化學發光免疫法在甲狀腺激素抗體檢測中的應用價值

謝翠華

江蘇省如皋市中醫院檢驗科 (江蘇如皋 226500)

甲狀腺功能亢進屬于臨床多發的疾病，因甲狀腺在體內合成后會釋放大量的甲狀腺激素，導致患者交感神經興奮度提高，機體代謝亢進，進而使患者出現心悸、出汗及視力減退等癥狀。甲狀腺功能減退疾病可增加患者發生心血管系統疾病、內分泌系統疾病及消化系統疾病的發生率。臨床需通過有效的方式完成對相關疾病的檢驗，進而為甲狀腺功能亢進及甲狀腺功能減退患者制定有效的治療方案[1]。本研究旨在分析化學發光免疫法在甲狀腺激素抗體檢測中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院收治的100例甲狀腺功能亢進患者作為觀察對象，所有患者均經內分泌科會診確診，并經告知后均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。對全部患者先后進行化學發光免疫法檢測與放射免疫法檢測，其中男61例，女39例；平均年齡(46.6±5.2)歲。本研究按程序通過醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

化學發光免疫法檢測：在清晨空腹狀態下取患者肘靜脈血4 ml，對標本進行離心處理，時間為10 min，轉速為3 000 r/min，離心處理后將血清放置于標記的試管中，使用全自動化學發光免疫分析儀(德國羅氏Cobas e601)對患者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、游離甲狀腺素(free thyroxine，FT4)、促甲狀腺素(thyroid stimulating hormone，TSH)以及抗甲狀腺球蛋白抗體(antithyroglobulin antibody，TGA)進行檢測，在檢測期間可利用酶標記生物活性物質進行檢查，免疫反應復合物上的發光底物和酶作用在信號試劑下發光，在發光信號檢測器的引導下實現發光檢測；同時，用過氧化物酶進行抗體標記，免疫反應后，用魯米諾作為發光底物，最后用增強發光劑，增強發光信號，并在較長的時間中維持穩定，進而提高檢查結果的準確度。

放射免疫法檢測：在清晨空腹狀態下取患者肘靜脈血4 ml，對標本進行離心處理，時間為10 min，轉速為3 000 r/min，離心處理后將血清放置于標記的試管中，選擇由中國同位素公司提供的IRMA藥盒進行檢測，相關步驟嚴格按照說明書進行。

1.3 臨床評價

(1)觀察兩種檢測方式甲狀腺激素抗體含量，包括FT4、FT3、TSH及TGA，FT4正常范圍為0.6～1.4 ng/dl，TSH正常范圍為0.5～7.3 μIU/ml，FT3正常范圍為1.8～4.0 pg/ml。(2)統計兩種檢測方式FT4、FT3、TSH及TGA的陽性檢出率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩種方式甲狀腺激素抗體含量比較

患者通過化學發光免疫法檢測后的FT4、FT3、TSH、TGA水平均高于放射免疫法，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩種方式甲狀腺激素抗體含量比較

2.2 兩種方式FT4、FT3、TSH、TGA陽性檢出率比較

根據金標準陽性檢出情況，其中FT4(94例)、FT3(96例)、TSH(92例)、TGA(95例)，患者通過化學發光免疫法檢測后的FT4、FT3、TSH、TGA陽性檢出率均高于放射免疫法，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩種方式FT4、FT3、TSH、TGA陽性檢出率比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺激素水平可作為判斷患者是否患有甲狀腺疾病的有效依據。對甲狀腺激素受體抗體的水平進行檢測能夠為臨床治療方案的確定提供臨床依據。甲狀腺激素可增加肝臟血清低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)受體的表達，使其清除能力得到增強。此外，甲狀腺激素能夠對LDL-C的合成進行抑制，可在一定程度上降低載脂蛋白-B水平，增加機體中膽固醇酯轉運蛋白的含量。甲狀腺蛋白抗體屬于自身免疫性甲狀腺疾病患者血清中的一種抗體，其能夠與甲狀腺球蛋白相結合，通過相關途徑使自然殺傷細胞對靶細胞攻擊，使甲狀腺細胞受損。當甲狀腺球蛋白抗體為陽性時，使用放射免疫法對測定的TG值會偏低，易發生假陽性的情況[2]。臨床通常對FT3和FT4進行診斷，從而反映甲狀腺功能狀態。FT3、FT4結合TSH為評估甲狀腺功能的首選方案。TSH對于甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等疾病的診斷具有重要意義，其屬于人體腦垂體分泌的一種物質，主要生理作用為促使甲狀腺激素分泌和生長。甲狀腺功能亢進患者的TSH分泌通常受到一定程度的抑制，這主要因為甲狀腺激素的合成受丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節，FT3、FT4水平的變化會導致丘腦釋放促甲狀腺激素，所以該項檢測值較低，排除患者有惡性病變后，若TSH水平較低則可能存在甲狀腺功能亢進[3]。

既往臨床主要采用放射檢驗法進行檢測，該方式的優勢在于成本低廉、操作簡單，在檢測甲狀腺疾病中具有一定的應用價值。但該檢測方式的不足之處在于在檢測過程中，可能會受到操作時間、標本溶血以及洗滌不徹底等因素的影響，導致檢驗結果準確度較低，進而對患者的治療效果造成影響[4]。此外，放射檢驗法會對患者造成一定的放射性損傷，且該檢測方式速度緩慢，所用標記技術落后，存在諸多缺陷。

隨著檢測技術的不斷發展，化學發光免疫技術在臨床中得到廣泛的使用。該檢測技術主要是根據化學反應形成的輻射光強度對物質的含量進行測定，具有高靈敏性、高特異性、檢測速度快的特點[5]。此外，化學發光免疫法的光信號持續時間較長，所用的分析方法較為簡單，結果準確，更易被患者所接受。對于部分甲狀腺功能異常的患者，能夠通過該檢測方式進行及時診斷，為臨床醫師盡早做出鑒別診斷提供依據，并在一定程度上避免了誤診、漏診情況的發生。對于具有甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退病史的患者，因長時間用藥，存在用藥過量的情況，使用化學發光法能夠為患者提供快速地檢測通道，在短時間內獲得檢測報告，能夠為患者用藥劑量的調整提供幫助，具有較高的臨床應用價值[6]。

本研究結果顯示，患者通過化學發光免疫法檢測后的FT4、FT3、TSH、TGA水平高于放射免疫法，FT4、FT3、TSH、TGA陽性檢出率高于放射免疫法，差異有統計學意義(P<0.05)，提示在甲狀腺抗體檢測中，使用化學發光免疫法能夠在一定程度上提高臨床檢出率，進而為臨床治療方案的制定提供參考依據。

綜上所述，對甲狀腺功能亢進患者實施化學發光免疫法檢測能夠提高檢測準確率，臨床應用價值較高。