腹部腫瘤內科患者護理風險因素與預防對策

韓妤妤

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

【摘 要】護理是醫學治療的重要組成部分，尤其在內科手術方面，科學的護理方法能顯著改善、加快術后康復進程，可有效降低手術應激反應及并發癥，尤其適用于胃癌、結直腸癌等腹部腫瘤內科患者。然而，科學護理的基礎必須是多學科合作和循證的，腹部腫瘤手術風險高，術后并發癥多，嚴重影響手術質量和患者預后恢復。如何使患者迅速康復，減少并發癥，提高生活質量，是護理工作者面臨的重要問題。本文將從腹部腫瘤內科患者的護理風險因素與預防對策角度出發，分析該如何科學有效的為腹部腫瘤內科患者提供優質的護理。

【關鍵字】腹部腫瘤;內科;護理;風險因素;預防對策

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年6月1日至2020年1月12日期間，本院收治的50例腹部腫瘤內科患者。患者中男28例，女22例，男患者平均年齡（61.35±8.45）歲，女患者平均年齡（67.48±10.22）歲。患者的文化程度為：高中及高中以上4例，初中13例，小學24例，小學以下9例。患者均被診斷患有腹部腫瘤并接受手術，術后恢復期間的具體癥狀有：疼痛，嚴重厭食癥，腸梗阻，體溫異常等。患者平均護理時長（9.23±3.62）月。全部患者均知情并同意本次研究。

1.2 方法

針對腹部腫瘤內科患者的實際情況，本科為每位患者制定了針對性的臨床治療和后續康復方案，具體方法如下：

1.2.1 藥物鎮痛

本科根據患者病情酌情使用以下藥物組合：外用止痛藥物，如氟比洛芬巴布膏、芬太尼透皮貼片等;口服止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊;消炎藥物，如利培酮、美洛昔康等。對病情較為嚴重的患者，本科使用潑尼松、苯丙氨酯口服劑聯合用藥的方案來進行藥物治療，效果較好。除此之外，在術后48h內本科對患者用低劑量局麻藥硬膜外連續給藥，并使用口服非甾體抗炎藥（雙氯芬酸鈉緩釋片）做消炎鎮痛之用。

1.2.2 通過安慰減少患者術后疼痛

護理人員應根據患者的心理特點進行合理的心理學安慰。應當尊重病人的個性，傾聽病人的抱怨，理解病人的痛苦，讓病人感到護理人員在分擔他們的痛苦，讓病人有信任感、依賴感和安全感，建立良好的護患關系。此外，可以使用視覺分散法，如閱讀書籍和報紙;聽覺分散法，如聽音樂等方法來轉移患者的注意力。需要注意的是，每個人的性格和過去的經歷都不一樣，所以護理人員應該選根據患者的性格特點有針對性的進行心理暗示，減低患者的疼痛反應。

1.2.3 心理輔導

本科每周對患者進行時長40～80分鐘的心理輔導，具體內容有：（1）通過模擬日常生活的場景幫助患者回憶日常生活，從而提高患者正確識別、控制情緒的能力;（2）幫助患者梳理特定負面事件的歸因要素，分辨出客觀歸因和主觀情緒歸因，讓患者可以理解并釋懷;（3）接受患者的情緒壓力咨詢，通過科學的心理學暗示和溝通交流緩解并釋放患者的負面情緒，減少患者的焦慮、抑郁等情感。

1.3 觀察指標

本次研究還主要對患者的口頭詢問調查，了解患者在護理前后的腹部疼痛難忍情況、夜間陣痛情況、厭食情況和體溫異常情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟分析處理，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過對患者的口頭詢問調查分析發現，經本科干預后腹部腫瘤內科患者的身體情況有很大程度好轉，疼痛難忍的情況降低，厭食癥狀基本消失。

3 討論

本科在臨床實踐中發現，腹部腫瘤內科患者經過治療和護理后，大多數的都可以恢復身體。但腹部腫瘤內科患者在術后恢復階段的疼痛問題往往長期伴隨患者，很難徹底消除，針對這種情況，本科采取多種護理手段聯合施用的方法，力圖降低患者的術后疼痛煩惱，從本次研究的結果來看，已經卓有成效。

研究表明，身體傷害是一種強力的傷害性刺激，會引起身體的一系列疼痛反應。人體對有害刺激的反應有個體差異，但總體來看，大體表現為一系列軀體運動反應和自主神經內臟反應，并伴有復雜的心理活動。疼痛與個體的心理狀態密切相關，不同的人對同一種傷害的體驗也會有所不同。如果病人缺乏知識的痛苦，伴隨著緊張、焦慮和其他消極的心理，和刺激大腦神經調節中心，導致內分泌系統調節功能障礙，血液激素異常分泌酶，與此同時，內源性疼痛抑制物質減少，疼痛造成物質和抗疼痛物質增加，疼痛時間和程度將是長期和嚴重。術后疼痛對心血管、呼吸、內分泌、胃腸道和泌尿系統均有不良影響。術后疼痛不僅受手術部位、創傷大小等客觀因素的影響，也受患者情緒、精神、心理狀態等主觀因素的影響。

實驗證明，人的大腦可以產生類似嗎啡的物質，已檢測到數十種腦啡肽和肌啡肽，它們與外源性嗎啡一樣，可以控制疼痛的傳遞，抑制疼痛。情緒和心理因素會影響嗎啡的產生。心理護理的原則是刺激機體產生和釋放內源性嗎啡，因此對術后疼痛的心理護理具有重要意義。我們應該加強護理人員對疼痛的認知水平，明白疼痛是人的主觀感受有害刺激的反應，這是人體心理因素、情感因素和生理因素的相互作用的結果。其次，護理人員應根據患者的身心特點進行相應的心理護理。術前耐心的宣傳和教育患者疼痛的知識和緩解方法，使患者了解術后疼痛的性質，采取預防措施緩解不必要的擔憂。此外，快速發展的現代麻醉學和疼痛的診斷和治療，術后鎮痛技術也在不斷提高，護理人員應當緊隨科學發展的步伐，學習最新的科學的護理方法，更有效地減少患者的應激反應和術后疼痛程度。病人方能增強信心，積極配合治療和護理，減少并發癥。

參考文獻

陳雪莉，付慶華.腹腔鏡腹部腫瘤手術預見性護理措施的應用[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（05）：396-397.

梁雪.護理干預對腹部惡性腫瘤患者心理應激的影響[D].新鄉醫學院，2015.

孫海霞，宋淑平，黃曉嶺，鄭裕婷，李艷芹.腹部腫瘤術后切口疼痛護理的滿意度及相關因素的研究[J].現代生物醫學進展，2013，13（04）：729-731.

孟梅英.腹部腫瘤患者手術后疼痛的臨床護理[J].中華全科醫學，2010，8（12）：1641-1642.