腦梗塞病人如何護理？

伏清華 曹蕾 梁夢月

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

腦梗塞是什么？其實這種病是我們比較熟悉的了，常常在生活中聽到這樣的話語：“張阿姨，得了腦梗塞了，說不出話來了，對自己的親人都不認識了！”是不是很恐怖呢？從專業術語角度上，腦梗塞就是腦血管窄小亦或是閉塞，使人體腦血流異常，繼而導致腦組織缺血、缺氧而誘發的相關性癥狀，極易威脅生命，是現階段患病率極高的疾病。一般患病后，病人會有語言不利、意識模糊，甚至是偏癱等表現，好見于中老年人。除采取對癥診治外，日常護理也很重要，幾乎可以說，護理與診治占有同等地位，因此，對腦梗塞病人而言，做好護理就是延緩生命時間，提高生活質量。那究竟如何護理呢？

腦梗塞易患人群

①腦梗塞家族史;②并發高血壓及部分低血壓;③糖尿病患者;④患有肥胖癥病人;⑤腦動脈硬化病;⑥機體長時間處于高凝狀態亦或是血脂升高病人;⑦肆意酗酒者;⑧至少發生過一次腦缺血、心絞痛等;⑨高齡。

腦梗塞后，身體如何表現

頭痛：頭痛驟然間加重亦或是從既往間歇性頭痛轉為連續性頭痛，疼痛感極強。通常情況下，臨床將頭痛、頭暈等視作缺血性腦梗塞的“征兆”，強烈的疼痛且存有惡心嘔吐等表現，提示有出血性腦梗塞的征兆。

一過性黑蒙：這種表現旨在常人眼前突然發黑，兩眼發黑，什么也看不見，經數秒亦或是數分鐘后自行恢復，無惡心、頭暈及頭痛等表現，且無意識障礙表現。考慮與視網膜暫時性缺血有關，這一表現通常說明顱內血液動力學變化亦或是微血栓短暫性將視網膜動脈堵塞，是腦血管病最為顯著的信號。

暫時性視力異常：一般有視物模糊或是缺損等表現，看事物不完整，多在1h后自行修復，屬較早腦梗塞發病的預警提示。

言語及精神障礙：說話不清，甚至是失語，書寫困難;性情突然大變，變得沉默寡言，面部無表情，偶有性情煩躁、不安、多語等表現。另外，部分病人會有智力、判斷力障礙表現。

其他表現：嘔吐亦或是呃逆，再或者血壓顯著波動，存有耳鳴、眼花等癥狀，提示高血壓腦梗塞。

軀體及運動感覺障礙：單側肢體麻木、困乏無力，手持東西易摔落，不明緣由暈倒、跌倒。

腦梗塞護理問題及防護

自護能力缺陷：幫助病人完成一些自護活動，鼓勵其找尋旁人幫助;將常用生活物品置于易拿、易取位置;恢復期鼓勵病人自主開展活動，提升歸屬感。

壓瘡，多因長時間臥床所致：注意腦梗塞病人床質，選擇氣墊床，維持床單干燥、整潔;記錄翻身卡，間隔2h翻身拍背，達到局部減壓效果;條件允許下，每日實施溫水擦浴，維持皮膚清潔。

營養失衡，一般是供不應求：用食高蛋白、富含維生素食物，進食需進流質食、促消化食物，嚴禁食用干硬、油炸及辛辣食物;少量多餐，細嚼慢咽;對不能經口進食者及時提供鼻飼營養。

外傷風險，考慮與意識模糊，肌力功能弱化有關：進行病人高危因素的積極評估，和其家屬協同商定干預措施;上廁所時，必須有人陪伴，以免跌倒，發生意外;針對意識障礙者加用防護欄，以免其墜床;在走廊上設置扶手;加強病人巡視力度，特殊情況下實施關心及幫助。

便秘，與臥床、肢體受限有關：無顯著性禁忌證者建議進食纖維素食物，用食水果和蔬菜，適當增加飲水頻率;按摩腹部，并鼓勵病人實施被動活動，2h/次，以增強腹肌、盆底肌;保持舒適體位;遵醫囑采取緩瀉劑及開塞露，嚴重時予以灌腸操作。

呼吸道不通，多是肺部受染、分泌物過多所引起：注意病房內衛生，按時通風，同時做好保暖工作，調節室溫至18～22℃，濕度調整至50～70%;如若有痰鳴音存在，需鼓勵病人咳嗽，引導其有效咳痰，特殊情況下采取負壓抽吸;基于醫囑下運用抗生素，用藥后觀察藥效及反應。

表達不清，考慮與意識出現變化有關：指導病人大聲說話，在取得一定成果后立即予以肯定;嚴密注視病人，教授其以肢體語言實施溝通，從而實現表達自己需求的效果;采取語言康復，借助圖片、卡片及字畫等，從簡到難，從字、詞再到句，漸進式訓練，教其如何說話，表達出自己內心的想法。

誤吸：維持病人側臥位及平臥位，抬升床頭至一定角度;進食要慢，喂食要慢，多進食糊狀食物，經健側一邊喂食，進食后飲用些許開水，以清除口內殘留物;食物盡可能壓碎后再行吞咽;特殊情況采取鼻飼進食，在這之前，需保證胃管于胃內，方可進食。

腦梗塞后，如何護理

心理護理：腦梗塞病人發病后多存有沮喪、躁動、焦躁及絕望等情緒表現。家屬需予以病人關心、理解和呵護，加強與其的溝通頻率，充分給予物質和精神等多方面的支持，消除病人疑慮，建立診治信心;從內心尊重病人，傾聽其主訴，交談時注意聲音的分貝，盡可能大聲一點，速度緩慢，簡明概要，強調重點，特殊情況可借助助聽器等實施有效溝通。

飲食護理：腦梗塞病人飲食需接治，不能暴飲暴食。進食低鹽、低膽固醇等食物，同時配以維生素食物，控制鹽分，降低動物脂肪進食量，如雞蛋、蛋黃等，以減少腦梗塞患病風險。另外，對吞咽功能障礙者需維持其坐位亦或是健側臥位，予流質食進食，速度緩慢，以防嗆咳。

生活護理：首先要注重皮膚護理。腦梗塞后病人多因癱瘓會長時間臥于床上，若未及時干預極易形成壓瘡，取其平臥位，頭部轉向一側，意識模糊者、躁動者格外留心，加護床檔，特殊情況借助約束帶進行保護。間隔2h翻身，且按摩受壓位置;勤換洗床單，保持無菌護理;在移動病人時，需將其抬離床面，嚴禁牽拉，損傷皮膚。其次排便護理。保持病人大便暢通，形成良好、規律排便習慣。對大便秘結者，遵醫囑運用緩瀉劑，以免長期無法排便加劇心腦負荷。

功能康復：面癱。使用拇指從雙眉至眉弓，從太陽穴到目內呲，然后從鼻翼旁、口唇再到下頜角，輕輕按摩，以感到發酸為宜。語言訓練。從簡單的字開始，慢慢訓練，而后到詞語、語句等，訓練時間，保持注意力集中，情緒穩定，言語速度控制合理。鼓勵病人與人溝通。半身不遂。經家屬輔助病人進行起坐、躺下等動作訓練，亦或是在病人腳部系一根繩子，使病人自己抓住繩子一端，然后自主實施起臥訓練;護理人員站立于病人一側，一手抓病人手腕，一手放置肘關節上方，進行上下左右肢伸屈及旋轉運動。

防治護理：定期監測血壓，并告誡病人戒煙戒酒，以免酒精對神經產生刺激，對并發血糖、血脂者，格外留心。

結語：

關于“腦梗塞病人如何護理？”的內容現就介紹到這里，研究認為，除了對癥支持診治外，還需配以有效干預，注重日常護理，以促進機體康復。