肝膽胰外科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成危險因素分析與護理管理對策

吳兆琴

肝膽胰外科術(shù)后患者往往需長期臥床，極有可能出現(xiàn)下肢靜脈血液流速減慢，使血液瘀滯，誘發(fā)深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)的形成，有研究數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)生于惡性腫瘤術(shù)后的可能性達15%[1]。如診治不及時，輕者可能出現(xiàn)靜脈回流障礙，嚴(yán)重時，病情發(fā)展為深靜脈血栓綜合征的達1/3，栓子脫落將大大增加致命性肺栓塞的概率[2]。早期預(yù)防、盡早識別引起下肢DVT的危險因素，采取有針對性的護理措施，能有效降低下肢DVT的發(fā)生率。本研究以228例肝膽胰惡性腫瘤手術(shù)患者為調(diào)查對象，分析術(shù)后下肢DVT的危險因素，探究護理對策。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。以2018年1月至2019年6月于我院行肝膽胰外科行惡性腫瘤手術(shù)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的228例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照黃潔夫編著的《肝膽胰外科》[3]中惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查確診者；參照中華醫(yī)學(xué)會血管外科組制定的“DVT診療指南”[4]中的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合癥狀體征與多普勒超聲、DSA造影顯像、靜脈血流圖等檢查結(jié)果，確診下肢DVT；符合手術(shù)指征者；臨床資料完整；患者與家屬均知情同意本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前已存在血栓疾病；因長期用藥導(dǎo)致的凝血功能異常；并發(fā)除下肢DVT以外的并發(fā)癥；同期參與其他研究項目。228例中有80例膽管癌，49例肝癌，99例胰腺癌。根據(jù)術(shù)后是否并發(fā)下肢DVT分為血栓組46例與非血栓組182例，其中有30例血栓累及左下肢，11例累及右下肢，5例累及雙下肢；有14例累及小腿肌間靜脈，6例累及髂靜脈；……