標準護理流程在神經外科患者手術后頑固性呃逆護理中的作用研究

吳興平

【摘 要】目的：研究標準護理流程在神經外科患者手術后頑固性呃逆護理中的作用。方法：80例神經外科手術患者自愿參與，隨機分成對照組（n=40，常規(guī)護理）、觀察組（n=40，標準護理流程），比較護理結局。結果：對比兩組患者的治療總有效率，觀察組較高（P<0.05）。兩組患者比較，觀察組使用的精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）明顯較少（P<0.05）。結論：為外科手術患者實施標準護理流程，可提高患者的治療總有效率，減少患者精神藥物的用量，效果良好。

【關鍵詞】標準護理流程;神經外科;頑固性呃逆護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

神經外科患者多數需采取手術治療，但在手術治療期間，患者迷走的神經或中樞神經容易受到刺激，導致患者在術后容易出現陣發(fā)性痙攣，這對患者的身心健康極為不利，一定程度上還會將患者的生活質量降低[1]。因此，針對外科手術出現頑固性呃逆的患者，需為患者提供相應的護理，改啥患者健康狀況的同時對患者的生活質量進行改善。本研究對納入的外科手術頑固性呃逆患者分組實施不同護理，觀察護理結局，以下是報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例神經外科手術患者自愿參與，納入時間：2019年1月-2020年3月;分組方式：隨機抽簽;組別：對照組（n=40，男女比例20：20）、觀察組（n=40，男女比例21：19）;前者年齡22～77歲，平均（55.6±4.2）歲;后者年齡21～76歲，平均（55.2±4.0）歲;兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可對比。所選患者均知情，雙方簽署知情同意書，獲取醫(yī)學倫理委員會批準許可。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。護士主要是對患者進行心理疏導，為患者進行用藥指導，做好患者的健康教育。

觀察組：標準護理流程。這一護理是先對護士做好專業(yè)培訓，完成后對患者實施理論與操作方面的考核，由護士長對患者展開監(jiān)督與指導，強化護士的專業(yè)素質，然后對護士展開干預。護理措施為：

（1）環(huán)境護理

護士需保持患者病房環(huán)境的干凈與整潔，每日定時對患者的房間通風和消毒，調節(jié)室內溫度、濕度于合理狀態(tài)，確保患者的舒適，使得患者能夠以積極的心態(tài)接受治療。

（2）體位護理

治療時為患者取平臥姿勢，抬高患者的床頭30°，保持患者的舒適，方便對患者的治療。使用紗布蘸上生理鹽水，放置在患者舌苔前1-3位置，向水平方向牽拉，延長患者的呼氣時間，對患者的呃逆癥狀進行緩解。

（3）健康宣教

為患者講述疾病知識，并對患者展開自我介紹，糾正患者錯誤的認知，減輕患者的焦慮與緊張情緒，提高患者對治療與護理的依從性。

（4）牽舌治療

為患者進行牽舌治療時，需采取無菌操作，合理控制操作力度。一旦患者出現疼痛時需將牽拉停止，維持30s后讓患者放松，將舌體復位，具體操作的次數和患者的實際情況有關。

（5）術后護理

結束治療后，按壓患者的眶上神經，對患者的眼球進行按壓，運用含水屏氣法為患者實施護理。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的治療有效率。判定標準：有效：患者在治療后頑固性呃逆完全消失，癥狀得到明顯改善;一般：患者在治療后頑固性呃逆基本改善，癥狀也得到基本改善;無效：患者在治療后頑固性呃逆未得到改善，甚至有加重跡象。治療總有效率為：有效與一般例數之和與總例數占比。（2）觀察兩組患者精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）的使用狀況，精神藥物使用越少說明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0軟件用來分析數據，計量資料：（）、計量資料：t檢驗，計數資料：X2檢驗對比。P<0.05有差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療總有效率

對比兩組患者的治療總有效率，觀察組較高（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者精神藥物的使用狀況

觀察組治療期間使用精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）的有1例（2.5%），對照組治療期間使用精神藥物的有8例（20.0%）。兩組患者比較，觀察組使用的精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）明顯較少（X2=6.135，P<0.05）。

3 討論

神經外科手術患者容易出現呃逆，呃逆容易致使患者肋間肌和膈肌受到較大的沖擊力而收縮，使患者的身體能量受到較大的損耗，還容易導致患者呼吸性堿中毒，將患者的病情加重，這就需對患者術后出現的頑固性呃逆加以控制[2]。氯丙嗪是一類丙胺類藥物，可刺激中樞興奮，以此來實現對呃逆的控制，長期使用氯丙嗪會致使患者出現失眠和心悸，影響治療效果。

標準護理流程在外科患者中的應用可對頑固性呃逆對患者予以干預，可對患者的病情有效加以控制。這類患者在實施標準護理流程后，和常規(guī)護理比較，可將患者的不良反應發(fā)生率降低。對于神經外科患者術后出現的頑固性呃逆，常規(guī)護理主要為患者口服鹽酸哌甲酯，該藥物是一類丙胺類藥物，患者可在短時間內出現欣快感。若患者長時間應用此藥物治療，很容易產生耐藥性，患者的病情恢復會受到影響[3]。同時，為患者實施標準護理流程，可對患者的病情加以改善，還可控制精神藥物的用量，使患者的病情得到理想的恢復。本研究結果顯示：對比兩組患者的治療總有效率，觀察組較高（P<0.05）。兩組患者比較，觀察組使用的精神藥物（肌肉注射氯丙嗪）明顯較少（P<0.05）。這一結果足以說明標準護理流程比常規(guī)護理占據優(yōu)勢，患者可得到有效的護理。

綜上所述，為神經外科手術患者應用標準護理流程，可對患者的術后頑固性呃逆起到預防作用，效果顯著。

參考文獻

王顏佶.標準護理流程在神經外科患者手術后頑固性呃逆的應用[J].大家健康旬刊，2017，11（4）：235-236.

辛長榮.神經外科術后頑固性呃逆患者接受標準護理流程應用分析[J].飲食保健，2019，006（028）：231-232.

李曉娟.標準護理流程聯(lián)合穴位敷貼在治療神經外科術后頑固性呃逆中的應用分析[J].心理醫(yī)生，2018，024（034）：240-241.