穩定肌訓練在中青年頸椎病防治中的應用效果評價

彭碧婷 戴英林 李冰娜

廣東省佛山市禪城區人民醫院向陽院區，廣東佛山 528000

頸椎病是一種十分常見的關節疾病，近年來隨著生活方式的不斷變化，頸椎病的發病率在不斷升高，并且發病年齡不斷降低[1]。然而對于中青年患者而言，由于其疾病輕重程度不同于老年患者，并且可以獲得更多的恢復機會，因此需要采取良好的措施對中青年頸椎病進行防治[2]。以往由于缺少有效的治療方式與技術，僅能采用傳統康復訓練方式，但預防的效果欠佳[3]；隨著技術的改進，目前臨床中在傳統基礎上予以穩定肌訓練[4]。本文將探討穩定肌訓練在中青年頸椎病防治中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的中青年頸椎病患者，共124例，采用隨機數字表法進行隨機分組。對照組62例，男40例，女22例，年齡為20～37歲，平均（28.5±4.9）歲，病程為3個月～4年，平均（2.1±0.1）年；試驗組62例，男42例，女20例，年齡為21～37歲，平均（28.9±5.1）歲，病程為5個月～4年，平均（2.5±0.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）均符合《中國頸椎病診治與康復指南（2007版）》[5]中關于頸椎病的臨床診斷標準；（2）均獲得家屬的完全知情同意；（3）年齡15～45歲。

1.3 排除標準

（1）存在頸椎腫瘤、頸椎椎管狹窄等相關病癥；（2）存在慢性疼痛癥狀。

1.4 研究方法

對照組患者實施傳統康復訓練方式：（1）對痙攣的頸部肌肉組織進行按摩、牽引、物理等療法，并告知患者在日常的生活中需要保持上身的正常生理曲線，在坐姿、臥姿或站姿中需要嚴格使頸椎保持中正部位，并且避免保持長時間的不良姿勢，避免長時間的彎腰、屈背、低頭。（2）在休息時，需要保持頭頸自然中立位，頭頸枕的長度需要超過肩寬，并且高度需要超過頭頸高。在睡覺時，枕頭的高度需要適宜，并且盡量靠近肩部，頸部避免出現懸空狀態，以便能夠確保頸部肌群獲得良好的放松。（3）在飲食方面，需要采取多樣化的飲食方案，以確保營養平衡、酸堿平衡，同時還需要注意補充鈣質。

試驗組患者在傳統基礎上施以穩定肌訓練，傳統康復訓練方式同對照組；穩定肌訓練方式如下：使頸部保持自然的中立位，輕輕內收下頜，確保頸部向前屈曲15°，將雙手交叉放于腦后，向前壓在后枕部，頭頸部保持不動狀態，使頸部發力，使后枕部與雙手發出相反作用力，并且需要持續用力，20～30s；同樣，使頭頸部保持不動，將雙手放置于前額，以便能夠對頸部向前的肌肉力量進行鍛煉。將雙手分別放置于太陽穴部位，并且頭、手保持互相持續對抗用力狀態，以便能夠對頸側方的肌肉進行訓練。上述訓練每日進行20次，1個療程為2周，訓練6個月。除上述措施外，還需要為患者發放運動手環，以便能夠對患者的相關疾病數據進行收集，通過網絡將數據傳送至醫生的電腦中，以便使醫生明確患者的病情變化，從而能夠對其進行及時有效地指導。

1.5 觀察指標及評價標準

（1）兩組患者護理前及護理6個月后的疼痛評分、頸椎廢用指數情況，采用視覺模擬疼痛評分（VAS）方式進行評價，分數為0～10分，分數越高，說明疼痛程度越強烈。運用Vernon頸椎廢用指數量表[6]評價，滿分為50分，分數越低，說明頸椎功能越好。（2）兩組患者護理前及護理6個月后的頸部活動度變化情況，采用頭盔式頸椎活動度測量儀進行測量，具體測量方法為使其采取端坐位，目光平視前方，頭盔前下緣置于眉弓上緣，活動度為指針數值與某一角度活動極限數值之差，主要測量內容包括前屈活動度、后伸活動度、左屈活動度、右屈活動度、左旋活動度、右旋活動度。

1.6 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前及護理6個月后的VAS評分、頸椎廢用指數比較

護理前，兩組患者的VAS評分、頸椎廢用指數差異無統計學意義（P＞0.05）；護理6個月后，試驗組的VAS評分、頸椎廢用指數明顯降低，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理前及護理6個月后的頸部活動度變化比較

護理前，兩組患者的頸部活動度差異無統計學意義（P＞0.05）；護理6個月后，試驗組的頸部活動度明顯提升，與對照組比較差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

3 討論

伴隨著電子產品的普及與生活方式的不斷變化，近年來頸椎病的發病率不斷增加，并且年齡逐漸降低，對患者的健康與日常的生活工作造成較為嚴重的不良影響[7-8]。通過臨床研究顯示，頸部正常生理運動及穩定性主要是在靜力平衡的基礎上依靠肌肉的作用予以完成，因此若能夠有效的對肌肉力量進行恢復，緩解痙攣的頸部肌肉組織，則能夠有效緩解不良癥狀，保持頸部健康[9-10]。隨著康復技術的不斷發展，目前穩定肌訓練方式已成為重點關注的治療方式。

表1 護理前及護理6個月后的VAS評分、頸椎廢用指數比較（±s，分）

表1 護理前及護理6個月后的VAS評分、頸椎廢用指數比較（±s，分）

組別 n VAS評分頸椎廢用指數護理前 護理6個月后 t P 護理前 護理6個月后 t P對照組 62 6.26±1.53 4.42±0.56 8.892 0.000 40.23±6.52 29.35±4.25 11.007 0.000試驗組 62 6.23±1.31 1.74±0.41 25.756 0.000 40.25±6.71 10.47±2.04 33.435 0.000 t 0.117 30.405 0.017 31.534 P 0.907 0.000 0.987 0.000

表2 護理前及護理6個月后的頸部活動度變化比較（°）

頸椎的穩定肌主要分為頸長肌、頭長肌、多裂肌與半棘肌，加強對穩定肌的穩定性訓練對于增強頸椎的穩定性與協調性，則在較大程度上對患者的頸椎功能予以良好的改善[11-13]；并且隨著頭頸部運動時間的不斷延長，頸椎關節與周圍軟組織間的關系獲得了良好的改善，進而有效改善了局部血液循環與控制骨贅生長，并且有效的減輕或消除對神經的刺激，最終使患者獲得了良好的療效，具有重要意義與作用[14-16]。依據結果顯示，患者的疼痛評分、頸椎廢用指數明顯降低，并且頸部活動度明顯提升，原因在于穩定肌訓練能夠使頸部肌群獲得了良好的放松，并且局部血液循環獲得了良好的改善，骨贅生長獲得了良好地控制，同時有效減輕或消除對神經的刺激，因而使其獲得了良好的康復效果，緩解疼痛感。

綜上所述，穩定肌訓練在中青年頸椎病防治中的應用具有良好的效果，不僅能夠緩解疼痛，并且能夠提升患者頸部的活動度，可作為首選的治療康復方式。