老年重癥社區獲得性肺炎患者預后危險因素的調查分析

張小蕓

社區獲得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)為臨床常見且多發性肺實質感染性病癥，誘發病原菌為醫院外單一或多種病毒、細菌及支原體等[1]。因老年人機體免疫功能減退、器官逐步退化，且伴有不同程度或多種基礎性疾病，繼而患有CAP的老年患者極易進展為重癥社區獲得性肺炎(severe community-acquired pneumonia，SCAP)，其發病率為2.2%，具有較高致死率[2]。我國在CAP等肺部感染類疾病治療取得階段性進展，但SCAP常導致多個器官受累，而老年患者的諸多臨床表現或體征并不典型，進而導致部分肺部感染特征被遮蔽，影響整體療效及老年SCAP的預后[3]。因此本研究調查老年SCAP患者影響預后的危險因素，以此延長其生存期限，為該癥早期治療提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年12月至2020年1月我院收治的老年SCAP患者115例為研究對象，納入標準：均為《中華人民共和國老年人權益保障法》第二條中界定的≥60歲公民；均符合美國胸科學會(ATS)與美國感染病學會(IDSA)發布的《成人社區獲得性肺炎(CAP)診斷與治療指南》中關于老年SCAP的界定標準；均自愿參與本研究且簽署知情同意書。排除標準：醫院獲得性肺炎患者；患有結締組織疾病、免疫系統疾病(HIV或攜帶)；既往治療中采用糖皮質激素或免疫抑制劑治療；合并惡性腫瘤或血液系統疾病等；需長期臥床治療者。其中男79例，女36例；年齡61～82歲，平均(71.51±6.92)歲；平均住院時間(20.61±1.51)d；合并癥：冠心病18例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)23例，腦出血或腦梗死14例，2型糖尿病13例，腎臟疾病11例，肝臟疾病15例，高血壓32例。

1.2 治療方法 采用重癥呼吸科綜合型治療方案?！?br>