四肢骨折患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

林錦芝 黃俐敏 嚴(yán)燦英

下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)是骨科常見(jiàn)并發(fā)癥[1]，不采取任何抗凝防護(hù)措施下，骨折患者經(jīng)髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后DVT發(fā)生率高達(dá)57%和85%[2]。四肢骨折患者一般因跌倒、重物撞擊等導(dǎo)致[3]，由于手術(shù)治療后靜脈回流受阻，患肢創(chuàng)口出現(xiàn)滲血、滲液，活動(dòng)障礙，需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)等原因，易誘發(fā)肢體腫脹等癥狀，且DVT發(fā)生率超過(guò)44%，成為骨科患者發(fā)生DVT比例最高的疾病[4-5]，若治療不當(dāng)極易致殘、引發(fā)肺栓塞甚至危及生命。因此，本研究探討四肢骨折患者DVT形成的危險(xiǎn)因素，旨在為臨床實(shí)施護(hù)理對(duì)策提供理論支持。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取回顧性調(diào)查法納入我院2016年10月至2019年10月收治的65例四肢骨折患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線或CT檢查確診為四肢骨折[6]；年齡≥18歲且≤80歲；術(shù)前語(yǔ)言功能、感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能、智力水平均正常；術(shù)后積極配合治療與護(hù)理；患者和家屬均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、嚴(yán)重器官功能損傷、血栓史、感染等疾病；無(wú)正常溝通或閱讀能力；拒絕接受雙下肢多普勒超聲或靜脈造影檢查；臨床資料欠缺或中途因各種原因退出調(diào)查者。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示，65例四肢骨折患者中DVT形成32例，其中男19例，女13例；年齡61～79歲,平均(71.90±9.27)歲；合并高血壓、糖尿病或冠心病史者21例，無(wú)合并慢性疾病11例；骨折部位：髖周7例，膝關(guān)節(jié)周?chē)?例，股骨干四周21例；術(shù)前制動(dòng)或長(zhǎng)期臥床時(shí)間：≥30 d 24例，<30 d 8例；手術(shù)時(shí)間：>2 h 21例，≤2 h 11例；凝血指標(biāo)：正常7例，異常25例；應(yīng)用脫水藥物25例；存在不良引流操作23例；……