神經外科患者護理安全危險因素分析與護理

張冰姍

【摘 要】目的：研究神經外科患者護理安全危險因素與護理方法，為臨床提供指導。方法：將2017年3月—2019年3月本院90例神經外科患者作為主要研究對象，采用回顧性分析方法，歸納總結護理安全危險因素，采取必要的護理方法。結果：根據分析結果發現，神經外科患者護理安全危險因素涵蓋窒息（3.33%，3/90）、藥液滲漏（5.56%，5/90）、意外脫管（6.67%，6/90）、皮膚損傷（16.67%，15/90）、跌倒（1.11%，1/90）、查對不嚴格（4.44%，4/90），發生率最高的就是皮膚損傷。結論：神經外科患者護理工作的開展會遇到諸多護理風險，不良事件發生率很高，只有結合相關因素，采取必要的護理方法，才能夠確保護理工作的順利開展。

【關鍵詞】神經外科;患者護理;安全;危險因素;護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

神經外科主要是治療患者神經系統骨髓、腦等部位遭受外部攻擊和外部損傷的疾病。它們是人體非常敏感和脆弱的部位，因此除了及時手術治療外，還應給予科學有效的護理管理，促進疾病的康復?？茖W有效的護理管理對改善患者預后、調節患者心理狀態具有良好的效果。為了進一步提高神經外科的護理效果，減少不良護理安全事故的發生，筆者將在兩組病人的氛圍中采取不同的護理方法，研究護理方法的創新，提高神經外科的護理質量。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

將2017年3月—2019年3月本院90例神經外科患者作為主要研究對象。90例患者年齡為34～76歲，平均（64.75±0.73）歲，男女分別為45（50%）、45（50%）例。

納入依據：（1）均自愿參與研究;（2）患者家屬知情并簽署同意書。

排除依據：（1）嚴重精神疾病;（2）臨床資料缺失嚴重。

1.2 方法

回顧性分析90例神經外科患者臨床資料，即住院治療的時間與不良事件的發生次數與類型。對全部參與研究患者的住院治療時間進行記錄，并統計發生不良事件次數以及主要的事件類型。

1.3 評價指標

對90例患者護理安全危險因素（窒息、藥液滲漏、意外脫管、皮膚損傷、跌倒、查對不嚴格）進行歸納總結，采取必要的護理方法。

1.4 統計學分析

所有神經外科患者數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS19.0forwindows軟件進行統計學處理，若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

90例神經外科患者的護理安全危險因素包括窒息、藥液滲漏、意外脫管、皮膚損傷、跌倒、查對不嚴格，發生次數分別為3次、5次、6次、15次、1次、4次，皮膚損傷是發生率最高的護理不良事件。

3 討論

根據以上研究結果證實，神經外科護理不良事件的發生率較高，而最多的就是皮膚損傷。究其原因，和患者意識與肢體障礙存在直接聯系。在臨床護理過程中，會因患者躁動因素而損傷皮膚，或者是保暖不合理而損傷皮膚，甚至會在藥液滲漏以后嚴重損傷皮膚。

為此，要想盡量降低神經外科護理安全危險因素帶來的負面影響，就應結合危險因素合理采用必要的護理方法。

第一，全面培養護理工作人員個人素質。貫徹落實臨床護理工作期間，護理工作人員自身素質會對護理質量產生直接的影響。在這種情況下，應不定期地組織護理工作人員參與培訓，不斷提高素質水平，即專業知識、職業道德修養與專業技能等。同時，醫院可制定考核制度，對護理工作人員進行督促，不斷優化護理工作質量。這樣一來，護理工作人員即可正確認知工作責任，并遵循規章制度要求實施護理，在心理層面開導患者，不斷提高護患協作效率。以藥物治療為例，護理工作人員應當告知患者藥物治療的目的以及不良反應，患者同樣要共同參與到用藥查對工作。另外，邀請患者參與到醫療安全管理工作中，特別是手術治療與有創操作之前要向患者告知存在的風險。

第二，強化科室管理。科室負責人員應嚴格管理護理工作人員，科學安排工作內容，根據規章制度登記科室藥物拜訪狀況。另外，要對藥物保質期限進行檢查，以免因忙亂而選擇不達標的產品。與此同時，應安排專業工作人員檢查并維修科室內部儀器設備，一旦發現問題要立即向上層領導上報，確保科室工作的順利開展。可構建病房藥柜內部藥品管理規范，并制定管理等級麻醉藥物等制度。在轉抄與執行處方、用藥醫囑的過程中，應安排第二人核對并簽名。

第三，營造安全且衛生的環境。為確保護理工作質量與安全性，應為患者創設良好且舒適的環境。其中，應將呼叫器設置在病房內，護理工作人員還應向患者傳授使用的方法。同時，暖氣瓶與剪刀等危險用品都要與患者遠離，并配置防滑鞋，對地面的雜物進行清理。另外，要在廁所與走廊安置扶梯。護理工作人員要與患者進行有效地溝通與交流，并給予患者必要的幫助。

第四，與患者家屬溝通。待患者接受手術治療后，要向患者家屬告知病情的后續情況，實施必要的心理指導。若患者接受藥劑服用的過程中，很容易發生暫時性的反應，所以要提前告知家屬，使其不要心急。通過護理工作人員與家屬溝通交流，為患者實施心理疏導，可加快病情改善的速度。

4 結論

綜上所述，在對神經外科患者進行護理時，對患者采用危險防范管理的護理干預，對不良事件發生率的降低、滿意度的提高有積極意義，在臨床護理上有著極高的應用價值。為避免護理問題的出現，神經外科護理人員必須加強自身的護理水平，完善相關的護理制度，及時與患者進行溝通，從而制定相應的防范制度。

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