淺談血液從輸血科到患者的輸注安全及對(duì)策

范紅玲

【摘 要】目的：探究和分析血液從輸血科到患者的輸注安全及對(duì)策。方法：選取我院輸血科在2018年4月至2019年4月期間的輸血科的臨床資料作為研究對(duì)象，前6個(gè)月未采取相關(guān)干預(yù)對(duì)策的資料54例作為對(duì)照組，后6個(gè)月針對(duì)需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行分析，并進(jìn)行干預(yù)措施的54例為研究組。比較兩組輸血不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：研究組的輸血不良事件的發(fā)生率為1.9%，對(duì)照組為5.5%，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)分析血液從輸血科到患者過(guò)程中存在的相關(guān)安全隱患，并采取針對(duì)性地干預(yù)措施能夠明顯地提高輸注安全，減少不良事件的發(fā)生，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液;輸血科;輸注安全;對(duì)策。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

輸血是臨床中重要的治療方式，在各個(gè)科室的治療當(dāng)中都會(huì)應(yīng)用到。輸血是傳染病的傳播方式之一，例如：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等等，直接輸血感染傳染病的概率明顯升高[1]。因此，輸血安全非常重要，嚴(yán)格做好輸血的安全把控。血液從輸血科到患者的過(guò)程中也存在著較多的安全隱患，有必要深入分析各個(gè)臨床科室的輸血，提出相應(yīng)的對(duì)策，確保輸注安全。特此，筆者選取108例輸血臨床資料作為研究對(duì)象，進(jìn)行探討。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院輸血科在2018年4月至2019年4月期間的輸血科的臨床資料作為研究對(duì)象，前6個(gè)月未采取相關(guān)干預(yù)對(duì)策的資料54例作為對(duì)照組，后6個(gè)月針對(duì)需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行分析，并進(jìn)行干預(yù)措施的54例為研究組。研究組年齡為1～72歲，平均年齡（44.7±6.4）歲。對(duì)照組年齡為1～73歲，平均年齡（45.2±6.3）歲。所有參與研究的患者臨床資料完整，均知情同意本次研究。兩組患者的一般資料間無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

通過(guò)回顧性分析對(duì)照組中的輸血臨床資料，和不良事件的發(fā)生情況及可能存在的輸血隱患等等，并針對(duì)性地采取相關(guān)的對(duì)策，運(yùn)用到研究組當(dāng)中。研究組的干預(yù)對(duì)策如下：血液從輸血科到患者體內(nèi)往往還需要一段時(shí)間，并不是直接輸注到患者的體內(nèi)。血液有嚴(yán)格要求的儲(chǔ)藏溫度，血液從輸血科取出來(lái)以后，放在手術(shù)室。手術(shù)室的溫度往往高于血液的要求儲(chǔ)藏的溫度，當(dāng)在手術(shù)室放置超過(guò)30min后，紅細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生破裂，血液可能會(huì)被細(xì)菌污染等等，這都是輸血的安全隱患。大部分需要手術(shù)的科室都存在著這種現(xiàn)象，相關(guān)人員提前到輸血科獲取血袋到輸入患者體內(nèi)的過(guò)程中，手術(shù)室缺乏專(zhuān)門(mén)的儲(chǔ)藏冰箱，在常溫中放置時(shí)間往往超過(guò)時(shí)限[2]。針對(duì)這種情況的出現(xiàn)，手術(shù)前需要用血科室的醫(yī)護(hù)人員親自前往數(shù)輸血科取血，與輸血科人員共同認(rèn)真地核對(duì)血液外觀有無(wú)異常，血型、血量是否正確后，同時(shí)可以配備專(zhuān)門(mén)的冷藏箱，取到血液后即放置入冷藏箱，確保從輸血科拿到血液到輸注到患者體內(nèi)，都符合儲(chǔ)存條件。國(guó)家和醫(yī)院都有許多關(guān)于輸血安全的相關(guān)條例，建立有完善的質(zhì)量管理體系。可以成立由多個(gè)科室領(lǐng)導(dǎo)、管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的管理委員會(huì)，根據(jù)相關(guān)的體系和條例，做好質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)輸血技術(shù)、設(shè)備器材的管理。嚴(yán)肅處理不符合要求的輸血操作，出現(xiàn)輸血不良事件發(fā)生時(shí)，需要詳細(xì)地分析發(fā)生原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止相似的事件的再次發(fā)生。確保輸血過(guò)程需要的儲(chǔ)存器具、輸血器具符合無(wú)菌的要求，在輸血過(guò)程中也需要嚴(yán)格地貫徹?zé)o菌操作的理念。血液輸入到患者體內(nèi)后，在輸血過(guò)程中需要定期巡視，密切觀察患者的情況，有無(wú)異常的皮膚反應(yīng)，如瘙癢、皮疹、水腫等等，有無(wú)體溫上升、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難等現(xiàn)象。有異常情況時(shí)，需要及時(shí)終止輸血，并且及時(shí)地采取相應(yīng)的措施，輸血完成后需要觀察一段時(shí)間患者的狀態(tài)，確保無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。有必要定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血安全的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的考核，了解特殊病人的輸血原則，熟知輸血的要求，緊急事件的處理方法[3]。定期由專(zhuān)家組對(duì)輸血的整個(gè)流程進(jìn)行檢查，及時(shí)指出輸血過(guò)程中的不合理操作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并且比較兩組輸血不良事件的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%），兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)比較，研究組的輸血不良事件的發(fā)生率為1.9%，對(duì)照組為5.5%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

臨床輸血被廣泛運(yùn)用到臨床的治療中，尤其是需要進(jìn)行手術(shù)的患者，往往需要提前準(zhǔn)備預(yù)備血液。血液是許多傳染病的傳播途徑，如乙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等等，經(jīng)過(guò)輸血途徑均可感染上述疾病，另一方面，輸血也會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，可能會(huì)危及到患者的生命安全。血液從輸血科取出后輸注到患者體內(nèi)是輸血安全的關(guān)鍵過(guò)程，必須要嚴(yán)格把控，確保輸注安全。通過(guò)分析血液從輸血科到患者的整個(gè)過(guò)程中存在的安全隱患，并且針對(duì)性地做出如下對(duì)策以提高輸注安全性。首先，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于輸血安全相關(guān)知識(shí)的了解是保障輸血安全的基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的系統(tǒng)性地知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)于輸血安全的重視度和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。熟知輸血可能發(fā)生的不良事件和緊急情況，能夠及時(shí)地處理風(fēng)險(xiǎn)事件。第二，血液需要儲(chǔ)藏在一個(gè)合適的環(huán)境內(nèi)，保障血液從輸血科取出到輸入患者體內(nèi)的這個(gè)過(guò)程中，血袋保存于合適的溫度下，減少在常溫中的暴露時(shí)間，避免血液中的有效成分發(fā)生變形或者血液受到污染，輸入到患者體內(nèi)后發(fā)生不良事件。無(wú)菌操作與輸血的安全有著密切的關(guān)系，患者進(jìn)行輸血時(shí)，加強(qiáng)環(huán)境管理，做好無(wú)菌操作和無(wú)菌管理，最大程度上降低輸血帶來(lái)的安全隱患。輸血有著嚴(yán)格的制度和要求，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，發(fā)生不良事件時(shí)，尋找發(fā)生的原因，嚴(yán)肅處理每一次事件。定期由專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家對(duì)輸血的流程進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和評(píng)估，不斷地加強(qiáng)和完善輸血的安全對(duì)策。

綜上所述，血液從輸血科到患者的輸注過(guò)程中需要嚴(yán)格地進(jìn)行管控，提高安全性，值得臨床深入研究并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

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