臨床路徑式教學法在肝膽外科護理帶教中的效果及滿意度影響分析

[摘要] 目的 分析評價在肝膽外科護理帶教中應用臨床路徑式教學方法的效果，并且分析對教學滿意度的影響。方法 該次研究選擇在該院肝膽外科實習的護理專業學生144名作為研究對象，其實習時間范圍為2019年1—9月，以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各72名。對照組選擇常規臨床護理帶教方式，觀察組則實施臨床路徑式教學法，對比分析兩組護理效果，以學生對教學方法的滿意度、實習考核成績作為研究評價指標。結果 和對照組相比較，觀察組對教學方法的滿意度明顯較高，兩組數據分別為98.61%、90.28%，兩組間的數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;和對照組進行比較，觀察組實習生理論基礎知識、實踐操作能力以及案例分析等方面的考核成績均具有明顯優勢，組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在肝膽外科護理帶教中應用臨床路徑式教學法取得了理想的教學效果，對提高護理專業實習生的綜合能力具有積極意義，值得在臨床教學中不斷推廣應用。

[關鍵詞] 臨床路徑式教學法;肝膽外科;護理帶教;應用效果;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0134-03

Analysis of the Effect of Clinical Path Teaching Method in Hepatobiliary Surgery Nursing Teaching and the Impact of Satisfaction

LIU Xiao-lan

The First Affiliated Hospital of Changde Vocational and Technical College， Changde， Hunan Province， 415000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of applying clinical pathway teaching method in hepatobiliary surgery nursing teaching， and analyze the impact on teaching satisfaction. Methods In this research， 144 nursing students who practiced in hepatobiliary surgery in the hospital were selected as the research objects. The internship time range was from January to September 2019. They were divided into control group and observation group by random number table method， each was 72. The control group chose the conventional clinical nursing teaching method， and the observation group implemented the clinical path-based teaching method. The nursing effect of the two groups was compared and analyzed. The students' satisfaction with the teaching method and the practice assessment results were used as the research evaluation indicators. Results Compared with the control group， the observation groups satisfaction with teaching methods was significantly higher. The data of the two groups were 98.61% and 90.28%， respectively. There was statistically significant difference in the data comparison between the two groups（P<0.05）; and compared with the control group， the evaluation results of the observation group's interns in terms of theoretical basic knowledge， practical operation ability， and case analysis all had obvious advantages， and the data comparison between the groups was statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path-based teaching method in hepatobiliary surgery nursing teaching has achieved ideal teaching results. It has positive significance for improving the comprehensive ability of nursing interns and is worthy of continuous promotion and application in clinical teaching.

[Key words] Clinical pathway teaching method; Hepatobiliary surgery; Nursing teaching; Application effect; Satisfaction

隨著近年來人們生活質量、經濟條件的不斷提高，對護理質量的要求也在不斷提高，優質護理服務對提高患者生存質量具有積極意義[1]，能夠有效緩解患者負性情緒，對促進患者順利接受治療措施具有積極意義，直接影響著患者自身的康復情況以及預后效果，因此需要提高護理人員在工作中的綜合素質，最大化地滿足患者需求，為其提供更加優質的護理服務[2]。臨床實習是護理專業學生從學校畢業過渡至工作的主要階段，也是將理論知識以及臨床護理工作相結合的實踐活動，直接關系著護理實習生在后續護理崗位上的工作效率以及質量。因此在學生實習中臨床帶教的教學質量直接影響著護理實習生的專業能力[3]。隨著醫療技術以及護理需求的不斷發展，臨床護理帶教中也在不斷進行教學方法的創新和完善，傳統教學方式在教學過程中主要應用跟班方式，在激發學生積極性、主動性時存在一定的缺陷。因此臨床路徑教學方式應勢而生，該教學方式是一種采用護理計劃詳細制定，進行規范化護理流程指導的護理模式，通過教學實踐的明確以及操作流程的嚴格規劃能夠促進醫院資源的不斷優化，從而進一步實現臨床治療中的優質護理，對提高護理效率具有積極意義，能夠促使實習護理專業學生在實踐操作中更好地應用理論知識，達到改善教學效果和質量的目的[4]。基于此，該研究選擇2019年1—9月在該院肝膽外科護理崗位進行實習的學生144名作為研究對象，在實習階段應用不同的教學方式，進行教學效果和質量的評價對比，同時分析不同教學方法對滿意度的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院肝膽外科進行實習的護理專業學生144名作為研究對象，以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各為72名，其中對照組中男性與女性所占據比例分別為6：66，對實習生年齡19～24歲，平均年齡為（21.69±1.39）歲;觀察組男性7名，女性65名，年齡20～24歲，平均年齡為（21.69±1.42）歲。對比分析144名護理專業學生性別、年齡等一般資料，組間對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

對照組在該次研究中選擇常規臨床護理帶教方式，觀察組實施臨床路徑式教學法，具體教學措施如下所示：①實習生在到達科室以后，進行帶教教師的分配，帶領學生熟悉肝膽外科環境，同時向其詳細講解工作內容、規章制度以及硬件設施等相關內容，根據學生的實際情況制定臨床路徑的實施方案，然后按照教學計劃完成相關帶教工作。②將學生的實習期劃分為四個階段，在第一階段中，由帶教教師帶領學生熟記科室中的規章制度、環境設施以及工作流程等內容，然后引導學生充分掌握自己所負責區域中的患者資料，了解護患溝通技巧，建立理想的護患關系。在第二階段中，實施實踐操作訓練，幫助學生掌握護理基礎操作方法，以期為患者提供理想的護理服務，然后熟記相關醫療器械、治療儀器的使用方式和注意事項，在教師的指導下分析患者病情，觀察學習并發癥處理措施。在第三階段中，應用臨床路徑教學方式對患者實施講課教學，帶領學生參與到常規查房、護理中，同時組織學生參與到肝膽外科疾病的案例教學中。第四階段中，分析探討每位學生在實習過程中存在的護理問題，學生提出自身的見解和疑問，帶教教師進行詳細解答，最后完成相關知識、技能的考核[5]。

1.3? 觀察指標

對比兩組學生成績的考核情況，考核內容包括理論基礎、實踐技能以及案例分析能力。同時評價分析實習生對教學方法的滿意度情況。

1.4? 統計方法

該次研究中所有涉及數據均應用SPSS 23.0統計學軟件進行檢測分析，計數資料（滿意度）以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料（考核成績評分）以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生對教學方法的滿意度對比

和對照組相比較，觀察組對教學方法的滿意度明顯較高，兩組數據分別為98.61%、90.28%，兩組間的數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 綜合考核成績對比

和對照組進行比較，觀察組實習生理論基礎知識、實踐操作能力以及案例分析等方面的考核成績均具有明顯優勢，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肝膽外科是胰腺癌、肝膽管結石、肝細胞癌以及膽管癌等疾病治療的科室，患者在治療過程中由于輸液通道比較多、引流管繁雜以及手術切口比較長，因此為了降低并發癥的發生，提高治療效果，建議在肝膽外科患者治療期間應用優質護理措施，在上述因素的影響下，護理過程中所涉及的知識面也相對比較廣泛，因此提高了對護理人員的要求[6]。臨床實習作為護理教育中的關鍵階段，也是實現將學習知識轉化為提高能力的過程，在實習階段應用臨床帶教能夠結合理論基礎知識以及實踐操作能力，實現學生從學校走向社會的重要轉折[7]。

該次研究數據表示，和對照組相比較，觀察組學生考核成績明顯較高，且對教學措施的滿意度也具有明顯優勢（P<0.05），分析原因如下：傳統的教學模式相對比較單一，雖然在教學過程中存在一定的教學要求，但是帶教過程中的整體性、連續性比較缺乏，在一定程度上阻礙了學生自身的個性化發展，對培養學生創造能力也產生了一定的局限性，因此所取得的教學效果比較有限。此外常規帶教方法不能為學生提供較多的操作練習計劃，學生自身的主觀能動性比較差，而且不能準確控制教學時間，會出現資源不合理分配以及學生積極性難以激發的情況[8]。臨床路徑式教學法和傳統教學模式具有一定的差異性，此教學模式能夠規范臨床帶教措施，對提高帶教教師的軟實力具有積極意義，在帶教過程中應用臨床路徑式教學法能夠通過應用具體的臨床護理案例，引導學生進行積極思考和主動學習，提高了學生自身解決問題的能力，對優化學生自身的知識體系具有積極意義，將基礎護理知識和操作技能充分融合，進一步提高了教學質量[9]。該外臨床路徑式教學法能夠嚴格規范教學流程，進行了教學時間的準確規定，在教學中具有較高的目的性、準確性，為學生提供了更多的臨床操作機會[10]。因此對激發學生主觀能動性具有重要意義，能夠促進實習生在帶教階段主動思考，進一步提高了學生自身的問題思考和解決能力，同時改善了學生的溝通能力，能夠充分實現資源的合理分配[11]。臨床路徑式教學法在帶教過程中能夠幫助學生充分理解和掌握護理相關知識以及操作技能，進一步提高了學生自身的綜合素質，在帶教過程中以問題為導向的教學方法，以實際問題為出發點，逐漸突出了此帶教方式的優勢，對拓展學生思維和提升知識應用能力具有積極影響[12]。

綜上所述，在肝膽外科臨床護理帶教中應用臨床路徑式教學法值得推廣，對促進教學質量提高具有重要意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-18）

[作者簡介] 劉曉蘭（1978-），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理。