微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值

黃芳

龍巖市第二醫院口腔科 (福建龍巖 364000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

兩組在治療前均拍攝全景片及頭顱正、側位片，同時拍攝面部、牙齒照片制作適合的模型。

對照組實施口外弓加強支抗正畸法治療：患者口內佩戴杭州慈北醫療器械有限公司生產的Nance弓，牽引力控制在300 g/側[2]，佩戴時間≥8 h/d，叮囑其定期復診(1次/月)，復診時，醫師根據牙齒移動情況調整加力值，持續治療2年；治療期間，醫師指導患者掌握科學的口腔清潔方法，以防感染的發生。

試驗組實施微型種植體支抗治療：根據術前影像學檢查結果進行綜合評估并做好相應的準備；術前囑患者用口泰含漱液漱口，于仰臥位下行局部浸潤麻醉，常規消毒操作區域，切開并適當剝離植入區域的黏膜；種植體分別與上頜骨表面、下頜骨表面呈60°、30°，便攜式慢速手機的轉速以2 000～3 000 r/min為宜，并在恰當的時機注入0.9%氯化鈉注射液，待溫度降低后，使用特制的種植螺絲刀旋入種植體；術后根據影像學檢查結果對治療完成情況進行觀察，并予以患者抗生素口服及口泰含漱液含漱，連續3 d，以防感染的發生；于2年后將微型種植體取出。

1.3 臨床評價

(1)臨床效果：隨訪2年，觀察兩組的臨床效果，顯效，治療后患者的牙覆蓋、咬合關系均恢復正常，牙列整齊，牙齒功能正常；有效，治療后患者的牙覆蓋、咬合關系及前面型均有所改善，牙列整齊且牙齒功能正常；無效，未達到上述標準；治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。(2)矯治效果：采用X線頭影測量法[4]測量治療后的尖牙間寬度、上中切牙傾角(U1-SN)、上中切牙凸距(U1-NA)、上下中切牙夾角(U1-L1)、上下齒槽座角(ANB)、下中切牙與下頜平面角(L1-MP)、磨牙前移位情況，其中寬度角度增加為正值，減少為負值。(3)并發癥：治療期間，記錄兩組的并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 矯治效果

試驗組矯治效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組矯治效果比較

2.3 并發癥

試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

先天或后天因素均會導致患者出現牙齒畸形、頜骨畸形等情況，不僅影響患者的頜面部外形，還會增加口腔疾病的發生風險。口腔正畸是臨床常用的牙科治療技術[5]，有助于提高牙齒的美觀度及恢復牙齒功能。在口外弓加強支抗正畸法中，患者需要自行佩戴支抗，雖然可在一定程度上糾正牙列不齊等狀況，但會增加患者的不適，影響其依從性，還可能導致支抗丟失，引起后牙前移，無法滿足患者及臨床的需求。

微型種植體支抗的材料為鈦金屬，具有質量輕、體積小、堅固性好等特點，能夠滿足患者對美觀的要求。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，矯治效果優于對照組，并發癥發生率低于對照組，說明將微型種植體支抗應用于口腔正畸治療中的療效顯著。

相較于傳統支抗，微型種植體支抗具有諸多優勢：(1)微型種植體支抗的體積小，植入、取出時操作便捷，無須采用特殊手術器械，可節省治療時間[6]，減輕患者痛苦，減少損傷；(2)微型種植體支抗的直徑小，不易出現骨性結合情況，有助于提升患者的舒適度[7]；(3)患者的正畸承受力更大，因此可提高治療過程中種植體支抗的穩定性[8]；(4)微型種植體支抗可減少相關并發癥的發生，利于創口愈合[9]；(5)微型種植體支抗可調整患者的相關參數，從而促進覆牙合、咬合功能恢復正常[10]。

總之，將微型種植體支抗應用于口腔正畸治療中，可提高治療效果及矯治效果，降低并發癥發生率。