新會計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對策分析

阮秀琴

摘要：新會計(jì)制度下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度是能夠制約在公立醫(yī)院發(fā)展過程中各個(gè)環(huán)節(jié)各個(gè)部門的財(cái)務(wù)使用，從而對財(cái)務(wù)的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的一項(xiàng)重要制度。新會計(jì)制度的發(fā)布，對我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更為嚴(yán)格的要求。依據(jù)最新的會計(jì)制度，各個(gè)公立醫(yī)院應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)制度細(xì)節(jié)，不斷對自身的傳統(tǒng)財(cái)管制度給予完善和提升，從而更好地維護(hù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)出入，促進(jìn)公立醫(yī)院能夠穩(wěn)步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新會計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

引言

新會計(jì)制度下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度要能夠?qū)Ω鱾€(gè)環(huán)節(jié)各個(gè)部門的財(cái)務(wù)使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，這對我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出更高要求。目前各個(gè)公立醫(yī)院不斷對自身的傳統(tǒng)財(cái)管制度進(jìn)行完善和提升，但仍然存在一系列問題，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的架構(gòu)無法滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求。因此，需要優(yōu)化財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，提高財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)水平，加大對財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)力度和待遇提升，來提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，為其持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、新會計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概況

為了促進(jìn)我國事業(yè)單位和政府單位的財(cái)務(wù)管理水平提升，確保其健康穩(wěn)定發(fā)展，2019年開始，國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位開始執(zhí)行《政府會計(jì)準(zhǔn)則制度》，也就是統(tǒng)稱的新會計(jì)制度。通過近兩年的具體實(shí)施，可以看出，事業(yè)單位和其他機(jī)關(guān)單位的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量得到了初步的改善，同時(shí)通過會計(jì)模式重構(gòu)、會計(jì)制度統(tǒng)一和財(cái)務(wù)會計(jì)功能強(qiáng)化，推動了事業(yè)單位預(yù)算管理的深入執(zhí)行，為我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新提供了重要依據(jù)。

二、新會計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的一系列問題

（一）傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的架構(gòu)無法滿足公立醫(yī)院發(fā)展需求

公立醫(yī)院很早就存在于我國的事業(yè)單位之中，其具有傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度，但是在架構(gòu)方面還是存在一定的不足，主要體現(xiàn)在不兼容崗位不分離以及權(quán)責(zé)不明確，到目前為止，公立醫(yī)院仍然采用的是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度架構(gòu)，這就會導(dǎo)致公立醫(yī)院的會計(jì)職能不夠明確，會產(chǎn)生比較混亂的會計(jì)現(xiàn)象，比如公立醫(yī)院的財(cái)管人員往往都身兼多職，還會擔(dān)任財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理以及數(shù)據(jù)核算的工作，這就使公立醫(yī)院的財(cái)管與監(jiān)督職能都集中在一人身上，在一定程度上影響了財(cái)管工作人員的工作質(zhì)量。

（二）財(cái)務(wù)管理人員整體質(zhì)量偏低

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)內(nèi)容的復(fù)雜化，對財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才需求量和質(zhì)量要求也越來越高。高質(zhì)量人才的流入是保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的基本要求，同樣也是提高新會計(jì)制度背景下公立醫(yī)院適應(yīng)力的基礎(chǔ)保障。由于公立醫(yī)院具有的公益性質(zhì)，在日常管理中傾向于重視醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，忽視財(cái)務(wù)部門的隊(duì)伍建設(shè)，導(dǎo)致當(dāng)前我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理高質(zhì)量人才欠缺，影響了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高。主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.公立醫(yī)院財(cái)管人員很難接受最新的會計(jì)制度

新會計(jì)制度下，我國很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員都很難接受最新的會計(jì)制度，從而很難做好本職工作。只有高質(zhì)量的財(cái)管人才才可以在滿足新會計(jì)制度要求的同時(shí)，再推動公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效實(shí)施。伴隨著我國社會的飛速發(fā)展，人們對于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識程度也越來越深，與此同時(shí)公立醫(yī)院對于財(cái)務(wù)管理人才的需求也越來越大，對財(cái)務(wù)管理人才的要求也越來越高。當(dāng)前階段公立醫(yī)院財(cái)管人才的不足主要原因是，新會計(jì)制度的發(fā)布對公立醫(yī)院財(cái)管人員有著更為高質(zhì)量的要求，但是公立醫(yī)院的財(cái)管人員仍然只能接受傳統(tǒng)的會計(jì)制度，而對于新會計(jì)制度卻難以接受。

2.公立醫(yī)院對于高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理人員的引入工作不到位

新會計(jì)制度的推動下，公立醫(yī)院對于自身財(cái)管人才的要求也會越來越高。高質(zhì)量的管理人才應(yīng)該能夠熟練并且靈活地運(yùn)用所掌握的財(cái)管技術(shù)，在新型會計(jì)管理制度的要求下，這些人才能夠快速地掌握新技能，從而能夠使公立醫(yī)院能夠快速適應(yīng)新會計(jì)管理制度。但是到目前為止，公立醫(yī)院對于高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理人才的引入工作仍然處于傳統(tǒng)的引入方式，所提供的待遇仍然是傳統(tǒng)的待遇，盡管有些公立醫(yī)院認(rèn)清了這個(gè)現(xiàn)實(shí)，但是也僅僅只是在傳統(tǒng)待遇的基礎(chǔ)上改進(jìn)了一點(diǎn)點(diǎn)，缺乏吸引高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理人才的亮點(diǎn)。這就使得公立醫(yī)院很難在短時(shí)間內(nèi)吸引到大量的高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理人才，不利于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展。

（三）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化程度偏低

近幾年隨著我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的行業(yè)對于信息化的使用越來越頻繁，公立醫(yī)院也不例外。要盡快提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，就必須加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)。信息化建設(shè)水平直接影響到財(cái)務(wù)管理工作的效率，以及會計(jì)核算基礎(chǔ)質(zhì)量。新會計(jì)制度的發(fā)布，要求公立醫(yī)院對于財(cái)務(wù)管理的預(yù)算管理要嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)行，這離不開財(cái)務(wù)管理信息化的支持，大量高質(zhì)量的數(shù)據(jù)可以使財(cái)務(wù)管理工作變得更為全面。但是，近幾年我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息共享難實(shí)現(xiàn)

公立醫(yī)院設(shè)立財(cái)務(wù)管理部門，主要是為了對單位財(cái)務(wù)流動進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的同時(shí)還要對其進(jìn)行監(jiān)督管控，從而能保證單位的財(cái)務(wù)人員可以從大局上了解到醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)動向，基于醫(yī)院具體運(yùn)營管理情況，對財(cái)務(wù)工作中的不足進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)為醫(yī)院運(yùn)營決策提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和信息支持，從整體上提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。公立醫(yī)院在進(jìn)行傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息共享時(shí)，往往只是對整體的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行公開，側(cè)重于結(jié)果的公開，而關(guān)于資金流動環(huán)節(jié)、部門財(cái)務(wù)變動過程，則公開較少，這無疑是忽視了醫(yī)院內(nèi)部對于財(cái)務(wù)的影響。公立醫(yī)院應(yīng)該加大財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)變動過程的公開公布，這能夠幫助財(cái)務(wù)人員根據(jù)數(shù)據(jù)對每個(gè)部門的發(fā)展情況進(jìn)行全面分析，在很大程度上有利于監(jiān)督每個(gè)部門的財(cái)務(wù)動向，提高醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門對于財(cái)務(wù)預(yù)算的精準(zhǔn)度。

2.財(cái)務(wù)原始數(shù)據(jù)丟失嚴(yán)重，真實(shí)性無法保證

公立醫(yī)院在進(jìn)行信息公開的時(shí)候，往往都是通過網(wǎng)上平臺進(jìn)行公開，所以財(cái)務(wù)管理人員只是看到網(wǎng)上平臺的公開數(shù)據(jù)，而很難接觸到最原始的數(shù)據(jù)。這同樣也是影響財(cái)務(wù)人員工作質(zhì)量的一個(gè)重要因素。

（四）公立醫(yī)院內(nèi)部控制基礎(chǔ)薄弱

公立醫(yī)院近幾年對自身財(cái)務(wù)管理制度的監(jiān)督不到位的一個(gè)重要原因就是內(nèi)部控制質(zhì)量低下，因此要提高財(cái)務(wù)管理制度的內(nèi)部控制。當(dāng)前，公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督力度的不足主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一是醫(yī)院內(nèi)部員工自我監(jiān)督的意識薄弱，第二是內(nèi)部員工之間欠缺相互約束、相互監(jiān)督的文化環(huán)境，所以財(cái)務(wù)管理過程數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不足影響會計(jì)核算基礎(chǔ)質(zhì)量。

三、新會計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的解決方案

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化主要分為一下幾個(gè)方面：首先，要對不相容崗位進(jìn)行分離管理，這樣可以保證公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作可以分為兩個(gè)步驟去完成，而且要設(shè)置兩個(gè)職位，使其相互制約，也就是財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)核算是分離開的，這樣可以有效地提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。其次，可以把公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與業(yè)財(cái)融合建設(shè)緊密聯(lián)系在一起，從而能夠確保公立醫(yī)院的財(cái)管工作人員可以通過分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從業(yè)務(wù)方面對醫(yī)院的發(fā)展情況以及發(fā)展方向進(jìn)行預(yù)測評估，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。

（二）提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)水平

就目前新會計(jì)制度下發(fā)以來的情況看，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平是刻不容緩的。較高專業(yè)水平的財(cái)務(wù)管理人員可以更高質(zhì)量地完成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體工作。因此要采取積極措施，來提高財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)水平。

1.提升公立醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)力度

針對目前新會計(jì)制度的變化，以及醫(yī)院因此產(chǎn)生的需求，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的在職培訓(xùn)，系統(tǒng)性的培訓(xùn)可以很大程度地提高內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平。所以，公立醫(yī)院要保證財(cái)務(wù)管理部門培訓(xùn)與再教育方面的開支預(yù)算，通過專家授課、兄弟醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)交流等多種方式，對財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)理念、專業(yè)技能、管理手段進(jìn)行培訓(xùn)，建立周期性、常規(guī)化的財(cái)務(wù)部門培訓(xùn)體系，從而能夠使財(cái)務(wù)管理人員能夠在日常工作中把專業(yè)的知識運(yùn)用到其中去，提升工作質(zhì)量的同時(shí)也能夠促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

2.提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的待遇

提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的待遇是最直接地吸引高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理人才流入的手段。公立醫(yī)院應(yīng)該提高績效對于財(cái)務(wù)管理人員工資的影響，通過科學(xué)合理的績效考核，來營造公平競爭、積極向上的工作環(huán)境，激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作熱情，促進(jìn)財(cái)務(wù)部門工作效率的提升。這對于公立醫(yī)院的良性發(fā)展是十分有利的。

（三）利用財(cái)務(wù)信息化管理提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量

財(cái)務(wù)信息化管理是提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的一個(gè)重要機(jī)制，公立醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息管理，主要有以下幾個(gè)方面需要注意：

1.建設(shè)分類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺

通過建立分類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺，可以方便財(cái)務(wù)管理人員對于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理核對，并且能夠?qū)⑦@些數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，把分類之后的數(shù)據(jù)通過網(wǎng)上平臺公布。這樣可以使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)縮小到每個(gè)部門或者醫(yī)院發(fā)展的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去，可以提高財(cái)務(wù)管理人員從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中對各個(gè)部門以及各個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)算的監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。而且，財(cái)務(wù)管理人員能夠精準(zhǔn)地了解到各個(gè)部門發(fā)展過程中的實(shí)際數(shù)據(jù)，這樣可以提高財(cái)管人員對部門發(fā)展情況的分析精準(zhǔn)度，提高數(shù)據(jù)的管理質(zhì)量以及財(cái)務(wù)預(yù)算的質(zhì)量。

2.建設(shè)網(wǎng)上財(cái)務(wù)原始數(shù)據(jù)庫

在新會計(jì)制度下，要求財(cái)務(wù)管理人員保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，真實(shí)的數(shù)據(jù)可以為財(cái)務(wù)管理提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支持，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。因此，公立醫(yī)院要建設(shè)網(wǎng)上財(cái)務(wù)原始數(shù)據(jù)庫，可以提供一個(gè)財(cái)務(wù)管理人員可以依賴的原始數(shù)據(jù)庫，提高財(cái)務(wù)預(yù)算的精準(zhǔn)度。但是在建設(shè)過程中還是要注意以下兩個(gè)問題：首先，公立醫(yī)院的財(cái)管人員應(yīng)該完善對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)記錄的要求，從而保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的全面性。其次，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄時(shí)，應(yīng)該保存各種格式的相關(guān)數(shù)據(jù)，如果財(cái)務(wù)出現(xiàn)偏差時(shí)可以借助數(shù)據(jù)庫來查明。

（四）提高公立醫(yī)院的內(nèi)部控制質(zhì)量

要求醫(yī)院內(nèi)部的管理人員每日上報(bào)自身的工作情況，提高對醫(yī)院內(nèi)部人員的工作監(jiān)督力度，提高內(nèi)部員工對于監(jiān)督的重視程度。加強(qiáng)對公立醫(yī)院內(nèi)部人員的控制質(zhì)量，是確保財(cái)務(wù)管理工作準(zhǔn)確度的一項(xiàng)重要手段，也為更好地適應(yīng)新會計(jì)制度奠定基礎(chǔ)。

結(jié)語

在新會計(jì)制度發(fā)布以來，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作一直困擾著很多財(cái)務(wù)管理人員，但是財(cái)務(wù)管理確是保證醫(yī)院各個(gè)部門能夠穩(wěn)步發(fā)展的一個(gè)重要手段。所以對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員提出了更高的要求，要求他們提高自身的專業(yè)水平和學(xué)習(xí)能力，使其能夠盡快地適應(yīng)新會計(jì)制度。當(dāng)前公立醫(yī)院在面對新會計(jì)制度還存在這很多的問題，需要不斷地完善自身的財(cái)務(wù)管理制度，不斷地探索高效的財(cái)務(wù)管理方法，從而保證公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度能夠?yàn)獒t(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供源源不斷的動力，發(fā)揮其最大的作用。

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