優化護理人力資源配置與患者安全相關性研究

周文玲

【摘 要】護理人力資源是醫院人力資源的重要組成部分，是醫院發展的關鍵。本文綜述了護理人力資源配置與患者安全的關系;從護理人員缺乏、職責不明確、結構不合理闡述了護理人力資源配置的現狀，并提出相應的優化配置措施。

【關鍵詞】優化;護理人力資源配置;患者安全

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

護理人力資源是指從事護理工作，具有一定護理知識技能和服務素質的各層次護理人員，也就是指具有護理專業中專及以上學歷，通過全國護士執業考試并取得護士從業資格證書，在醫療機構中直接為病人提供護理服務的護理人員[1]。護理人力資源是醫院的重要戰略性資源中非常重要的一部分。就目前來看，護理人員極度短缺[2]。如何優化護理人力資源配置，保障患者的安全是本文探究分析的重點。

1 護理人力資源配置與患者安全的關系

在各類醫療機構中，護士24h為患者提供著專業的護理服務，是與患者接觸最多的群體。根據相關調查顯示，護理人力資源配置與患者安全有著密切的聯系，各大醫院也提出了相關人力資源配置的措施，增強安全性[3]。呂志芳[4]與許美麗，王欣[5]的研究表明實施優化護理人力資源配置后，患者安全意外事件的發生率及不良事件的發生率均降低。

2 護理人力資源配置現狀

2.1 護理人力資源缺乏

床位與護士的編配比例是反映護理人力資源配置的主要方面，也是決定護理人員工作量和影響護理質量的重點[6]。我國現行護理人員配置是按照1978年衛生部《綜合醫院組織編制原則試行草案》中規定的，床護比為1：0.4的配置標準，近三十年來這個配置標準一直沒有進行修訂，盡管如此，很多醫院還達不到這個標準，能夠達到這個標準的醫院只有10%[7]。

2.2 護理人力資源職責不明確

護理學是一門獨立的學科，有其特定的工作范疇和技術規范，護士是具有很強專業性和技術性的人才[8]而目前在實際臨床工作中，大多數護士的崗位職責界定不清，沒有體現專業技術水平，醫院的輔助支持系統不到位，護士承擔著大量的非護理工作。雷靜等[9]指出，目前，護士從事工作中，有25%屬于非護理專業性工作。如記賬，催收住院費用，取送維修儀器、藥品、物品等。這種狀況加劇了臨床護理人員不足的矛盾，造成護理人力資源浪費。

2.3 護理人力資源結構不合理

在我國，普遍存在護理人員職稱結構不合理的情況。具體而言，在護理人力資源結構中，高職稱人才所占的比例較為缺乏，導致整體職能水平處于中級或低級水平，其中更是以初級職能水平作為主體[10]。80%的夜班護士是工作3年以內的低年資護士，缺乏臨床經驗的累積，導致病人出現護理問題時不能得到及時的解決，直接影響護理質量，增加護理不安全的因素。臨床科室和非臨床科室之間的配比不合理，一線護士不斷地向非臨床科室流失，特別是一些年資高的護士，尋找各種原因主動要求退居“二線”，向門診、供應室等非臨床科室轉移，造成了臨床一線缺乏護理骨干。基層醫院行政部門辦公室的工作人員部分由護理人員擔任，雖然她們是專業護理人員，但實際上已經不從事護理工作，而在管理上屬于護理人員編制，參加護理職稱評定。

3 優化人力資源配置的具體措施

3.1 加強教育及培訓

綜合醫院發展所需方向，從護理部到科室應制定有針對性的護理教學培訓計劃，對護理人員分層培訓。針對年資較低的的護理人員應重基礎，進行強化理論+實踐的整合培訓;而針對初級職稱人員則應重點強化其護士的評判性思維能力的培養;中高級職稱的護理人員應重點強化科研管理等方面的能力提升;同時，還應注重護理人才的繼續教育，積極選派有思想、有能力的護士到上級單位進行進修學習交流;還應增強護士專業之外的能力培養：比如，質量管理工具的運用、社交禮儀的運用、溝通組織能力的運用等，培養綜合素質較強的護理人員，從而增加護士的工作幸福指數;鼓勵學員參加繼續教育，對學歷深造有想法的人員給予政策支持。

3.2 加強崗位能級管理

3.2.1 科學設置護理崗位：以護理部下達的能級管理方案進行崗位設置，以工作量、工作性質、輪班和制度等為方向，進行崗位設計，并對其量責。

3.2.2 制定護理崗位說明書：針對每個崗位的職責、任職資格、工作權限等制定崗位說明書，通過描述護理崗位的工作，把直接的護理實踐經驗歸納總結上升為理論形式，并使之成為對護理工作的指導性管理文件。為崗位評價、分析提供了重要依據，為護士上崗提出了客觀標準，有力促進護理質量的提高，保障患者的安全。

3.3 完善績效考核及分配機制

首先需要健全護理管理制度和擁有健全的考核機制及分配機制，同時，臨床科室應充分理解并執行到位。在全球重視護理人力配置及護士的社會價值和需要的同時，醫院和管理部門應認識到護理工作的重要性及護理在人的健康過程中的重大作用，提高護士的福利待遇，吸引和穩定優秀人才，促進護士隊伍的成長。如根據工作量合理分配獎金，適當提高中夜班的值班補貼，并定期提供免費體檢，醫院或科室慶祝護士的節日，提供旅游休假，提供繼續教育（短程培訓）的機會等措施，可以有效地提升護士對護理工作的滿意度。

小結

醫院作為特殊的醫療服務機構，全面保障患者安全是其核心工作。目前，我國存在護理人力資源配置不足、護士職稱結構不合理及護理層級管理欠缺的現狀，逐步優化護理人力資源配置，將提高護理質量，保障患者的安全。

參考文獻

毛燕君.護理人力資源管理現狀分析及展望.現代護理，2004，10（8）：762-763.

馮靈，陳紅，楊蓉，etal.我國護理人力資源配置現狀分析[J].中國醫院管理，2013（08）：78-80.

孫繼紅，劉均娥，陳柯帆.護理人力資源配置方法的研究現狀[J].中華護理教育，2011（05）：43-45.

呂志芳.護理人力資源配置對患者及護理安全的影響[J].中國醫藥指南，2014，（32）：382-383.

許美麗，王欣.優化護士人力資源配置對降低護理不良事件發生率的影響[J].天津護理（3）：72-73.

葉文琴.上海市護理人力資源配置現狀與對策[J].上海護理，2007，7（1）：5～7

張建鳳，李志菊，徐慧琴，等.醫院護理人力資源合理配置研究[J].中國醫院管理，2003，23（11）：25～26

蘇伶娥.護理人力資源配置不足現狀與對策[J].廣西醫科大學學報，2006，23：293～294

雷靜，王筱慧.護理人力資源配置的研究進展[J].解放軍護理雜志，2005，22（12）：50

謝娟.優化護理人力資源配置提高護理質量[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（15）.