抗栓藥不良反應，有些可自行處理

任爽

抗栓藥包括抗凝藥和抗血小板藥，是血栓性疾病治療的主要藥物。常用的口服抗凝藥有華法林、利伐沙班、達比加群酯等?？寡“逅幱心c溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。這些藥常需服用一定療程，部分患者甚至要終身服用。

值得注意的是，我們在治療血栓的同時，也需要面對藥物所帶來的不良反應。經常有患者問：如果發生不良反應是否一定要到醫院呢？自己居家能否處理呢？

快速識別藥物不良反應

首先應明確是否按照醫生開具的劑量在用藥，有沒有服藥過量的情況？若有，應及時調整并按照醫囑服用。其次，藥品不良反應與服藥時間應存在一定的時間關聯，需排除一些原發病。例如您在服用該藥物之前就有皮膚過敏情況或者經常有胃部不適等，那么也要考慮是不是過敏原還沒有去除或者因為飲食情況導致的胃部不適，如果答案是否定的，則可能是藥物導致的不良反應。

抗栓藥物常見不良反應有：

①出血（最常見）。牙齦出血、皮膚黏膜出血、消化道出血（血便或黑便）、咯血、嘔血、血尿等。

②過敏。皮疹、皮炎等。

③胃腸道不適。腹脹、納差、惡心、嘔吐。

④肝腎功能異常。肝腎功能指標上升、黃疸。

⑤呼吸困難。

這些不良反應可簡單處理

對于抗栓藥物來說，如果出現以下不良反應，我們可以在家觀察，或者進行簡單的處理。需要強調的是，無論以下表現是否進行了處理，均不能擅自停用抗栓藥物，并繼續觀察，如果癥狀未緩解或加重，則應進行專業求助。

可在家觀察的不良反應包括：

①出血。牙齦少量出血（換用軟毛牙刷、紗布壓迫止血）;皮膚黏膜少量出血（繼續觀察及防止磕碰）;少量黑便（調整服藥時間、加用胃黏膜保護劑）。

②過敏。輕微皮疹、皮炎可涂抹爐甘石洗劑或口服抗過敏藥物。

③胃腸道不適。腹脹、納差，可繼續觀察、調整用藥時間或調整飲食結構。

④呼吸困難。替格瑞洛導致的呼吸困難早期可觀察，看看是否逐漸緩解，但注意與新型冠狀病毒感染肺炎導致的呼吸困難相區分。

出現嚴重不良反應及時就診

經過居家觀察和處理后未緩解的不良反應或者嚴重的不良反應，以及在服藥過程中出現了皮膚黃染或者尿量明顯變少等，均須立即就醫，此時不要有過多的顧慮，做好防護去醫院就診即可。

要立即就醫的不良反應：

①出血。牙齦大量出血（紗布止血無效）、鼻腔大量出血、皮膚黏膜大片瘀斑、眼底出血、消化道出血（鮮血便或柏油色便）、咯血、嘔血、血尿（肉眼可見鮮紅色或醬油色），應立即停藥并前往附近的醫療機構就診。

②過敏。四肢或全身大片皮疹，應立即停藥并服用抗過敏藥，若觀察仍無好轉，就近就診。

③胃腸道不適。腹脹、納差經觀察后繼續加重，應立即停藥并服用胃黏膜保護藥，若仍無好轉，就近就診。

④肝腎功能受損。皮膚黃染、尿量明顯減少，應立即停藥并就診。

⑤呼吸困難。替格瑞洛導致的呼吸困難數天后逐漸加重，應盡快采用電話、線上診療形式向醫師或藥師咨詢換藥事宜，或就近就診。

需要注意的是，抗栓治療為連續性治療，如果因藥物不良反應而停藥，應盡快給予替代方案或評估何時可以再次用藥。