PBL教學法在神經內科臨床護理中的應用

[摘要] 目的 PBL教學法在神經內科臨床護理中的應用。方法 選擇2018年5月—2019年6月該院98名實習護生，隨機分為實驗組和對比組，每組49名。對比組采用常規帶教方式，實驗組采用了PBL帶教方式。分析兩組最終帶教結果。結果 實驗組綜合考核成績（95.1±5.9）分、?？萍夹g操作成績（91.2±4.1）分、專科理論知識（92.1±4.9）分明顯均高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組帶教方法滿意度（91.59±4.9）分高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組職業心理素質（1.15±0.11）分、臨床處置（2.16±0.12）分、臨床教學（0.79±0.11）分、臨床管理（0.96±0.11）分、健康教育（1.09±0.09）分、護理溝通（1.61±0.09）分和總分（9.12±0.47）分明顯均高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經內科護理帶教采用PBL帶教方式應用效果理想，明顯提高實習護生的學習成績和臨床能力，提高教學滿意度，值得臨床廣泛應用。

[關鍵詞] 神經內科;臨床;PBL教學

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0143-03

Application of PBL Teaching Method in Clinical Nursing of Neurology

WU Dan

Changsha Third Hospital， Changsha， Hunan Province， 410005 China

[Abstract] Objective Application of PBL teaching method in clinical nursing of neurology department. Methods From May 2018 to June 2019， 98 interns in the hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group， with 49 cases in each group. The control group adopted the conventional teaching method， and the experimental group adopted the PBL teaching method. Analyze the final teaching results of the two groups. Results The experimental group's comprehensive assessment scores （95.1±5.9）points， technical operation scores （91.2±4.1）points， and theoretical knowledge （92.1±4.9）points scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The experimental group led the teaching method satisfaction （91.59±4.9）points score is higher than the comparison group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， the experimental groups professional psychological quality（1.15±0.11）points， clinical treatment（2.16±0.12）points， clinical teaching （0.79±0.11）points， clinical management （0.96±0.11）points， health education （1.09±0.09）points， nursing communication （1.61±0.09）points and total score （9.12±0.47）points were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PBL teaching method in neurology nursing teaching has an ideal application effect， which significantly improves the academic performance and clinical ability of interns， and improves teaching satisfaction. It is worthy of extensive clinical application.

[Key words] Neurology; Clinical; PBL teaching

神經內科在臨床中屬于重要科室，此科室具備病情危重，進展速度快等特點。而且神經內科的大多數患者中，在發生疾病后會出現偏癱等嚴重并發癥，大多數病人在發病后與其無法溝通，而且存在較大的心理壓力負擔，因此神經內科護士不僅需要高超的護理技術，更加需要強大的護理責任心以及抗壓感[1-2]。PBL教學法是一種以學生為主體的自主討論教學方法，其可通過小組討論學習的形式，顯著提升學生的問題解決能力及自主學習能力，進而有效提高其學習綜合素質水平[3]。為保證能給患者提供優質護理服務，尋求有效護理方式來提升護理質量和護理效率是關鍵。而護理帶教工作是幫助護士掌握護理知識，提升護理技能的重要組成部分。傳統常規教學模式是以教師為中心的教學模式，難以從根本上提高護士護理能力，教學效果有限。該院為了提升實習護生日后的工作能力，將神經內科作為護理實習的重要科室，為了調查帶教效果，選擇2018年5月—2019年6月該院98名實習護生，探討PBL教學法對實習護生學習成績和臨床能力的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院98名實習護生，隨機分為實驗組和對比組，每組49名。對比組男性護生2名，女性護生47名，護生年齡最低為19歲，最高為24歲，平均（21.5±2.5）歲。實驗組男性護生1名，女性護生48名，護生年齡最低為20歲，最高為25歲，平均（21.5±2.2）歲。兩組護生年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對比組采用常規帶教方式，首先帶教老師要根據教學目標，教學大綱以及教學內容制定帶教計劃以及安排實習護生具體學習方針。對比組運用常規帶教方式，首先帶教老師要將實習護生領到病房內向護生介紹整體病房情況以及病人實際情況，向實習護生闡述病房護理重點以及護理操作，注意事項，護理步驟以及流程，此外還要叮囑實習護生在工作之余要自學理論常識并鞏固學習重點。實習護生主要學習內容就是觀摩。

實驗組采用了PBL帶教方式，首先帶教老師要根據實習護生整體情況制定PBL帶教模式，根據實習護生學習內容制定針對性的學習計劃，還要有科學性，選擇性的設置病理問題，引導學生進行自我主動學習，并開展一系列的討論，最終將模式歸納并總結，將實際情況與理論知識相結合，是一種提高學生主動思考，以及加強記憶力的行為，具體實施情況如下：①明確教學方案，根據教學大綱以及教學內容，教學方案，知識框架以及教學中各個章節內容，歸類并制定出每節課所學的知識點，同時要保證知識點的新穎，提高護生學習的興趣;②選擇針對性，具體性，豐富性的典型病例，帶教老師要根據該節課學習內容以及實際情況選擇實際或是制定案例，同時講解選擇案例，使學生能夠掌握案例中的護理重要性以及護理模式;③提出問題：根據本堂課病例設計內容以及本節課教學大綱教學知識點，教學內容，設計本節課問題，引導實習護生帶著學習問題，可有效地、快速地掌握病人發病原因以及臨床癥狀，預防護理方式，診斷方法以及常規治療方法與可能出現的并發癥。④通過查閱資料以及查閱文獻的方式：鼓勵實習護生自我查閱相關資料以及文獻，對在實習中以及課堂中所遇見的問題，自我解答與補充，同時還要引導實習護生，能夠從正確的角度看待問題、分析問題、理解問題以及解答問題。

1.3? 觀察指標

分析帶教結果。從考核成績、帶教方法滿意度、臨床能力?？己顺煽儚木C合成績、專科技術操作成績、?？评碚摮煽兎矫孢M行分析。帶教方法滿意度以評分的方式進行，總分值越高證明滿意度越佳。臨床能力包含職業心理素質、臨床處置、臨床教學、臨床管理、健康教育、護理溝通，此次評價參考《護理本科生臨床能力指標評價表進行測評》進行考評。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績分析

實驗組綜合考核成績（95.1±5.9）分、?？萍夹g操作成績（91.2±4.1）分、?？评碚撝R（92.1±4.9）分明顯均高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 帶教方法滿意度分析

對比組帶教方法滿意度得分為（75.98±5.1）分;實驗組帶教方法滿意度得分為（91.59±4.9）分，實驗組帶教方法滿意度高于對比組，差異有統計學意義（t=15.450，P<0.05）。

2.3? 臨床能力分析

實驗組臨床能力各項指標和總分明顯均高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

該院基于為社會輸送護理人才，保證來該院實習的護理學生在實習結束后能夠獨立完成護理工作，并具備強大的責任心以及護理技術，通常在實習中將神經內科作為主要的學習科室[4]。神經內科以往護理帶教中，常用帶教方式為傳統常規帶教模式，學生被動聽講為主，主要以書本上的知識教學大綱為重點，不具備吸引性以及針對性，大多數實習護生在帶教學習中出現了反感，不愿學習的情況，既無法保證實習護生的學習效果又無法達到帶教滿意度[5-6]。

基于此情況，為了提升帶教效果與質量，采用PBL帶教方式。PBL帶教方式屬于新型的帶教方式，這種帶教方式與傳統帶教方式相比更加提高了實習護生的學習主動性，改善了傳統代教中學生被動接受學習的情況，使實習護生能夠將書本上的理論知識與實際相結合，從而實現護生完成護理的目的[7-8]。在臨床帶教中，PBL帶教方式是將學生作為主體將問題作為課堂中心的教學模式，通過帶教可大幅度地提升實習護生學習護理知識的信念以及興趣[9-10]，提高學習效果，為護生在日后實際工作以及護理問題解決和護理人員協調，家屬溝通等重要護理工作中打下良好的基礎。此外，這種帶教方式還側重于護生能夠根據問題尋找解決方案以及查詢資料，帶教老師作為輔導，引導學生將護理中的難題解決，提升了學生學習主動性[11-12]。每階段教學前都要對當前階段的教學目標加以明確并在執行過程中不斷將教學結果與目標做比對，根據新入職護士學習情況實時對教學計劃進行調整以確保新入職護士得到最合適的教育，最終使新入職護士知識與技能達到教學目標的要求。帶教教師將每階段教學成果與教學目標相比對，通過調整教學方式和教學計劃等保證教學計劃順利進行并能有效達到教學目標對學生知識水平與護理實踐能力的要求。帶教老師通過各種典型案例進行分析、動畫視頻、PPT、演講等方法，分類講解有關不同的病癥臨床護理方法，并分組進行問題討論，有助于提高學習效率[13]。課后，實習護生自主收集整理有關此類病癥的護理方法，并且進行護理演習，有助于護理實踐能力的提高。展開探討交流活動，小組成員互相探討解答彼此發現的問題，帶教老師進行最后總結，以此來提高整體帶教效果。

該文研究結果顯示，實驗組綜合考核成績（95.1±5.9）分、?？萍夹g操作成績（91.2±4.1）分、專科理論知識（92.1±4.9）分明顯均高于對比組（P<0.05），實驗組帶教方法滿意度（91.59±4.9）分高于對比組（P<0.05），實驗組職業心理素質（1.15±0.11）分、臨床處置（2.16±0.12）分、臨床教學（0.79±0.11）分、臨床管理（0.96±0.11）分、健康教育（1.09±0.09）分、護理溝通（1.61±0.09）分和總分（9.12±0.47）分明顯均高于對比組（P<0.05）。數據研究結果與參考文獻一致，研究結果具有統計學意義。

綜上所述，神經內科護理帶教采用PBL帶教方式應用效果理想，明顯提高實習護生的學習成績和臨床能力，提高教學滿意度，值得臨床廣泛應用。

[參考文獻]

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[10]? 陳虹.神經內科臨床護理教學中應用PBL教學法的價值評估與研究[J].心理月刊，2019，14（13）：98.

[11]? 韓洪樂，董思斯.神經內科臨床護理帶教中PBL教學法的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（54）：178.

[12]? 安妮，王德敏，肖玲婕.PBL教學法在教學中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（17）：187.

（收稿日期：2020-04-20）

[作者簡介] 吳丹（1990-），女，本科，護師，研究方向：神經內科護理。