評(píng)價(jià)多元三階段教學(xué)模式在呼吸老年病科護(hù)患溝通教學(xué)中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的 探討多元三階段教學(xué)模式對(duì)呼吸老年病科護(hù)患溝通教學(xué)中的實(shí)施效果。方法 采集該院2018年1月—2019年1月呼吸老年病科護(hù)理實(shí)習(xí)生及患者分別分為參照組和研究組，統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)生考試成績(jī)、護(hù)患溝通能力及患者對(duì)實(shí)習(xí)生總體評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 研究組自身學(xué)習(xí)興趣、溝通合作能力、自主學(xué)習(xí)能力等考試成績(jī)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組準(zhǔn)備、采集資料、信息給予及理解患者護(hù)患溝通評(píng)分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組往詢問病史、病情告知與解釋、語(yǔ)言及非語(yǔ)言的運(yùn)用、理解與同情、檢查單溝通及滿意度評(píng)價(jià)較參照組更勝一籌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多元三階段教學(xué)模式能夠提高呼吸老年病科護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)患溝通能力，可作為首選的護(hù)理教學(xué)模式。

[關(guān)鍵詞] 多元三階段教學(xué);呼吸老年病科;護(hù)患溝通;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0170-03

Evaluate the Application Effect of Multiple Three-stage Teaching Mode in the Nursing-patient Communication Teaching of Respiratory and Geriatrics Department

GUAN Jing

Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin， Jilin Province， 132011 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the multiple three-stage teaching model on the nurse-patient communication teaching in the Department of Respiratory and Geriatrics. Methods Collecting nursing interns and patients in the Department of Respiratory and Geriatrics from January 2018 to January 2019 in the hospital were divided into a reference group and a research group， and the test scores， nurse-patient communication skills of the two groups of interns， and the overall patient-to-intern evaluation of the situation. Results The test scores of the study group's own learning interest， communication and cooperation ability， and autonomous learning ability were all higher than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the study group's scores on preparation， collection of data， information giving and understanding of patient-patient communication were better than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the research group was better than the reference group in asking for medical history， disease notification and explanation， language and non-verbal use， understanding and sympathy， communication with checklists， and satisfaction evaluation， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The multiple three-stage teaching model can improve the communication ability of nurse-patients of respiratory and geriatric nursing interns， and can be used as the preferred nursing teaching model.

[Key words] Multiple three-stage teaching; Respiratory and geriatrics; Nurse-patient communication; Value

現(xiàn)如今，我國(guó)社會(huì)改革及發(fā)展處于非常時(shí)期，促使社會(huì)矛盾日益突出，醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件也隨之增加，尤其是呼吸老年病科每年發(fā)生醫(yī)療糾紛的發(fā)生率最高，這與科室本身存在的特殊性有關(guān)，加上患者年齡相對(duì)較大，若與患者溝通不當(dāng)或不夠時(shí)，極易影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院名譽(yù)。因此，良好的溝通和交流，不僅體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，同時(shí)也是確保呼吸內(nèi)科老年患者預(yù)后康復(fù)的關(guān)鍵。全力開展實(shí)習(xí)生護(hù)患溝通教育培訓(xùn)，提高人才培養(yǎng)，由必要實(shí)施一種具有專業(yè)化、系統(tǒng)化及創(chuàng)新化為一體的教學(xué)模式，可對(duì)呼吸老年病科教學(xué)活動(dòng)起到重要作用[1]。該文對(duì)2018年1月—2019年1月間該院呼吸老年病科62名實(shí)習(xí)生分別實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式、多元化三階段教學(xué)模式后的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)該院呼吸老年病科護(hù)理人員、患者劃分為參照組和研究組，參照組實(shí)習(xí)生年齡20～24歲，平均年齡（21.23±0.81）歲;中專學(xué)歷：6名、大專以上學(xué)歷25名;男性患者30例，女性患者23例，年齡62～78歲，平均年齡（70.25±1.32）歲。研究組實(shí)習(xí)生年齡20～24歲，平均年齡（21.25±0.82）歲;中專學(xué)歷：5名、大專以上學(xué)歷26名;男性患者28例，女性患者25例，年齡65～75歲，平均年齡（69.52±1.15）歲;各組資料進(jìn)行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 分組及教學(xué)方法

1.2.1 參照組? 采取傳統(tǒng)教學(xué)模式即嚴(yán)格遵照教學(xué)大綱進(jìn)行講授內(nèi)容，被動(dòng)接受或觀摩帶教老師后進(jìn)行揣摩學(xué)習(xí)為主。

1.2.2 研究組? 采取多元三階段教學(xué)模式：①課堂培訓(xùn)階段。全面遵循醫(yī)德教育理論對(duì)實(shí)習(xí)生講授有關(guān)護(hù)患溝通必修課即《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等課程。教學(xué)方式主要以大班制教學(xué)為主，其中部分學(xué)生也可在培訓(xùn)外選擇喜歡及合適的選修課，如《醫(yī)學(xué)史》和《演講和溝通》。②臨床實(shí)習(xí)階段。此階段主要對(duì)科室相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐操作進(jìn)行整合，可采用分組教學(xué)，每組4～6人，帶教教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)生的情況采用多模式教學(xué)方式。首先由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)患溝通進(jìn)行培訓(xùn)，快速梳理有關(guān)護(hù)患溝通知識(shí)要點(diǎn)，并著重強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通的重要性，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)模擬角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到課堂學(xué)習(xí)中，強(qiáng)化學(xué)生思維邏輯與溝通合作能力，并從根本上解決護(hù)患矛盾，進(jìn)而體會(huì)到語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通技巧性，提高自身學(xué)習(xí)的興趣[2]。教會(huì)學(xué)生與患者建立信任并快速溝通的方法，用自己方式使責(zé)任醫(yī)師成為患者依靠信任的人。應(yīng)用角色扮演教學(xué)模式，使互留人員模仿相應(yīng)的工作職位，并模擬護(hù)患溝通中的矛盾，實(shí)施相應(yīng)的解決方法，在此模式培訓(xùn)中體會(huì)非語(yǔ)言和語(yǔ)言的使用技巧。根據(jù)相關(guān)法律使學(xué)生能夠掌握醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)，并參與課堂的討論中，為以后護(hù)理工作做好鋪墊。③實(shí)踐總結(jié)階段。構(gòu)建探討小組，鼓勵(lì)學(xué)生邁出與患者進(jìn)行溝通交流的第一步，帶教教師應(yīng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)，并鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立完成詢問病史、病情告知及有關(guān)治療方案等內(nèi)容，定期組織教學(xué)模式的和討論和分析，對(duì)于較好的教學(xué)情境再次進(jìn)行角色扮演，并由帶教教師進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)，并由帶教老師統(tǒng)一考核，課后帶教教師可為學(xué)生推薦相關(guān)護(hù)患溝通書籍和視頻，鼓勵(lì)其應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高自身能力，最后由帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，最后由患者進(jìn)行點(diǎn)評(píng)[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)結(jié)束后考試成績(jī)?cè)u(píng)分、護(hù)患溝通評(píng)分及患者對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)情況。

1.4? 療效判定

①依據(jù)SEGUE量表評(píng)分對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)患溝通方面進(jìn)行調(diào)查，并以4個(gè)維度作為重點(diǎn)，總分為0～30分，分?jǐn)?shù)越高，則代表實(shí)習(xí)生具備護(hù)患溝通能力越強(qiáng);②通過(guò)帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)生考核，并從六大方面展開調(diào)查，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表實(shí)習(xí)生考試成績(jī)?cè)胶?③通過(guò)問卷形式兩組患者對(duì)實(shí)習(xí)生從六方面評(píng)價(jià)，總分分?jǐn)?shù)越高，則代表對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生考試成績(jī)、護(hù)患溝通技能相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況

研究組考核成績(jī)及護(hù)患溝通評(píng)分，分別高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)情況

研究組對(duì)患者既往詢問病史、病情告知與解釋、語(yǔ)言及非語(yǔ)言的運(yùn)用等方面評(píng)價(jià)分別高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式通常讓學(xué)生機(jī)械性地獲取知識(shí)，加上枯燥、無(wú)生動(dòng)的探索學(xué)習(xí)內(nèi)容及理論與實(shí)際不夠密切，進(jìn)而促使部分學(xué)生打消了對(duì)自主學(xué)習(xí)的積極性[4]。此外，傳統(tǒng)教學(xué)模式雖傳授的知識(shí)量大，但尚未形成完善的知識(shí)體系，最終無(wú)法激發(fā)學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)的積極性[5]。

隨著新醫(yī)改政策下，強(qiáng)化護(hù)患溝通已成為臨床醫(yī)學(xué)及時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，打破傳統(tǒng)教學(xué)觀念，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)患溝通教育的學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，提高理論知識(shí)及創(chuàng)新思維為目的[6]。多元化三階段教學(xué)是一種全面以“護(hù)患溝通”為教學(xué)前提，借助模擬教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，提高自身溝通能力為教學(xué)宗旨的教學(xué)模式，亦是一種通過(guò)小組模式，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、拓展思維空間及良好溝通能力的一種教學(xué)模式，具有帶動(dòng)性強(qiáng)、學(xué)生易于接受及理論與實(shí)際相結(jié)合等特點(diǎn)，符合中國(guó)國(guó)情的當(dāng)前教育模式[7]。

該文通過(guò)對(duì)所有護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施多元三階段教學(xué)模式即課堂培訓(xùn)階段、實(shí)習(xí)前期階段、實(shí)習(xí)總結(jié)階段發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)習(xí)生自身學(xué)習(xí)興趣、溝通合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、自我展示能力分別較參照組獲得更高的評(píng)分（P<0.05）;研究組實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備、采取資料、信息給予及理解患者護(hù)患溝通方面顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組患者對(duì)實(shí)習(xí)生既往詢問病史、病情告知與解釋、語(yǔ)言及非語(yǔ)言的運(yùn)用、理解與同情、檢查單的溝通及滿意度評(píng)價(jià)分別高于參照組（P<0.05），這與楊茜嵐等人[8]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本吻合。由此看出，較傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，選擇多元三階段教學(xué)模式能夠有效提升呼吸老年病科整體護(hù)患溝通服務(wù)水平，深得患者一致認(rèn)可與好評(píng)[9-11]。

綜上所述，多元三階段教學(xué)模式通過(guò)層層遞進(jìn)的方式使不同層次的學(xué)生能夠得到對(duì)應(yīng)的知識(shí)傳授，不僅提高實(shí)習(xí)效率，又能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)際相對(duì)接，促使學(xué)生能夠主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，從而提高學(xué)生護(hù)患溝通能力及教學(xué)質(zhì)量，可作為呼吸老年病科一種理想的教學(xué)方法。

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（收稿日期：2020-04-15）

[作者簡(jiǎn)介] 關(guān)婧（1986-），女，滿族，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。