防微杜漸胃腸息肉，手術切除不留隱患

劉云釗

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

胃腸息肉，指的是胃腸黏膜上皮處的突起性病變。依照息肉出現的不同位置，胃腸息肉通常包括胃息肉、食管息肉、大腸息肉、小腸息肉等，其中，最多見的是大腸息肉與胃息肉。胃腸息肉通常是單發的，多發性的只占二成。個別患者胃腸道里有數量眾多的息肉，謂之胃腸道息肉綜合征。

作為一種多發的消化道疾病，胃息肉患者通常并發胃酸低下亦或胃酸不足，反映在具體癥狀上，往往是上腹部出現不適或者輕微疼痛、厭食、惡心、腹瀉和體重減少等。若息肉表層出現潰瘍、糜爛，會出現連續性出血亦或間斷式出血癥狀。與胃息肉不同，臨床上，大腸息肉往往沒有統一的表現，特別是早期，幾乎沒有癥狀表現，僅部分患者或出現腹痛、便血、腹瀉等狀況，有的患者大便里存在黏液，并發里急后重的感覺。這些患者一些由于大便有血、出現黏液便或者腹痛等癥狀而在就醫時被查出來，對于大多數不帶癥狀的患者，通常則是在健康檢查時查出問題的。

胃腸息肉對人們健康的危害，最主要的就是一些胃腸息肉會發生癌變。當然，并不是所有的息肉都會癌變。相關文獻指出，炎性息肉、錯構瘤性息肉很少發生癌變;與這兩類息肉相反，胃腸道腺瘤性息肉極易發生癌變，胃腸道腺瘤性息肉甚至被視作胃腸道腫瘤的早期病變。因此，此類息肉的危害甚大。

在醫學實踐中，查出患者有胃腸息肉之后，醫生往往建議將其切除。然而，有的患者卻認為胃腸息肉只是息肉而已，加上不癢不痛不出血，就極不愿意采取手術方式加以治療。事實上，如前文所說，一些胃腸息肉經過一段時間之后，存在著癌變的可能，若不給予及時處理，可能延誤病情，使其最后變成腫瘤。因此，在查出了胃腸息肉之后，先判明其類型，若存在癌變可能，就應立即采取內鏡下摘除手術，這種手術對于那些家族中存在腫瘤史的患者來說，尤其必要。

以腸息肉為例。國際上曾有專家做過一次試驗，將腸息肉患者分為兩組，一組采取了切除手術，一組則沒有采取切除手術，結果，接受了切除手術的患者與未接受切除手術的患者相比，大腸癌的發生率下降了近4倍。這里需要指出的是，腸息肉并非絕對會引發癌變。事實上，近三成的中老年人均有腸息肉。那些直徑比較大的息肉，發生癌變的幾率也高。腸鏡一方面能查出早期腸癌，另一方面亦可辨別出腸息肉的大小與性質，醫生可依照腸鏡檢查結果，同步將那些高危腸息肉加以切除，從而減少息肉癌變的發生率。同樣地，早期腸癌在被查出來之后，能達到90%的治愈率。

所以，一旦查出患者患有胃腸息肉，通常情況下，醫生都會建議通過內鏡摘除息肉，防止息肉發生癌變。在內鏡摘除術中，高頻電凝方式摘除息肉是最為常用的術式。其操作便捷，沒有痛苦，并發癥少，一次手術可以將多枚息肉切除，還可以獲取息肉所有的病理檢查結果，而且花費不高。當然，并不是胃腸息肉患者全都可以接受高頻電凝術，對于患有冠心病、高血壓、腹脹炎、嚴重腸梗阻的患者以及妊娠婦女等人群，均不宜接受此類治療。若患者的息肉是有蒂的，當蒂超過2厘米時，也不能采取此一療法。

需要指出的是，雖然發現胃腸息肉后，最好及時切除，但由于此病極易復發，所以，做過手術后并不等于萬事大吉。術后患者應多加留意，防止胃腸息肉悄無聲息地復發、甚至癌變。就此而言，防治胃腸息肉，早發現、早摘除固然重要，預防才是重中之重。

相關報道指出，僅20%的胃腸息肉和遺傳因素存在聯系，大部分胃腸息肉同飲食方式不當存在緊密的關聯。腺瘤在胃腸息肉中最易發生癌變，其發病幾率與患者飲食方面攝取的脂肪存在相應的關聯，若患者攝取的脂肪占攝取總熱量的四成以上，則其肝臟合成的膽汁及膽固醇就會增多，造成這兩種成分在糞便及結腸腸腔里的含量上升，從而產生腺瘤。所以，若想防止胃腸息肉，降低腺瘤的發病率，就應形成良好的生活習慣與飲食方式。飲食方面通常要求高纖維素、低脂肪，并且增加礦物質與維生素的攝入，比方多吃些蔬果，少吃些海鮮、肉類及辛辣刺激類食品;確保排便習慣健康，不酗酒。

其次，結合自身體質適當參與一些體育活動，強化體質的同時，維持較佳的精神狀態，生活保持規律，亦對于預防胃腸息肉大有裨益。存在某些遺傳疾病基因的人群，亦或年老體弱群體，應適當吃些堿性食品或防癌食品。

第三，利用內鏡檢查，及早查出胃腸息肉。對于出現前期癌變的患者，應第一時間加以治療，而對于高風險人群，則應定期開展健康體檢。年齡超過40歲的人群宜定期開展腸鏡、胃鏡及肛門鏡檢查，這樣，就能早發現、早摘除，以免發生癌變。此類檢查，一方面能及早發現胃腸部腫瘤，另一方面亦可辯明胃腸息肉的大小與性質，便于醫生的診斷與治療，大幅減少患者發生癌變的幾率。如果在早期就發現腫瘤，并及時加以治療的話，治愈率也是非常樂觀的。

通過內鏡檢查，結果為正常的，可每隔3～5年重新檢查一下;若檢查中查出了息肉，患者宜每隔3～6個月重新檢查一下;若查出胃腸息肉是多發性的，則可以同步加以切除。

息肉雖小，切不可麻痹大意。防微杜漸，在發現苗頭后就給予及時治療，同時做好日常預防工作，方可防患于未然，從而暢享健康、快樂的人生。