不同劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風的效果觀察

湯一榕 宋一帆 王修康 黃開敏 陳 琦 陳仁利

寧德師范學院附屬寧德市醫院全科醫學科，福建寧德 352100

近年隨著物質生活水平提高和人們飲食習慣的改變，高尿酸血癥在臨床發生率明顯升高，并且有年輕化的傾向[1-2]。一些經濟發達的地區，高尿酸血癥發生率達到20%左右，其不僅合并痛風，同時還可能發生代謝功能紊亂、高血壓、糖尿病和心血管疾病，是上述疾病發生的獨立風險因素。有效治療高尿酸血癥，對于提高臨床治療水平，改善患者預后，預防痛風發生具有重要的臨床意義[3-4]。傳統的降尿酸藥物包括苯溴馬隆、別嘌呤醇等，其不良反應較多，一些肝功能、腎功能不全的患者，其使用時受到限制[5-6]。本研究通過分析寧德師范學院附屬寧德市醫院收治的高尿酸血癥伴痛風患者臨床資料，擬探討不同劑量非布司他治療高尿酸血癥伴痛風的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取寧德師范學院附屬寧德市醫院2016年2月～2019年3月收治的98例高尿酸血癥伴痛風患者臨床資料進行分析，依據隨機紙片法進行分組，治療Ⅰ組48例，男28例，女20例，年齡40～66歲，平均（53.2±10.9）歲，平均收縮壓（126.9±13.5）mm Hg，平均體重（65.2±10.6）kg，血尿酸（9.1±1.5）mg/dL；治療Ⅱ組50例，男31例，女19例，年齡42～65歲，平均（54.2±11.7）歲，平均收縮壓（128.8±14.9）mm Hg，平均體重（66.7±11.0）kg，血 尿 酸（9.3±1.4）mg/dL。納 入 標 準：（1）患者的血尿酸濃度＞7mg/dL；（2）血清肌酐范圍110～440μmol/L；患者處于非痛風急性發作期；（3）患者在近期未使用降尿酸藥物；（4）患者的肝功能正常。排除標準：（1）合并有尿毒癥患者；（2）血液透析、腹膜透析患者；（3）合并心、腦血管疾病患者；（4）嚴重心、肝功能損傷者。本研究在寧德師范學院附屬寧德市醫院醫學倫理委員會批準下進行，兩組患者在知情同意下參與本研究，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療Ⅰ組口服非布司他片（江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司，H20130058，規格40mg×7片）40mg/次，1次/d；治療Ⅱ組口服非布司他片80mg/次，1次/d，兩組患者均治療16周為1個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后尿酸水平、尿酸達標率情況，尿酸達標標準：尿酸水平＜6mg/dL。（2）觀察兩組患者臨床療效情況。效果評價標準[7-8]：顯效，患者治療后的疼痛癥狀消失，檢驗后尿酸恢復正常水平，治療后半年內無復發；有效，患者治療后的疼痛癥狀明顯改善，檢驗后尿酸比治療前有明顯降低，治療后半年內有發作，發作次數＜2次；無效，患者治療后的疼痛癥狀無改善，尿酸水平無明顯降低，甚至有加重傾向?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。（3）觀察兩組患者不良反應情況。包括肝功能異常、腎功能異常、白細胞減少、胃腸道反應、血脂水平升高、血糖升高、痛風急性發作。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件建立數據庫，計量資料通過（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后尿酸水平、尿酸達標率情況比較

兩組患者治療前尿酸水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后尿酸水平均低于治療前，尿酸達標率高于治療前，治療Ⅱ組患者治療后尿酸水平均低于治療Ⅰ組，尿酸達標率高于治療Ⅰ組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況比較

治療Ⅱ組患者治療總有效率高于治療Ⅰ組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療前后尿酸水平、尿酸達標率情況比較

表2 兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]

表3 兩組患者不良反應率情況比較[n（%）]

3 討論

血清中高尿酸會合并痛風，影響患者的身心健康[9-10]。經濟發達地區和沿海城市，高尿酸血癥的發生率較高，接近西方發達國家的平均發生率[11-12]。高尿酸血癥是臨床上誘發痛風的基礎性原因，有效降低尿酸濃度，促使其＜6mg/dL，對于控制痛風發作具有重要的意義[13-14]。

本研究結果表明，兩組患者治療后尿酸水平均低于治療前，尿酸達標率高于治療前，治療Ⅱ組患者治療后尿酸水平均低于治療Ⅰ組，尿酸達標率高于治療Ⅰ組，治療Ⅱ組患者治療總有效率高于治療Ⅰ組。非布司他作為選擇性黃嘌呤氧化還原酶，可以對氧化型黃嘌呤氧化酶和還原型黃嘌呤氧化酶進行抑制[15-17]。80mg/次非布司他可以更好地降低尿酸分泌，同時其也是一種藥物-酶復合物，可以更加有效抑制尿酸的濃度，提高臨床療效更加顯著[18-20]。兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義。

綜上所述，80mg劑量非布司他治療患者，尿酸水平降低更明顯，療效良好，不良反應少。