口腔這座健康金礦，怎么守護更科學

胡彬

鄭樹國，北京大學口腔醫院口腔預防保健科主任、北京大學口腔醫學院口腔預防醫學教研室主任。英國愛丁堡皇家外科學院兒童口腔醫學院士，國際牙醫師學院院士。世界衛生組織預防牙醫學科研與培訓合作中心（WHOCC）聯合主任。國家健康科普專家庫第一批成員。兼任中國兒童口腔疾病綜合干預項目國家技術專家組副組長，中國牙病防治基金會副秘書長，中國優生優育協會母嬰口腔健康專業委員會主任委員等。

有牙病拖著不治？你會發現與你“所見略同”的難友還真不少。可不曾想，牙病就在這一點點的拖延中，越來越嚴重。從補牙、拔牙，到不得不種牙……且不說治療的花費“水漲船高”，就是在拖延中承受的痛苦，付出的時間、精力成本也很可觀。

護好牙周，牙才周全

Q1.牙齦出血不用在意？

A：如果發現牙齦出血，這往往是身體在發出預警信號，提示我們的口腔健康狀態已經不是很理想了。

比較常見的情況是菌斑導致的牙齦炎。這時牙齦處在早期表淺的炎癥狀態，通過重視口腔衛生，以及一些簡單治療（如潔治），會在一定時間內恢復正常。

還有一種是已經出現牙周炎的表現，我們稱為慢性牙周炎。此時單靠認真刷牙已經不能解決問題，必須經過專業系統的治療才能控制炎癥。

Q2.牙周疾病都有哪些征兆？

A：首先，就是牙齦出血。大家在刷牙的時候會發現，牙刷上沾了一些血漬，或者在咬蘋果、饅頭等食物時留下帶血的齒痕等，這往往提示我們牙齦可能出現炎癥了，要更留意自己的口腔健康。

另外，如果出現以下情況，要特別注意。例如突然覺得牙齒咬東西沒有力量，或者牙齒出現松動，出現不太好的口氣。這都是身體在提醒你：牙周狀況不好了。

如果發現自己有如上一個到兩個問題，建議盡早去專業醫療機構進行口腔檢查。

希望大家及時發現牙齒問題，在早期階段及時接受相應的治療和控制。這不僅對口腔健康的恢復有利，而且也會降低對身體其他部位的影響。

Q3.牙周問題靠好好刷牙能解決嗎？

A：到了出現牙周病的階段后，困擾我們的除了牙菌斑，還有牙石等問題。

很多口腔疾病的重要致病因素就是牙菌斑。雖然通過有效的刷牙可以去除牙菌斑，但是并不能將其完全清除干凈。隨著菌斑不斷形成，唾液當中鈣和磷等礦物成分會附著其上，形成牙石。

有部分牙石我們肉眼可見，附著在齦上，其實還有相當一部分存在齦下，它們不斷刺激牙根周圍的牙周組織，產生炎癥。而且通過日常的刷牙，并不能將其清除。

為了把這些造成炎癥的隱患去除掉，洗牙——專業上我們稱為潔治，可以去除齦上的菌斑、牙石。

齦下菌斑和牙石，還需要系統的牙周治療。只有有效地去除了齦上和齦下的菌斑和牙石，才能使牙周組織有很好的恢復環境，進而有效地解決牙周問題。

Q4.洗牙會傷牙嗎？會讓牙縫越來越大嗎？

A：牙石形成后會逐漸壓迫牙齦退縮，占據牙間隙位置，當通過洗牙將牙石去除后，牙間隙再次空出來。但由于牙齦此前已經退縮，有人甚至形成了牙根暴露，感覺上好像是洗牙后牙間隙變大。

其實，通過清除牙石，為原先受到擠占的牙周創造了恢復空間，所以單純洗牙不會讓牙縫變大。

洗牙通過超聲波的爆破、震動作用，將牙石震碎，并通過水的沖洗將其清理干凈。它對牙齒本身是沒有影響的。我們也做過一些離體研究，將超聲潔治的牙齒放到顯微鏡下觀察，結果發現牙表面并沒有造成損傷。

所以大家不要有顧慮，到醫療機構定期洗牙，對于保持口腔健康還是很有必要的。

不敢看牙醫？拖延傷不起

Q5.天天認真刷牙，為啥蟲牙還會找上門？

A：蟲牙，臨床稱齲齒，它形成的原因主要有以下幾點：

第一和牙齒本身有關。有一部分人牙齒發育不理想，容易被酸等物質腐蝕，易患齲齒。

第二和導致齲齒的細菌有關。口腔里的細菌非常多，當然平時刷牙可以去除一部分，但實際上即使掌握了正確的刷牙方法，也只能清除大約一半多的牙菌斑。

第三和日常飲食有關。每個人的飲食結構、飲食習慣不同。比如有些人喜歡甜食、飲料，攝入的大量糖分被口腔中的產酸細菌酵解，產生酸性物質，進而腐蝕牙齒。

刷牙雖然是重要的清潔手段，但并不能清除所有牙菌斑，再加上存在飲食習慣不佳的情況，如果再遇到牙齒發育不佳，那真是“雪上加霜”，齲齒很難甩掉。

Q6.齲齒會有哪些危害？

A：齲齒的早期治療非常關鍵。牙齒表面的牙釉質很堅硬，沒有神經分布。當齲齒在早期時，只局限在牙釉質表層，醫生用工具清除被腐蝕的部分時，實際上病人感覺不到疼痛。

可如果治療不及時，齲齒越來越深，波及牙齒內部的牙髓，也就是我們常稱的“牙神經”，再進行治療，痛苦可想而知。

有的人不以為意，忍兩天、吃點止痛藥，甚至用一些止痛“偏方”，就想應付過去。但實際上，這時齲病還在進一步擴散，一旦擴展到牙髓，不僅會帶來疼痛，齲壞中的致病菌以及炎癥的有害代謝產物還會進入血管，隨著血液循環游走于全身各處，對心、腎、中樞神經系統等產生影響，可能帶來更嚴重的后果。

Q7.惱人的智齒，到底拔還是不拔？

A：隨著現代人的飲食越來越精細化，發育也受到影響，如人類的頜骨變得越來越小。而牙齒的進化速度比骨頭要慢一點兒，牙齒還保留著原有的數目。人類一般有28顆恒牙，另外大多數人還有4顆第三磨牙，就是我們通常所稱的智齒。

有些人的智齒能正常萌出，而有些人則出現了異常萌出，比如干脆沒長出來，或者長出一半，甚至出現傾斜、阻生等現象。

如果智齒萌出很理想，長得比較整齊，并且咬合關系也很好，是可以保留的。而有些長出一半的智齒，因為位置不正，導致周圍的牙齦組織形成盲袋，食物殘渣、細菌等容易堆積其中，當人體處于抵抗力下降的狀態時，容易引起炎癥、疼痛，或者對相鄰牙齒造成影響，這類智齒就要拔除了。建議大家出現智齒萌出異常時，一定去專業的醫療機構檢查就診。

預防口腔問題，這幾點要留心

Q8.怎樣刷牙才能算是刷到位了？

A：刷牙看似很簡單，但其實很多人刷得并不是很干凈。

刷牙要使牙齒表面光潔，沒有食物殘渣的存留，我們還可以用舌頭舔一舔自己牙齒的里、外表面，如果是光滑的，證明是刷干凈了。

另外，我們一定要掌握正確的刷牙方法。對于成年人，我們推薦水平震顫拂刷法。除了牙齒表面，最后要把舌面輕輕刷一刷，可以有效去除不好的口氣。

我們在刷牙時，還要注意保證刷牙的時間，以不少于兩分鐘為宜。

刷牙只能去除50%以上的牙菌斑，刷不到的牙縫大約藏著30%左右的牙菌斑，這時就需要用牙線。牙線可有效去除隱蔽在牙間隙鄰面上的菌斑。這對于預防齲齒、牙周病很有效。

另外，無論是兒童還是成年人，建議使用含氟牙膏。氟可以加固牙齒，促進牙齒表面的再礦化，更有利于保持牙齒的健康。

Q9.電動牙刷比普通牙刷的清潔效果更好嗎？

A：如果掌握了正確的刷牙方法，普通牙刷和電動牙刷相比，在去除牙菌斑的效率方面沒有顯著性差別。很多I臨床研究證實了這一點。

在選擇牙刷時，可以遵循以下幾點：

★盡量選小刷頭牙刷，因為其更為靈活，尤其容易深入不易清潔的部位，可提高清潔效率。

★刷毛軟硬要適宜。對于中老年人來說，因為牙周疾病或者已出現牙齦退縮，牙根暴露，所以適合選刷毛軟一些的牙刷。而對于青少年和兒童來說，刷牙時容易清潔得不徹底，那么這時可以選刷毛稍硬一點的牙刷。

★刷毛尖端要磨圓。這樣的牙刷對牙表面的損傷會相對較小。

★刷柄要防滑。可選擇符合人體工程學設計的款式，更方便持握。

Q10.應該多久進行一次口腔檢查？

A：對正常成年人來說，一般每年需進行至少一次口腔檢查。對于易患口腔疾病的成年人，比如有易患齲齒或牙周疾病的情況，建議縮短口腔定期檢查的間隔時間，每年進行兩次口腔檢查。

對處于發育時期的兒童來說，身體變化往往很快，他們的飲食習慣和口腔清潔習慣也較成年人更差，定期檢查的周期要更短一些，一般建議每年至少進行兩次口腔檢查。對一些發育不良、易感口腔疾病的孩子來說，可能每三個月就要進行一次口腔檢查。

另外，對于備孕的年輕女士來說，口腔的健康問題也要在懷孕前及早解決，以便孕期更平穩、更健康地度過，也更利于寶寶的生長發育。