胎心監護儀聯合陪伴待產對產婦心理狀態及新生兒結局的影響

楊柳影

江西省婦幼保健院 (江西南昌 330006)

產婦由于生理變化及社會角色的轉變，極易產生緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，不利于生產，甚至會影響新生兒結局[1]。胎心監護儀可準確、實時監測產婦及胎兒狀況，有利于醫護人員及時發現異常，并采取針對性干預措施，從而減少新生兒不良結局的發生。陪伴待產是一種新型的服務模式，可對產婦提供一對一的人性化服務，保證產婦的安全及新生兒的健康。本研究旨在探討胎心監護儀聯合陪伴待產對產婦心理狀態及新生兒結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年10月我院接收的86名待產產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43名。對照組年齡22～36歲，平均(29.06±3.15)歲；孕周39～41周，平均(40.23±0.15)周；初產婦31名，經產婦12名。觀察組年齡22～36歲，平均(29.14±3.20)歲；孕周39～41周，平均(40.25±0.17)周；初產婦32名，經產婦11名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準，產婦及家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用超聲胎兒監護儀[深圳京柏醫療設備有限公司，粵食藥監械(準)字2009第2230524號，規格JPD-300P]監測：在監測前，囑產婦排盡尿液，協助其取仰臥位，護理人員將心率監護儀探頭置于聽診胎心最清楚的部位并固定，宮縮探頭置于產婦宮底下兩橫指位置并固定，打開監護儀，對胎兒心率及產婦宮縮情況進行監測，并用監護圖紙打印胎心率曲線及宮縮壓力波形；常規監測20 min，無反應性再繼續監測20 min。

觀察組在對照組基礎上增加陪伴待產護理方法。(1)設置家庭化待產室：設置獨立的待產室，墻上張貼分娩姿勢圖、產程示意圖及寶寶圖片，提前準備好零食、點心，并播放輕柔、愉悅的音樂，為產婦營造溫馨輕松的待產氛圍。(2)助產師陪伴：在產婦待產過程中，由助產師全程陪伴，為產婦提供“一對一”的全方位護理服務，如與產婦充分溝通，指導其采取正確的分娩姿勢及呼吸方法；詢問產婦個人感覺，給予其心理護理及支持，消除恐懼及緊張情緒。(3)家屬陪伴：當產婦進入待產室時，由其指定的家屬進入待產室陪伴待產，家屬通過與產婦握手、輕輕撫摸產婦、對產婦進行鼓勵等方式安慰產婦，給予心理支持，緩解產婦緊張情緒。

1.3 臨床評價

(1)干預前后，采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)[2]及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[3]對產婦的心理狀況進行評價，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。(2)統計兩組的新生兒不良結局，包括胎兒窘迫、新生兒窒息、臍帶異常等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

干預前，兩組SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SAS及SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較(分，

2.2 兩組新生兒不良結局比較

干預后，觀察組新生兒不良結局發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒不良結局比較[例(%)]

3 討論

對于產婦而言，分娩是一個持久而強烈的應激源，許多產婦常處于懼怕疼痛、懼怕出血、擔心胎兒異常或難產等緊張情緒中，從而導致宮縮乏力、產程延長，增加難產及新生兒不良結局的發生風險[4]。因此，在產婦分娩過程中，給予相應的干預措施，及時發現產婦及胎兒異常情況，緩解產婦不良情緒，對改善妊娠結局及新生兒結局極為重要。

本研究結果顯示，干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組新生兒不良結局發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明胎心監護儀聯合陪伴待產可有效改善待產產婦的心理狀態及新生兒結局。

胎心監測具有準確度高、速度快、操作方便等優點，可對胎兒心率及產婦宮縮的動態變化進行連續監測并以電子屏幕及動態監測紙的形式呈現，可及時、準確反映胎兒心率變化與宮縮之間的關系，方便醫護人員觀察及分析產婦癥狀及胎兒情況，對異常情況能及時采取針對性措施進行處理，從而降低胎兒宮內窘迫等不良事件的發生率，改善新生兒結局[5]。

陪伴待產為產婦營造了溫馨、輕松的待產氛圍，可有效緩解產婦因陌生環境產生的緊張情緒；助產師全程陪伴產婦，為其講解正確的分娩姿勢及呼吸方法并給予其心理支持，可改善產婦因姿勢不正確或心理壓力過大造成的胎兒宮內窘迫等不良妊娠結局；家屬陪伴產婦待產，通過撫摸、鼓勵、握手等方式可明顯緩解產婦的緊張、恐懼等負面情緒，同時可給予產婦極大的心理支持，穩定產婦情緒，從而改善產婦的心理狀態及妊娠結局[6]。

綜上所述，胎心監護儀聯合陪伴待產可改善待產產婦的心理狀態及新生兒結局。