細節思維管理方法在ICU護理管理中的應用效果研究

萬潔 邵鑫鑫 萬大雪 周靜

【摘 要】目的：研究細節思維管理用于ICU護理管理的價值。方法：2019年4月-9月本院ICU接診病患29例為對照組，采取常規護理管理;2019年10月-2020年6月本院ICU接診病患29例為試驗組，采取細節思維管理。對比不良事件等指標。結果：針對不良事件，試驗組0.0%，比對照組17.24%低，P<0.05。針對滿意度，試驗組100.0%，比對照組82.76%高，P<0.05。結論：ICU護理管理用細節思維管理，利于不良事件的預防，及滿意度的改善，建議推廣。

【關鍵詞】ICU;不良事件;細節思維管理;滿意度

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

醫院各科室中，ICU占據著一個至關重要的地位，由于患者病情危重，復雜多變，且不易控制，給護士的工作造成了更大的難度，進而導致護理效果降低，不良事件多發[1]，為此，醫院ICU有必要加強對患者進行護理的力度。本文選取的是58名ICU病患（2019年4月-2020年6月），旨在分析細節思維管理用于ICU護理管理的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月-9月本院ICU接診病患29例，歸入對照組，女13例、男16例，年紀在19-65歲之間，平均（39.46±7.28）歲。2019年10月-2020年6月本院ICU接診病患29例，歸入試驗組，女14例、男19例，年紀在19-66歲之間，平均（39.92±7.05）歲。排除治療期間死亡者、植物狀態者、癌癥臨終期者、中途轉院者和精神性疾病者。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

自2019年10月開始本院ICU在完善常規護理管理措施的基礎之上加用了細節思維管理法，內容如下：（1）參照《護士條例》和《醫療事故處理條例》等文件，對ICU護理制度進行修訂，并制定出完善的核心制度、工作指南和護理流程等，其中，護理流程包含應急預案流程、專科護理操作流程和護理工作流程等。建立獎懲體系，明確不同崗位護士的工作內容與職責。（2）總結護理工作中的常見安全隱患，并通過檢索文獻等方式，查閱相關資料，然后再結合臨床，制定出個體化的護理方案，以對護理安全隱患進行規避。（3）入ICU后，仔細檢查患者皮膚狀況，若無壓瘡，需對其皮膚危險性進行評估，同時做好預防性保護措施。若有壓瘡，需用壓瘡記錄表進行準確的登記，并及時采取有效的措施對患者進行干預。（4）針對危重病患，需加強對其病情進行觀察的力度，包括非計劃拔管預警、病情變化前預警和管道阻塞預警等。在開展各項護理操作之時，護士需嚴格按照相關法律法規和護理流程進行，確保操作規范，以免引起不良事件。（5）定期組織護士進行ICU護理知識與技能的培訓，同時重視護士細節管理思維的培養，使其能夠養成良好的細節思維管理意識。鼓勵護士參加院內開設的各種課程，比如：護患溝通技巧等，以不斷提升其綜合能力。

1.3 評價指標

統計2組不良事件（壓瘡，及意外拔管等）發生例數，便于后期對比。

對滿意度的調查于患者出ICU時開展，同時對調查結果采取百分制，評分標準如下：滿意≥85，一般65-84，不滿意≤64。（一般+滿意）/例數*100%即滿意度。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 不良事件分析

針對不良事件發生者，試驗組0例，對照組5例，占17.24%，包含壓瘡2例、1例護患糾紛和2例意外拔管。試驗組比對照組少，X2=6.9982，P<0.05。

2.2 滿意度分析

針對滿意度，試驗組100.0%，比對照組82.76%高，P<0.05。如表1。

3 討論

醫院ICU接診的病患往往具有病情嚴重與變化快等特點，若護理不恰當，容易引起諸多的不良事件，危及生命健康[2]。細節思維管理乃先進的管理方法之一，可將患者作為中心，同時結合醫院實際情況，從不同方面出發，對患者進行更加細致且人性化的管理，以減少壓瘡等不良事件的發生幾率，促進病情康復，縮短ICU住院時間，改善預后[3]。現代研究表明，細節思維管理可促進護理工作朝著更加規范化與系統化的發展進行發展，不僅有助于改善護理質量，還能避免護理糾紛的發生[4]。此研究，對于不良事件，試驗組比對照組低，P<0.05;對于滿意度，試驗組比對照組高，P<0.05。細節思維管理后，患者極少發生壓瘡等不良事件，且其滿意度也有所提升。為此，醫院可將細節思維管理作為ICU的一種首選護理管理方法。

綜上，于ICU護理管理中運用細節思維管理，利于不良事件的預防，及滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻

王璇.細節思維管理方法在ICU護理管理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（21）：3472-3476.

仇秀敏.細節思維管理方法在ICU護理管理中的應用與效果分析[J].養生保健指南，2018，（50）：328.

歐紅梅，張琳，喻斌.細節思維管理方法應用于ICU護理工作中的臨床效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（14）：9-10.

張春花.細節思維管理方法在ICU護理管理中的應用與效果[J].醫藥前沿，2017，7（4）：229.