基于教學網站的帶教模式在手術室規培護士培訓中的應用

龔娟　盧秀英　朱琳　陳濤　柳露

[摘要] 目的 探討使用教學網站的帶教模式在手術室規培護士培訓中的應用效果。方法 選取2016年9月—2019年7月在該院手術室規培的護士46名為研究對象，根據輪轉手術室時間的先后順序，分為對照組23名，按照傳統帶教模式進行培訓;觀察組23名，參照教學網站培訓模式進行培訓，然后比較兩組的培訓效果。結果 觀察組及對照組理論、操作出科考核均合格，達到出科考核的要求，但是觀察組的理論及操作考核、綜合測評、手術醫生及巡回老師滿意度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基于教學網站的帶教模式應用于手術室規培護士培訓，對于提高規培護士對手術室知識及技能的掌握能力，拓展手術室專業知識起到了推動作用，并且為手術室規培護士提供了良好的學習資源，提高了規培護士學習的主動性與積極性，同時提高了手術室帶教水平。

[關鍵詞] 教學網站;規培護士;手術室;培訓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0161-04

Application of Teaching Mode Based on Teaching Website in Training Nurses in Operating Room

GONG Juan， LU Xiu-ying， ZHU Lin， CHEN Tao， LIU Lu

Operating Room， Affiliated Tumor Hospital of School of Medicine， University of Electronic Science and Technology of China（Sichuan Tumor Hospital）， Chengdu， Sichuan Province， 610041 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the teaching mode of using the teaching website in the training of nurses in the operating room. Methods A total of 46 nurses who were trained in the operating room of the hospital from September 2016 to July 2019 were selected as research subjects. According to the sequence of time in the rotating operating room， they were divided into a control group of 23 and were trained according to the traditional teaching model; 23 observation groups were trained according to the training model of the teaching website， and then the training effects of the two groups were compared. Results The observation group and the control group passed the theoretical and operational examinations and met the requirements of the examination. However， the observation group's theoretical and operational examinations， comprehensive evaluation， surgical doctors and itinerant teachers satisfaction scores were higher than those of the control group. The difference was statistically significant significant differences（P<0.05）. Conclusion The teaching model based on the teaching website is applied to the training of nurses in the operating room， which has played a role in improving the nurses' ability to master the knowledge and skills of the operating room and expanding the professional knowledge of the operating room. It has provided good learning resources， improved the initiative and enthusiasm of training nurses， and improved the level of teaching in the operating room.

[Key words] Teaching website; Training nurses; Operating room; Training

護士規范化培訓是指在完成醫學院校基礎教育后，進入醫療機構接受規范的護理專業化培訓，提高護士整體素質，是建設護理人才隊伍的重要環節[1]。并且國家衛生健康委明確指出，要以培養“臨床實用型護理人才”為核心目標，因此對規培護士的培訓成為護理管理工作中的重要內容[2]。而手術室是醫院的重要部門，是手術治療和搶救危重患者的關鍵場所[3]，其工作特點與其他科室有著很大的區別。手術室護理工作專科性強、涉及面廣、無菌操作嚴格、儀器設備多，規培護士進入手術室會感到陌生和緊張[4]。因此，加強對手術室規培護士培訓，讓其盡快適應手術室工作模式，將理論與臨床實踐相結合，成為真正的臨床適應型護理人才已成為目前的重點問題。而傳統的教學模式，存在弊端，如缺少有效的溝通交流、反饋不及時、臨床信息傳達效率較低，導致規培護士的培訓效果較低并且成長速度慢[5]，因此，傳統的教學模式已經無法滿足如今的培訓要求。隨著信息化技術的不斷發展及移動互聯網設備的普及 ，為新媒體輔助教學提供了便利[6]，學習可以不受時間和空間的限制。因此，為了提高該科規培護士的教學質量，選取2016年9月—2019年7月在該院手術室規培的護士46名為研究對象，采用了教學網站的帶教模式，該文就傳統帶教模式與基于教學網站的帶教模式在手術室規培護士培訓中的應用效果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院手術室規培的護士共計46名。對照組23名，平均年齡（21.96±1.30）歲，全部為女生，本科學歷占39.13%;實驗組23名，平均年齡（22.56±1.31）歲，男生2名，本科學歷占47.83%。對照組采取傳統帶教模式進行帶教，觀察組使用該科新完善的教學網站進行教學，兩組在性別、年齡、文化程度上比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2? 方法

兩組規培護士進入手術室后，均由手術室總帶教老師按照帶教計劃，統一進行科室環境、規章制度的介紹，并進行無菌操作技術包括外科洗手、穿脫無菌手術衣、穿脫無菌手套、整理手術器械臺、穿針、帶線等基本操作技術的示范演示。培訓后組織規培護士集中進行練習并考核，考核合格后方可進入手術間。其余理論及操作知識按計劃安排進行。規培結束前兩周進行理論及操作考核，并且使用醫院統一的綜合測評表對規培護士進行評價。最后通過二維碼進行外科手術醫生及巡回老師對該規培護士的滿意度調查。

1.2.1 對照組? 考核合格后，采用傳統的帶教方式，具體實施過程如下：①按照帶教計劃進行理論、操作相關培訓;②安排帶教教師直接進行“一對一”臨床帶教，包括講解不同手術的手術配合流程、相關儀器設備使用等手術室專科知識。

1.2.2 觀察組? 在傳統帶教模式的基礎上，按照帶教計劃進行相關培訓，同時使用該科教學網站進行培訓，具體實施過程如下：①規培護士在進行新的手術配合時，查看教學網站上的手術配合流程，掌握手術解剖及手術進程，了解不同手術醫生的手術習慣;②進行理論培訓前，上傳理論課件于教學網站，提前預習，課后復習;③操作演示前，在學習網站上進行視頻觀看，了解操作流程及注意事項;④學習網站上具有手術室各種核心制度、各專科手術知識點、手術室常用儀器設備及操作技術視頻，用于規培護士自學，拓展手術室知識及技能。

1.3? 評價指標

①手術室規培結束時，對規培護士進行理論及操作考核;②由護士長及帶教老師對規培護士進行綜合測評，評價過程統一使用醫院教培部設計的綜合測評表，主要包括了對規培護士臨床能力、臨床技能、獨立執業能力等的評價;③出科前，通過微信掃碼，調查外科手術醫生及巡回老師對規培護士的滿意度，滿分為100分，90～100分為滿意，60～89分為一般，低于60分為不滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據的錄入、整理和統計分析。采用[n（%）]、（x±s）進行描述性統計分析;計量資料組間比較采用兩均數比較t檢驗;計數資料組間采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組及對照組理論、操作出科考核均合格，達到出科考核的要求，但是觀察組的理論及操作考核、綜合測評得分均高于對照組，并且手術醫生及巡回老師對規培護士的滿意度也高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2、表3。

3? 討論

3.1? 基于教學網站的帶教模式在規培護士培訓中的應用效果好

隨著現代教育技術的不斷發展和進步，課堂教學形式也越來越豐富，越來越多樣化。由于手術室工作的特殊性，手術室教學時間有限，手術室護士只能利用平時碎片化的時間進行學習，但外科手術發展迅速，需要掌握的手術室相關知識越來越多，而以往的培訓，由于時間有限，使培訓難以連續，知識點掌握困難[7]。而以往的跟班臨床帶教也多是根據帶教老師的自身經驗指導學生，使教學帶有很大的盲目性與隨意性[8]。多人多次示范帶教，教學內容與帶教標準不統一，教學質量難以保證[9]，這就導致了傳統的教學模式已經無法滿足手術室培訓的要求。而隨著科技的進步，將網絡運用到教學中，形成新的教學培訓模式應用于手術室，促進規培護士對手術室知識及技能的掌握，提高手術室帶教水平。手術配合工作復雜、細致，這也對教學提出了更高的要求，而臨床帶教的質量與時間的合理安排對實現培養目標、決定教學質量極為關鍵[10]。基于教學網站的帶教模式，方便規培護士隨時查閱理論課件及其他相關內容。并且通過在網站上對老師進行留言，相互溝通，達到相互教學。避免了因手術因素而造成學習時間的有限。有研究顯示[11]，多媒體教學是將視頻、文字、動畫和圖像結合展示的一種直觀、生動的教學模式，可以通過這種直接、形象的教學方式加深學生對課堂知識點的理解，全面掌握知識要點。通過多媒體互動教學的課堂實施中，打破了傳統教學模式，通過多媒體課件以及教師講解進行基本操作訓練的強化，學生可以通過多媒體反復觀看教學課件，真正達到強化作用，還不會浪費資源。

規培學生主要承擔了工作任務，而剛進入手術室，對開展的手術不了解，新設備或器械的使用方法與作用不熟悉，對于所開展的手術多所需配備的物品不齊全等，并且隨著外科的發展，手術類型越來越多，在配合不熟悉的手術時，由于不了解手術流程及外科醫生手術習慣，規培護士在配合手術時存在很大的心理壓力。傳統的講授方法是醫學學科中常用到的教學方法，但是，課堂講授信息量大，學生只能被動地接受或者繼承知識[12]。而在教學網站的使用后，規培護士通過課后查閱學習網站，了解不同專科組手術的配合流程及不同醫生的手術習慣，減輕心理壓力，能很好地配合手術，并得到醫生的好評，增強了規培護士的自信心。

并且通過視頻的形式，再結合帶教老師現場操作演示來進行相關操作技能培訓，既提高規培同學的積極性，又創造了一個輕松、和諧的工作學習環[13]，課后通過網站觀看操作視頻鞏固學習，加深印象，快速掌握相關技能。

3.2? 豐富教學網站內容，進行規范化培訓

教學網站上內容均由專科組長-教學組長-護士長進行審核規范后上傳，內容不斷進行更新。通過基于教學網站的帶教模式，規范手術室臨床帶教行為，避免因帶教老師的工作繁忙可能出現教學內容的重復或者遺漏。同時促進帶教老師不斷學習，提高自己的綜合素質和臨床操作技能。

3.3? 提高手術室臨床帶教質量

采用教學網站的培訓，利于提升學生學習興趣，將被動學習變為主動學習[14]，激發學習的主動性、積極性。規培護士在手術室工作期間時，通過教學網站上的學習，對老師授課內容進行進一步的鞏固、加深，大大的促進了對知識的理解與吸收。并且網站上還有手術室其他的相關知識點及題庫，用于規培護士課后進行知識的拓展，豐富手術室專科知識，使手術室教育培訓更加規范化、系統化。調查顯示，通過基于教學網站的帶教模式，規培護士的理論及操作考核成績均高于對照組（P<0.01）。并且綜合測評能力也高于對照組（P<0.05），這顯示了在教學網站的培訓模式下，規培護士綜合能力的提高，對手術室培養專科手術人員提供了基礎。

3.4? 提高手術室滿意度

研究顯示，巡回老師及手術醫生滿意度均有所提高（P<0.05）。基于教學網站的帶教模式對手術室規培護士培訓后，能熟練的掌握各組手術醫生的手術習慣，了解手術步驟，與巡回老師共同正確、默契、熟練的配合手術醫生手術，從而縮短手術時間，提高手術安全性，保證手術質量，提高手術室手術配合滿意度。并且規培護士在手術配合過程中獲得認可，找到職業成就感。

4? 結論

手術室是進行各種手術及危重患者搶救性手術的地方，工作量大，工作期間精神高度緊張，手術方式多樣化，突發事件多，這就對手術護理人員的知識、能力提出了更高的要求。通過基于教學網站的帶教模式，對規培護士進行全面、多樣化的培訓，促進規培護士盡快掌握手術室專科技能，提高綜合能力，盡快勝任手術室工作。

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（收稿日期：2020-04-20）

[作者簡介] 龔娟（1986-），女，本科，主管護師，研究方向：手術室護理。

[通信作者] 盧秀英（1975-），女，碩士，副主任護師，研究方向：手術室護理，E-mail：185472064@qq.com。