PDCA循環管理模式在PICC導管維護門診管理中的應用

李小寶

【摘要】 目的：分析在PICC導管維護門診管理中應用PDCA循環管理模式的效果。方法：本次研究對象為2018年7月-2019年12月筆者所在醫院PICC導管維護門診收治的200例患者，將其隨機分為對照組（100例）和觀察組（100例）。對照組采用PICC置管常規護理，觀察組采用PDCA循環管理模式。比較兩組護理效果。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環管理模式應用于PICC導管維護門診管理中的效果較好，可降低并發癥發生率，提高患者護理滿意度及自我管理能力，值得推廣應用。

【關鍵詞】 PDCA循環管理模式 PICC導管維護門診管理 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）23-00-03

Application of PDCA Circulation Management Mode in the Management of PICC Catheter Maintenance Outpatient/LI Xiaobao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -84

[Abstract] Objective： To analyze the effect of PDCA circulation management mode in the management of PICC catheter maintenance outpatient. Method： The subjects of this study were 200 patients admitted in PICC catheter maintenance outpatient of our hospital from July 2018 to December 2019. They were randomly divided into the control group （100 cases） and the observation group （100 cases）. The control group was given routine nursing with PICC catheter， while the observation group was given PDCA circulation management mode. The nursing effect of the two groups was compared. Result： The complication rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The self-management ability score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： PDCA circulation management mode is effective in the management of PICC catheter maintenance outpatient， which can reduce the incidence of complications， improve patients' nursing satisfaction and self-management ability， which is worthy of promotion and application.

[Key words] PDCA circulation management mode Management of PICC catheter maintenance outpatient Application

First-authors address： Huizhou First Peoples Hospital， Huizhou 516003， China

20世紀90年代末，經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）引入我國，PICC有較多優勢，在臨床中得到廣泛應用，如：操作簡便、安全性高、留置時間長等。但是PICC極易出現各種并發癥，如：局部血腫、靜脈炎、滲血等，將直接影響患者疾病治療效果[1-2]。為了有效抑制PICC置管并發癥的發生，提高患者護理滿意度，采取有效的管理模式具有重要意義。本次研究通過納入筆者所在醫院PICC導管維護門診200例患者作為研究對象，分析PDCA循環管理模式的應用效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年7月-2019年12月筆者所在醫院PICC導管維護門診收治的200例患者，納入標準：（1）接受PICC治療;（2）治療依從性較高;（3）一般資料齊全。將其隨機分為對照組（100例）和觀察組（100例）。對照組男54例，女46例;年齡26～71歲，平均（53.34±2.25）歲。觀察組男53例，女47例;年齡27～72歲，平均（54.28±1.54）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：采取PICC置管常規護理，主要對患者進行健康宣教，如PICC置管相關知識及需要注意的事項等，告知患者每周回醫院維護1或2次。

觀察組：實施PDCA循環管理模式，具體內容包括：（1）PDCA管理小組的組建。主要由高年資的主管護師擔任PDCA管理小組組長，其他人員為維護人員，同時確定方針和目標。（2）執行。①維護人員專業技能水平的培訓：為了提高患者護理質量，加強維護人員的理論知識及技能水平的學習十分必要。理論知識的學習包括導管維護中消毒液的選擇，固定導管的方法，維護時機等，對維護人員要求操作程序化、規范化，使其能夠勝任自己的工作任務[3-4]。與此同時，外派人員參加全國或室內關于PICC管道管理、并發癥預防與處理等學習班的學習，對其他單位PICC導管維護工作進行參觀學習;對外出學習回來的人員，要求護理人員匯報學習心得，以達到加深所學知識的印象效果，使全體人員的專業技能水平得到提高[5-6]。通過分層次培訓的形式加強人員技能水平，制定考核標準檢驗人員技能是否有提升。②落實患者健康教育：可以采取口頭教育、書面教育的方式對患者講解PICC導管維護相關的知識，與此同時，還可以進行帶管期間活動方法演示，將PICC宣傳專欄等設立于相關場所。對于帶管出院的患者，護理人員應對患者講解需要注意的事項，如，帶管期間洗澡、活動時需注意的事項，出現異常情況的處理方法等，以此使其自我管理能力得到提升[7-8]。③PICC專用登記本的建立：對帶管出院的患者，應當對其進行電話跟蹤隨訪，對其帶管情況、維護時機、觀察重點等自我管理情況進行了解，并對其是否按時回院維護進行確認[9]。適當的時候對患者予以提醒，使其帶管期間的安全得到保障。（3）檢查。總結本次執行的結果，注意效果，找出問題。（4）行動，對總結檢查的結果進行處理，推廣成功的經驗，總結教訓。未解決的問題放到下一個PDCA循環。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組并發癥發生率，包括管道滑出、堵管、靜脈炎、局部感染等。比較兩組護理滿意度。護理滿意度采取筆者所在醫院自制的問卷調查表進行調查，總分100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（60～89分）、不滿意（60分以下）3個維度，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。比較兩組自我管理能力，分為日常導管維護、導管管理信心、異常情況處理、帶管日常生活4個指標，每個指標總分30分，分數越高，說明患者的自我管理能力越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自我管理能力評分比較

觀察組自我管理評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

PICC導管因具有的較多優勢在臨床中得到廣泛應用，但是在PICC帶管期間患者極易出現一些并發癥，其將影響患者臨床治療效果，因此，為了使PICC并發癥發生率得以降低，使PICC帶管的使用時間得以延長，采取有效的管理方法十分有必要。臨床采用的常規護理管理方式還無法取得良好的效果，因此，臨床有必要針對常規護理的不足予以改善，為患者提供可靠的導管維護管理措施[10]。

PDCA循環管理模式作為一種有效的方式，其不僅能使護理人員的維護技能水平得到提升，且能達到護理人員職業認同感的提高，通過為患者提供有效的PICC護理干預，使患者的護理質量明顯提高，且有助于提高患者自我管理能力評分，降低患者并發癥發生率，因此，將該管理模式應用于PICC導管維護門診管理中具有重要意義[11-12]。

本次研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為10%，低于對照組的3%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為94.0%，高于對照組的84.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，在PICC導管維護門診管理中應用PDCA循環管理模式能取得良好效果，其不僅能降低并發癥發生率，且有助于提高患者護理滿意度及自我管理能力，值得推廣使用。

劉芳容等[13]通過納入102例PICC置管患者作為對照組，160例患者作為觀察組，對照組實施PICC帶管期間常規護理，觀察組采用PDCA循環管理模式。對兩組護理效果進行比較，結果顯示：觀察組導管留置時間長于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為96.8%，高于對照組的84.3%（P<0.05）。說明在PICC導管維護門診管理中應用PDCA循環管理模式能取得良好效果。說明本次研究結果具有可靠性，其能夠為PICC導管維護門診管理工作提供有效的參考依據。

綜上所述，PDCA循環管理模式應用于PICC導管維護門診管理中能取得良好效果，可降低并發癥發生率，提高患者護理滿意度及自我管理能力，值得在PICC導管維護門診管理中推廣使用。

參考文獻

[1]樂玉珍.PDCA管理模式對新生兒PICC置管并發癥及置管效果的影響[J].當代護士：上旬刊，2019，26（11）：105-107.

[2]蔣慶娟，文萃，應燕萍，等.PDCA循環管理模式對PICC置管患者門診維護效果的Meta分析[J].中西醫結合護理：中英文，2019，5（9）：37-41.

[3]宋志群.PDCA循環法在PICC護理安全中的應用[J].中外醫學研究，2019，17（24）：98-100.

[4]黃樂毅.PDCA護理模式在降低老年腫瘤患者外周靜脈置入中心靜脈導管相關性感染和不良事件發生率中的作用[J].中外醫學研究，2019，17（18）：72-74.

[5]韓鳳霞.PDCA護理管理應用于PICC置管護理中的效果評價[J].中國衛生產業，2019，16（16）：75-77.

[6]楊浩義，顧青，李婷.PDCA護理輔助PICC置管治療腫瘤患者的臨床效果分析[J].基因組學與應用生物學，2019，38（1）：397-402.

[7]應文娟，吳曉英，陳惜遂，等.PDCA模式在靜脈導管門診質量管理中的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A5）：313-314.

[8]梁玉穎，趙兵，馮月亮.PDCA循環管理用于肺癌患者PICC置管中的臨床有效性探究[J].中國衛生產業，2018，15（32）：33-34.

[9]王金梅，王萍，賀華，等.PDCA循環結合微信平臺在PICC導管門診護理中的應用效果研究[J].中國現代醫生，2018，56（29）：158-160，163.

[10]常淑平.PDCA循環模式的品管圈管理在急性心肌梗塞病人PICC手術治療中的應用觀察[J].現代醫用影像學，2018，27（4）：1305-1306.

[11]陳小麗，劉春雨，韓瀟，等.品管圈在PICC置管術后并發癥應用效果的Meta分析[J].重慶醫學，2018，47（9）：1221-1224.

[12]劉純翠.PDCA護理在新生兒外周靜脈穿刺中心靜脈置管中的應用研究[J].中外醫學研究，2019，17（10）：101-102.

[13]劉芳容，皮遠萍，張照莉，等.PDCA循環管理模式在PICC導管維護門診管理中的應用[J].重慶醫學，2014，43（20）：2682-2683.

（收稿日期：2020-03-10） （本文編輯：桑茹南）