(jīng)損傷。

他汀類藥物是治療急性前循環(huán)腦梗死的有效藥物。阿托伐他汀屬于他汀類藥物[4]。他汀類藥物可以降低患者體內(nèi)的血脂含量，從而破壞血脂與斑塊內(nèi)脂質(zhì)的平衡，使斑塊中的脂肪逐漸轉(zhuǎn)移到血漿中，從而降低斑塊中的脂肪含量，將不穩(wěn)定斑塊的風(fēng)險降至最低。他汀類藥物還可以通過降低血小板活性和血漿纖維蛋白含量來抑制血小板活性物質(zhì)的釋放，從而防止血小板聚集在血管壁上[5-6]。他汀類藥物還具有抗凝作用，可以改善血液的高凝狀態(tài)。此外，他汀類藥物還可以降低低密度脂蛋白膽固醇水平，抑制血管平滑肌細胞增殖，改善血管壁炎癥狀態(tài)，防止炎性病變影響腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)。健康人血清中有微量的CRP。如果人體處于炎癥反應(yīng)狀態(tài)，體內(nèi)的CRP濃度會迅速升高[7-8]。相關(guān)研究表明，急性前循環(huán)腦梗死患者CRP水平和正常患者比較顯著升高，降低患者CRP水平可以控制缺血性腦損傷。阿托伐他汀具有明顯的抗炎作用，能抑制缺血狀態(tài)下急性腦梗死患者腦組織的急性炎癥反應(yīng)。同時阿托伐他汀在調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)平滑肌細胞凋亡方面起著積極的作用，可以有效延緩甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的進程[9-12]。

本研究的成果中，觀察組治療后ADL評分、NHISS評分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標、治療總有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。可見，增加阿托伐他汀對于急性前循環(huán)腦梗死的效果確切，傳統(tǒng)未添加阿托伐他汀治療的情況下，只能在一定程度上改善患者的癥狀，但對患者血脂指標和炎癥因子的改善作用欠理想，增加阿托伐他汀治療后，可綜合發(fā)揮他汀類藥物的抗炎、調(diào)脂等作用，進一步增強療效。

綜上，阿托伐他汀對于急性前循環(huán)腦梗死的效果確切，可有效調(diào)節(jié)血脂，控制機體炎癥，改善患者神經(jīng)功能及生活能力，值得推廣。

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（收稿日期：2020-06-19） （本文編輯：何玉勤）