優質護理干預對早產兒呼吸功能及生長發育的影響分析

張培培

山東省泰安市婦幼保健院產科，山東泰安 271000

[關鍵字] 優質護理干預；常規護理干預；早產兒；呼吸功能；生長發育

早產兒是指胎齡未滿37周就出生的活產嬰兒，也被稱為未成熟兒。造成胎兒早產的因素較多，雖然有很多早產的原因至今仍未有明確定論，但大多因素在于母體，除習慣性早產外，母體出現妊娠期高血壓、營養不良、子宮疾病、多胎妊娠、情緒波動大、過勞、發生意外等都可能導致早產[1-2]。早產兒由于未完全發育成熟就被娩出，身體各項指標比正常新生兒低，其體重大多處于2.5kg（含2.5kg）以下，頭圍大多在33cm以下，而各個器官功能也具有程度不一的缺陷，這些因素都會很大程度的影響新生兒的生長發育，不利于其健康成長。出生后需給予精心的護理干預，盡最大能力彌補胎兒的先天不足，改善其發育不良的情況，使其能夠健康成長[3-5]。為研究優質護理對早產兒呼吸功能及生長發育的影響，本研究特選取60例患兒進行分組探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年2月我院收治的60例早產兒為研究對象，將2019年2～8月收治的30例患兒設為常規組，對其實施常規護理干預，將2019年9月～2020年2月收治的30例患兒設為觀察組，對其實施優質護理干預。本研究所選所有早產兒的胎齡29～36周，平均（33.05±2.82）周。常規組患兒中男19例，女11例，體重1280～ 2500g，平 均（1727.22±428.83）g；觀 察 組 患 兒中男17例，女 13例，體重 1200～ 2480g，平均（1678.73±433.50）g。經檢查，所有患兒皆滿足早產兒的臨床診斷標準，其胎齡皆在37周以下，出生時體重均≤2500g，無先天性畸形，無嚴重的心、肝、腎等器官組織功能障礙疾病，無先天性免疫功能異常疾病，無呼吸系統疾病。兩組患兒性別、胎齡及體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫院醫學倫理委員會研究批準。

1.2 方法

常規組早產兒實施常規護理干預，主要護理干預內容包括對患兒各項身體指標的測量記錄、清潔衛生護理以及保溫箱的護理等。當確定早產兒除胎齡不足之外無其他身體機能缺陷和疾病，通過檢查后確定其生命體征穩定就可將其放置保溫箱中，需事先調節好保溫箱的溫度，一般保持在30℃左右，還要在保溫箱內部鋪上綿軟的被褥，再使用一塊柔軟的毛巾墊于新生兒的頸部，為其營造出舒適的保溫箱護理環境。此外，護理人員需要密切注意早產兒在保溫箱的狀態，要定期監測早產兒的心率、呼吸、體溫等指標，一旦發現不適要立即檢查原因并做相應護理調整。在護理過程中，還要詳細記錄體重、身高、頭圍等變化和喂養、皮膚等情況，以此來評估護理措施的有效性。

觀察組早產兒實施優質護理干預，在常規護理干預的基礎上實施以下護理干預措施。（1）體位護理：將出生的早產兒放入保溫室中后應該先靜待4h，將頭偏向一側，使其口內黏液能夠向外流出，避免發生嗆咳的情況導致患兒窒息，在每2小時就需更換1次體位，確保早產兒在保溫室的舒適體驗。（2）皮膚護理：早產兒在臍帶脫落之后，創口愈合就能夠進行洗浴，在處于保溫箱中時，可以先擦拭上半身，上半身清理好后將其包裹好抱出清洗臀部。對于體重≤1500g的早產兒，需要用消毒植物油和滑石粉擦拭皮膚的褶皺處，可最大程度地保證早產兒的皮膚清爽干凈，避免皮膚受損的情況出現。（3）飲食護理：一般情況下，早產兒在出生后4h左右就可試喂糖水，若未出現嘔吐現象，在6h左右可喂食奶液。若在此前發生過呼吸困難、發紺等情況，可采取靜滴10%葡萄糖液的營養支持，待情況好轉后，便可改喂奶液。喂奶的次數需根據新生兒的體重決定，體重≤1000g的1次/h，1000＜體重≤1500g的1次/1.5h，1500＜體重≤2000g的1次/2h，2000＜體重≤2500g的1次/3h。在夜間喂食時間可延長。在喂奶時遇到吮吸力差的新生兒，由于其攝入量不足，應采取多次少量喂養的原則，保證早產兒的營養攝入充足。此外，在喂食的過程中需注意早產兒的姿勢，將其頭部微微抬起，避免發生嗆奶的情況或者嘔吐后流入外耳道引起感染。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患兒出生時護理前和出生2周護理后的呼吸功能情況，分析項目主要包括呼吸頻率和心率[6]；（2）觀察分析兩組患兒的并發癥發生情況，早產兒主要可能發生的并發癥包括：呼吸暫停、喂養不耐受和皮膚受損等[7]；（3）觀察分析兩組患兒出生時護理前和出生2周護理后的生產發育情況，分析項目主要包括：身高、體重、頭圍等指標[8]。

1.4 統計學方法

本研究納入SPSS23.0統計學軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后呼吸功能情況比較

在出生時未經過護理前，兩組患兒的呼吸頻率和心率變化比較，差異無統計學意義（P＞0.05），在出生2周經過護理后，觀察組患兒的呼吸頻率和心率變化改善優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒并發癥發生情況比較

兩組患兒并發癥發生情況比較，觀察組患兒的總體發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒護理前后生長發育各項指標比較

通過研究結果顯示，在身高、體重、頭圍等指標的比較中，在出生時未經過護理前，兩組患兒的各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），在出生2周經過護理后，觀察組患兒的各項指標情況均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

近年來，早產兒的發生率越來越高，依據相關統計表明，我國大約有200萬例的早產兒，占新生兒出生率的5%～15%[9]。其原因在于隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平越來越高，但隨之而來的生活壓力也越來越大，基于此，人們的生活方式發生了巨大改變，大部分人都養成了不良的生活習慣，很多女性的身體遭受了巨大損傷，在孕期爆發出各種各樣的疾病和不良反應，這直接影響了胎兒的生長發育，導致其未完全發育成熟便被娩出母體[10-13]。相較于足月出生的新生兒來說，早產兒大多具有先天體弱的現象，需要放置在保溫箱中，而換尿布、喂奶和洗浴都需要將其抱出保溫箱，此過程中都可能會造成熱量流失，對體弱的早產兒造成更大的傷害，對此，需給予其精心的護理干預，為早產兒的后期成長奠定基礎[14-16]。

通過常規護理和優質護理的護理成效比較分析，可以發現常規護理只能夠提供基礎的護理服務，滿足基本的護理需求，缺乏細節化的護理和針對性的護理，往往達不到預期護理效果。而采取優質護理干預便可有效彌補常規護理的缺陷，通過體位、皮膚和飲食等綜合細節護理干預，提供更加細節化和針對性的護理，滿足了早產兒更高更全面的護理需求，規范了護理程序，體現出了以早產兒為中心的護理宗旨，不僅改善了其呼吸功能，而且還降低了并發癥的發生率，在確保護理成效的同時提高了早產兒的安全性。本研究顯示，護理前，兩組患兒的呼吸頻率和心率變化比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患兒的呼吸頻率和心率變化改善優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥發生情況的比較中，觀察組患兒的發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在身高、體重、頭圍等指標的比較中，在出生時未經過護理前，兩組患兒的各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），在出生2周經過護理后，觀察組患兒的各項指標情況均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規組患兒在護理前后比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患兒在護理前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果充分證明了優質護理應用于早產兒護理的可行性與有效性。

表1 兩組患兒護理前后呼吸功能情況比較（±s）

表1 兩組患兒護理前后呼吸功能情況比較（±s）

組別 n 呼吸頻率（次/min）心率（次/min）護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 30 48.01±3.65 44.24±2.53 7.116 0.000 142.86±5.15 135.28±4.40 6.129 0.000常規組 30 47.94±4.02 44.73±3.97 3.119 0.003 143.12±4.95 139.85±4.83 2.590 0.012 t 0.071 2.897 0.199 3.831 P 0.944 0.005 0.843 0.000

表2 兩組患兒并發癥發生情況比較[n（%）]

表3 兩組患兒護理前后生長發育各項指標比較（±s）

表3 兩組患兒護理前后生長發育各項指標比較（±s）

組別 n 身高（cm） 體重（g） 頭圍（cm）護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 3038.85±5.5743.26±4.613.3410.002 1678.73±433.501995.58±318.743.225 0.002 28.07±2.6431.14±2.524.6070.000常規組 3038.69±5.4940.25±4.361.2190.228 1727.22±428.831814.09±337.640.872 0.387 27.96±3.0329.13±2.071.7460.086 t 0.112 2.598 0.436 2.141 0.150 3.376 P 0.911 0.012 0.665 0.037 0.881 0.000

綜上所述，對早產兒采取優質護理干預能夠取得良好的護理效果，有助于促進呼吸功能的改善，有利于幫助其健康生長發育，是一種具有較高推廣價值的早產兒護理方式。