甲狀腺結節(jié)行甲狀腺腺葉切除手術患者應用人性化護理的價值研究

楊柳

【摘 要】目的：探討甲狀腺結節(jié)患者行甲狀腺腺葉切除術治療中選用人性化護理的價值。方法：選2019.05～2019.11區(qū)間收治189例甲狀腺結節(jié)患者研究，均分為2組（隨機信封法），對照組94例選用常規(guī)護理，觀察組95例選用人性化護理，統(tǒng)計對比護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組焦慮、抑郁評分、疼痛程度低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）低于對照組（15.96%），數(shù)據(jù)對比X2=5.7108，P<0.05。結論：將人性化護理應用在甲狀腺結節(jié)患者甲狀腺腺葉切除術中對降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解疼痛程度、負性情緒效果更理想，值得借鑒。

【關鍵詞】甲狀腺結節(jié);甲狀腺腺葉切除手術;人性化護理;疼痛程度

【中圖分類號】R581.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

甲狀腺結節(jié)多為良性，甲狀腺腺葉切除手術為目前治療甲狀腺結節(jié)最有效手段，既可提高治愈率，還可降低術后復發(fā)率，但術中易損傷神經(jīng)，繼而影響患者術后生活質量及預后效果，加之部分患者對疾病、手術存在恐懼感，致使患者在圍術期產生焦躁、恐懼等負性情緒，因此需在手術實施過程中給予護理干預。本文選擇189例2019.05～2019.11區(qū)間收治甲狀腺結節(jié)患者研究，對比不同護理方案價值，匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究189例腦積水患者均選自2019.05～2019.11區(qū)間。觀察組男～21例，女～74例，年齡均值（39.22±12.52）歲;學歷：35例大專及其以上者、32例高中者、28例高中以下者。對照組男～22例，女～72例，年齡均值（39.34±12.41）歲;學歷：34例大專及其以上者、33例高中者、27例高中以下者，數(shù)據(jù)統(tǒng)計P>0.05。

【納排標準】

納入①家屬簽署知情同意書者;②經(jīng)頸部B超檢查確診者;③年齡>20歲者;④無認知障礙及精神疾病者。

（2）排除①精神疾病者;②血液系統(tǒng)疾病者;③麻醉及手術禁忌癥者;④感染性疾病者;⑤聽覺、視覺障礙者;⑥免疫功能不全者;⑦家屬不知情者。

1.2 方法

常規(guī)護理：由護理人員在術前參考相關資料進行口頭宣教，告知其圍術期注意事項，待術后患者進入病房內為其做好飲食、生活指導;其次密切監(jiān)測其生活體征、切口變化，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象及時上報主治醫(yī)師。

人性化護理：（1）術前準備：術前為患者方法甲狀腺結節(jié)宣教資料，引導其了解發(fā)病機制、治療方案、手術重要性及有效性，術前24h剔除腋毛、胸毛、胡須等，并對頸部、胸部等位置污垢清理。（2）心理護理：術前患者受不同因素影響會出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒，護理人員需在健康教育基礎上展開心理疏導，引導其以積極的心態(tài)面對手術，降低身心應激反應，其次護理人員需告知其術中可能出現(xiàn)突發(fā)情況、術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥及干預措施，做好心理建設。（3）術后基礎護理：術后將患者護送至病室，協(xié)助其選擇平臥位，頭部偏向一側，待患者意識恢復協(xié)助其選擇半臥位，并告知其手術效果，適時給予鼓勵;其次密切監(jiān)測其生命體征變化，術后2h可指導其進食小米粥等流質食物，觀察、詢問是否存在聲音嘶啞、手足麻木等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師，并配合進行處理[1]。（4）術后管理：甲狀腺腺葉切除手術多選擇全麻開腹手術，術后疼痛程度較高，護理人員可參考VAS量表評價其疼痛程度，輕度疼痛可耐受者可通過播放音樂、看電視等方法轉移注意力，進而降低疼痛程度;中度疼痛無法耐受者可采用芳香療法，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，達到降低疼痛程度的目的;重度疼痛者借助鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。（5）并發(fā)癥護理：護理人員加強患者臨床癥狀的觀察，發(fā)現(xiàn)呼吸困難、窒息者需即刻尋找誘發(fā)因素并采取急救措施;針對喉返神經(jīng)損傷者需向患者及其家屬做好解釋工作，并引導其正確飲食、合理運動，急速損傷神經(jīng)恢復[2]。

1.3 觀察指標

①護理效果：焦慮評分（參考SAS量表評價）、抑郁評分（參考SDS量表評價）、疼痛程度（參考VAS量表評價）。②術后可見切口感染、喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化、甲亢等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數(shù)資料，P值表示檢驗結果。

2 結果

2.1 統(tǒng)計兩組護理效果 觀察組焦慮評分20.02±3.15分、抑郁評分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究中觀察組經(jīng)人性化護理后焦慮評分20.02±3.15分、抑郁評分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率5.26%低于對照組，此結果提示人性化護理在降低身心應激反應中優(yōu)勢，分析：人性化護理是護理人員借助自己掌握的臨床知識，依據(jù)患者實際情況、個化性差別，給予其持續(xù)、全面的護理干預。身心應激反應是影響手術實施順利性重要因素，因此護理人員術前通過健康教育、心理疏導，使患者對疾病、手術產生正確的認知，積極配合臨床醫(yī)務人員進行手術[3]。術后待患者意識恢復及時告知其手術結果，提高其對醫(yī)務人員信任程度及治療信心，而后給予其適度鼓勵，提高其治療及康復依從性。術后疼痛也可誘發(fā)應激反應，影響預后效果重要因素，因此護理人員需根據(jù)疼痛評估結果、患者耐受程度，根據(jù)個體之間差異選擇合適鎮(zhèn)痛方案，避免疼痛增加兒茶酚胺釋放量，出現(xiàn)并發(fā)癥增加情況。此外筆者認為護理人員溝通能力在整個護理中占據(jù)重要作用，醫(yī)院可定期組織相關培訓、活動，對護理人員溝通能力進行系統(tǒng)培訓，避免用詞不當、表情管理不合理，增加護患糾紛[4]。

綜上，將人性化護理應用在甲狀腺結節(jié)手術治療中效果顯著，既可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，還可改善患者圍術期負性情緒及疼痛程度，值得借鑒。

參考文獻

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