精神發育遲滯有哪些表現，怎樣護理

陳志紅

【中圖分類號】R729【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

精神發育遲滯指得是智能低下和社會適應困難為特點的精神障礙疾病，多發于18歲之前，其主要原因可能因為遺傳、圍產期有害因素以及出生后不良因素。

一 精神發育遲滯的分類

精神發育遲滯的主要表現是智力低下和社會適應能力受到嚴重影響，其病癥輕重程度有明顯區別，所占比例也是不同的。

輕度：智力在50～69之間，輕度精神發育遲滯在有針對性教育之后，可以獨立生活，所占比例達到了75%～80%。

中度：智力在35～49之間，中度精神發育遲滯經過教育之后可以學會簡單生存技能，做到半獨立生活，所占比例達到了12%。

重度：智力在20～34之間，其適應能力只達到了需要監護程度，擁有有限的自理能力，所占比例為7%～8%。

極重度：智力<20，這類人群無法自理，并且長期需要人監護，所占比例為1%～2%。

二 精神發育遲滯的臨床表現

極重度：無法進行生活自理，且無語言功能，經過長期訓練后，只能掌握少數簡單詞匯，情緒反應較為原始，存在殘廢和癲癇的情況，這類精神發育遲滯患者多數會發生夭折。

重度：患者早期發育速度較為緩慢，語言功能基礎較差，咬字發音等含糊，掌握詞匯較少，動作緩慢，這類患兒嚴重缺乏情感，經過長期訓練后，會學會基本的生活方式和習慣，需要長期照顧生活。

中度：整體發育過程遲緩，缺乏正常的語言能力，談吐能力有明顯缺陷，擁有較為簡單的思維能力與模式，學習能力較差，經過長期訓練之后，能完成簡單的計算和讀寫，能使用較為簡單的方式和人交往交流，并且在有人的引導下進行簡單勞動。

輕度：這類患兒的整體發育速度十分緩慢，基礎語言水平發展較慢，詞匯上無明顯缺陷，但是掌握的抽象詞匯十分缺乏，綜合素質水平較同齡人差，但是經過長期訓練之后，能擁有一定的閱讀、計算能力。如果條件允許，在經過針對性教育后，相應知識可達到小學水平，這類患者在成人之后能進行簡單的勞動和工作，但是適應力低下，和同齡兒童相比較差，在無人引導的情況話難以適應外界，對他人的語言和引導無明顯抵抗。

精神發育遲滯者的身高與體重對比同齡人有比較明顯的差異，會發生身體畸形以及神經功能障礙的風險，臨床上較為常見的有小頭、尖頭等，腦積水風險較高，前額較正常人窄并且發際線較低，雙眼之間距離過寬，臉部五官發育可以觀察到明顯異常，脊椎以及四肢存在畸形情況，內臟先天性缺陷也是精神發育遲滯者的特點之一。

三 不同年齡階段的發育特征

極重度：在0歲～5歲間，可以觀察到明顯遲鈍，運動功能較差，生活起居等需要他人全面照顧;6～20歲之間，擁有一定程度的運動能力，但是較同齡人對比依然較差，能完成簡單的生活和自理行為;21歲以上，運動功能和語言水平發育極為遲緩，自我照顧能力十分有限，需要人終生照顧。

重度：在0～5歲之間，運動功能發育緩慢，語言較少，且自我表達能力明顯欠缺，并且無法接受正常訓練，生活需要他人完全照顧;6～20歲之間，可以獨立敘述較為簡單的問題，經過正確引導后，能表達自己的想法，能掌握基礎排泄方法;21歲以上，在全面訓練之后，能掌握較少的生活技能和運動能力。

中度：0歲～5歲之間，在合理引導下，可以表達自己的思想，但是無法進行社交活動，運動功能發育較好，經過強化教育之后能達到較為正常的自理水平，但是無法擺脫監護;6～20歲之間，在經過長期訓練后，具有一定程度的社交能力與生活技能，學習能力可以達到小學水平，在其對環境不陌生的情況下可以外出;21歲以上，在有他人監護的情況可以進行一些半技術性工作，如果遇到社會壓力以及經濟困難等，需要立即給予監護和指導。

輕度：0歲～5歲之間，具有社交和表達能力，運動功能較正常人對比相對發育緩慢，這種情況需要在患兒較大的時候可觀察到異常;6～20歲之間，基本能獨立學會小學六年的學業，在經過長期訓練和引導之后，可以進行社會生活;21歲以上，能完成較為簡單的工作，具備一定獨立生活能力，在遇到挫折或者壓力的時候，需要監護人進行正確引導和協助。

四 精神發育遲滯的護理方式

生活護理：在尋常的精神科病房例，患者的個人生活很多都是可以做到自理程度的，就算是病情偏重的新入院患者，經過合理治療后，都可以做到對個人生活自理，但是精神發育遲滯患者的日常起居都需要他人照顧，對于這類患者，應當使用寬松靈活的管理方式，減少與患者發生不必要的沖突，不要強行使其接受自己的意見。因為很多患者缺乏自理能力，出現清潔不足以及衣裝不整的情況，在面對這種時候，應當進行針對性護理，將不同的患者按照病情分類，實行單獨的護理模式。

生活技能培訓：在為患者提供醫療服務的同時，還需要進行相關生活護理，有目的的進行生活技能訓練，從基礎作為起點，教會最基本的生活技能例如，洗臉、刷牙等等，在完成這些之后，再告知患者們接下來應當做什么，按照什么樣的步驟和順序來完成，盡管這些事情很簡單，但是對于患者來說卻是很難掌握的，應當長期多次的正確引導，才能使得他們學會基本的自理能力，對于精神發育遲滯的患者，應當有耐心、細致的訓練，選擇循序漸進的方式訓練他們，在做的較好的時候及時給予鼓勵，有助于他們的學習。

精神發育遲滯患者很多都會存在沖動行為、抽搐以及自殘等表現，所以在針對這些患者的時候，往往要制定合理的計劃，除了醫療護理之外，還應當訓練全面的生活技能，尤其是重度和極重度精神發育遲滯患者，這些患者不會言語甚至含糊不清，有些無法正常進食，都需要專門喂飯喂水，在面對這些患者的時候，應當協助完成，有耐心和責任制定完善的護理計劃，精神發育遲緩患者不僅生活技能會下降，還會存在個性問題，比如任性、固執等等，對自己的需求無法表達清楚，我們應當了解每個患者的個性和特性，盡量滿足患者的需求，使得他們在合理的環境當中進行生活和治療。