品管圈活動在消毒供應室待滅菌包管理中的應用效果

黃凌云，袁小玲，楊深霞，黃秋菊，陳姬弋

湛江中心人民醫院 (廣東湛江 524000)

隨著臨床醫療活動的日益頻繁，各類重復性使用的醫療器械數量不斷增加，重復使用率增高。醫院消毒供應室作為醫院的主要科室，對各類醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等質控管理效果將直接影響臨床服務質量，提高消毒供應室的醫療服務質量，有利于預防醫療器械使用期間可能出現的交叉感染[1]。品管圈作為一種現代管理學方法，管理過程中可發揮自主管理、全員管理、持續改進等優勢[2]。本研究旨在探討品管圈活動在消毒供應室待滅菌包管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—6月于我院消毒供應室采取常規方法實施管理的5 000件待滅菌包作為對照組，選取2018年7—12月于我院消毒供應室采取品管圈活動實施管理的5 000件待滅菌包作為觀察組。我院消毒供應室共有工作人員16名，其中消毒員3名，護士13名；男2名，女14名；年齡30～49歲，平均(43.37±4.48)歲；工作時間5～23年，平均(10.76±3.97)年。

1.2 方法

常規方法：根據消毒供應室的管理要求、崗位職責及醫療器械消毒供應規章制度等加強對待滅菌包的管理。

品管圈活動具體方法如下。(1)成立品管圈小組：由消毒供應室的8名人員成立品管圈小組，并選出圈長、輔導員，告知圈員本研究的內容與相關計劃，品管圈圈名“待滅菌包合理圈”。(2)確定主題：采用“頭腦風暴”確定本次管理的主題以降低消毒供應室待滅菌包的缺陷率，提高科室服務滿意度。(3)活動計劃：時間為2018年7—12月，具體包括確定主題、制定計劃、現狀分析、確定目標、原因分析、對策制定、應用與評價、標準化執行等。(4)調查現狀：2018年1-6月消毒供應室待滅菌包缺陷率為0.64%，根據該缺陷率分析原因。(5)目標設定：2018年7—12月消毒供應室待滅菌包缺陷率不超過0.10%。(6)分析原因：通過特性魚骨圖分析原因，包括人員因素、管理因素、工作因素等。(7)制定對策：初步制定管理對策為每個月進行2次業務培訓，并加強層級管理，幫助圈員提高待滅菌包管理規范性；完善管理制度，如制定賞罰激勵管理制度、彈性排班管理制度、對管理過程的關鍵環節作出規定(待滅菌包外包裝需要標注物品名稱、打包人、核對人、滅菌日期、失效日期、操作人員代碼等)，針對專科使用器械包，需要注明科室，同時建立可追溯標識系統；不定期監督規則制度執行情況，不定期巡視，了解消毒供應室人員在待滅菌包處理過程中是否嚴格按照規章制度執行，確保包裝各項措施落實到位；實行人性化管理，有效組合經驗豐富與經驗欠缺的人員，重視消毒供應室文化建設，根據工作量合理招聘人員[3]。(8)對策實施：圈長與輔導員監督各項管理對策的實施情況，并對發現的問題做好記錄。(9)評價與優化：每個月由品管圈成員評價消毒供應室的管理效果，上報發現的問題，評估管理目標完成情況，總結管理經驗，并逐步實現標準化執行。

1.3 臨床評價

評價實施不同的管理后待滅菌包的缺陷率與科室服務滿意率。2018年1—6月與2018年7—12月均從我院不同科室隨機邀請50名醫務人員對消毒供應室服務效果進行評價，包括基本滿意、非常滿意與不滿意，科室服務滿意度=(基本滿意人數+非常滿意人數)/總人數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 缺陷情況

觀察組缺陷率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組缺陷情況比較[件(%)]

2.2 科室服務滿意度

觀察組科室服務滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組科室服務滿意率比較

3 討論

對消毒供應室待滅菌包實施常規管理，會受人員因素、管理因素、工作因素等的影響，造成實際管理過程中出現工作缺陷，如部分工作人員業務能力有限、對整個消毒供應室待滅菌包處理的標準化程序缺乏認識，造成實際工作期間存在不規范的操作問題；醫療服務機構每日接診的患者及日常需要處理的待滅菌包較多，造成部分工作人員感到身心疲憊，影響實際工作效率；部分管理制度較長時間內未得到更新，現有制度缺乏創意，實際管理松懈，無法有效執行當前消毒供應室的日常管理[4]。

針對消毒供應室待滅菌包管理存在的缺陷問題，本研究于2018年7—12月加強品管圈活動，整個管理過程具有標準化與規范化優勢，前期調查與分析是后續管理的基礎，通過發現問題、分析問題、制定對策、監督執行、反思與優化等關鍵過程，從制度管理、人員管理、工作環境等方面采取針對性的干預措施，并持續完善，通過對干預措施管理效果的不斷分析，并將其與設定目標進行比較，動態性進行管理措施的調整，提出管理的時效性與科學性，進而保證了管理措施的具體實施，提高了管理質量[5]。本研究結果顯示，觀察組缺陷率低于對照組，科室服務滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明采取品管圈活動管理消毒供應室待滅菌包更符合臨床需求，與蔡玉香[6]的研究結論相似。

綜上所述，消毒供應室采取品管圈活動，可降低待滅菌包缺陷率，提高科室服務質量。