手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)小兒腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響

剛琴

【摘 要】目的：研究手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)腹腔鏡手術(shù)患兒術(shù)后恢復(fù)的作用。方法：選擇2019年1月～2020年6月期間我院收治腹腔鏡手術(shù)患兒48例通過信封密封法分為兩組，即對(duì)照組（n=24，常規(guī)護(hù)理）及觀察組（n=24，手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理），對(duì)比兩組患兒術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)及家屬滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組家屬護(hù)理滿意度（100.00%）比對(duì)照組75.00%高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡手術(shù)患兒開展手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理可縮短其住院時(shí)間，有利于早日康復(fù)，提升家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】兒童腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理;術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

疝氣、闌尾炎等均是兒科臨床的常見病、多發(fā)病，患兒未得到及時(shí)治療，不利于其生長發(fā)育，甚至威脅其生命安全。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上開始在腹腔鏡輔助下治療疝氣、闌尾炎等疾病，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理，可確保手術(shù)效果及促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)[1]。本次研究選擇2019年1月～2020年6月期間我院收治腹腔鏡手術(shù)患兒48例展開分析，觀察手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)該類患兒術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)信封密封法將2019年1月～2020年6月期間我院收治腹腔鏡手術(shù)患兒48例分為兩組，包括對(duì)照組（n=24）及觀察組（n=24）。對(duì)照組男12例、女12例;年齡1～10歲，（5.23±1.02）歲;手術(shù)情況：闌尾炎切除術(shù)12例、疝囊高位結(jié)扎術(shù)12例。觀察組男10例、女14例;年齡2～12歲，（5.87±1.10）歲;疾病情況：闌尾炎切除術(shù)10例、疝囊高位結(jié)扎術(shù)14例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括給予患兒及其家屬的心理護(hù)理，監(jiān)測(cè)患兒的體征變化等。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前1d手術(shù)室護(hù)士查看手術(shù)通知單，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣選擇手術(shù)器械，預(yù)備無菌物品與腹腔鏡系統(tǒng)，并檢查其功能狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在患兒入手術(shù)間前30min調(diào)節(jié)溫濕度;恐懼、哭鬧的患兒入手術(shù)室前完成麻醉誘導(dǎo)，減少其進(jìn)入手術(shù)室后的恐懼感。麻醉后，協(xié)助患兒擺放手術(shù)體位，確保患兒呼吸暢通，做好體位固定;嚴(yán)密觀察患兒的生命體征變化，氣腹機(jī)壓力調(diào)至8～10mmHg，時(shí)刻注意氣腹對(duì)患兒呼吸和其他生理特征的影響，如有異常立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生;熟記手術(shù)步驟，默契配合手術(shù)醫(yī)生開展手術(shù)，縮短手術(shù)與氣腹建立時(shí)間。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后取平臥位，協(xié)助醫(yī)生清理好患兒身體血跡，為其穿戴好衣物，注意保暖;檢查患兒皮膚;麻醉蘇醒期間注意觀察患兒生命體征，做好看護(hù)，預(yù)防患兒躁動(dòng)發(fā)生墜床;待患兒生命體征穩(wěn)定后協(xié)助麻醉醫(yī)生送至PACU，與PACU護(hù)士做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。（2）采取醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，非常滿意：

≥90分;基本滿意：80～89分;不滿意：≤79分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0工具處理研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，比較分別采用t、χ2檢驗(yàn)，所得結(jié)果P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組低（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)因其對(duì)機(jī)體損傷小、手術(shù)時(shí)間短且術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)被應(yīng)用于臨床各種疾病治療中。但手術(shù)的成功不僅依靠手術(shù)醫(yī)師嫻熟的技術(shù)，還要求手術(shù)室護(hù)士良好配合，確保患兒順利接受手術(shù)治療，獲取良好的手術(shù)療效。

根據(jù)相關(guān)研究提示[2]，術(shù)中配合對(duì)腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)效果有著直接的影響。要求護(hù)士熟練掌握各類手術(shù)器械、設(shè)備的使用方法，熟悉手術(shù)步驟，嫻熟的開展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，發(fā)揮良好的溝通能力，將患兒生理、心理調(diào)整至最佳狀態(tài)，默契配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)治療。本次研究觀察組采取手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理，分別從患兒術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三部分實(shí)施管理，細(xì)化為術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的交接等步驟，可以有效穩(wěn)定患兒的生理、心理狀態(tài)，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)順利實(shí)施，提升家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度[3-4]。

綜上所述，手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理有利于促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)患兒術(shù)后恢復(fù)，提升家屬滿意度，值得研究。

參考文獻(xiàn)

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