責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)對產(chǎn)程進(jìn)展及母嬰結(jié)局的影響

任志容

【摘 要】目的：分析責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)對產(chǎn)程進(jìn)展及母嬰結(jié)局的影響。方法：選取我院收治的分娩產(chǎn)婦100例進(jìn)行研究觀察，其中從本次調(diào)查視角出發(fā)，擇選了50例施行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)，歸為觀察組;結(jié)合比對意圖，擇選了50例施行傳統(tǒng)常規(guī)助產(chǎn)與體位干預(yù)，歸為對照組，對比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程的進(jìn)展時間;對比兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar評分、產(chǎn)后總出血量、產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量數(shù)值進(jìn)行評估。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程的進(jìn)展時間快于對照組，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，觀察組產(chǎn)后總出血量、產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量數(shù)值低于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)可縮短生產(chǎn)各個時期進(jìn)程，并能夠影響母嬰結(jié)局，使得嬰兒健康指數(shù)提高，母體生理與心理功能提高。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理;聯(lián)合體位干預(yù);產(chǎn)程進(jìn)展;母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

引言：近年來受到我國新興婚姻思想的影響，高齡產(chǎn)婦的比例逐年上升，受到人們生活習(xí)慣的影響，產(chǎn)程延長、胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、難產(chǎn)等頻次也有所升高，助產(chǎn)中，不僅要結(jié)合女性的生育特征，進(jìn)行傳統(tǒng)臨床要求下的助產(chǎn)干預(yù)，還應(yīng)分析產(chǎn)婦的實際情況，建立助產(chǎn)責(zé)任制，并依托于責(zé)任目的，施行助產(chǎn)護(hù)理，構(gòu)建站、蹲、跪等不同的體位干預(yù)形式，結(jié)合產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況，以科學(xué)的助產(chǎn)思路給予引導(dǎo)，使得產(chǎn)婦能夠減少分娩力氣，更順利的生產(chǎn)，縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)中體力的耗損量，提高生產(chǎn)效率1。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組共有產(chǎn)婦50例，其中20歲以下者3例;21～29歲者22例;30歲以上者25例。對照組同有產(chǎn)婦50例，其中20歲以下者6例;21～29歲者31例;30歲以上者13例。其中排除伴有嚴(yán)重、臟器器官疾病產(chǎn)婦;排除藥物過敏患產(chǎn)婦;排除分娩急救產(chǎn)婦。選入患者均為初產(chǎn)、二次生產(chǎn)產(chǎn)婦，有家屬隨同看護(hù)。本次護(hù)理調(diào)查未將患者的基本資料、臨床基礎(chǔ)檢查內(nèi)容作為統(tǒng)計依據(jù)，P>0.05。

1.2 方法

傳統(tǒng)常規(guī)助產(chǎn)與體位干預(yù)：

結(jié)合助產(chǎn)臨床要求，正確的監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮、胎心，并能夠輔助醫(yī)生完成肛查、陰道檢查工作，觀察產(chǎn)婦在各個產(chǎn)程中的異常情況，能夠正確評估產(chǎn)婦狀況，配合醫(yī)生完成系列并發(fā)癥的處理，引導(dǎo)產(chǎn)婦以傳統(tǒng)半臥位進(jìn)行生產(chǎn)，相繼完成文書、消毒等工作2。

責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)：

準(zhǔn)備好自由體位干預(yù)的矮凳、坐墊、抱枕等工具，方便產(chǎn)婦結(jié)合自己的用力模式進(jìn)行體位的轉(zhuǎn)換，可結(jié)合產(chǎn)婦生產(chǎn)中的困難點等，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行站、蹲、跪等動作，助力產(chǎn)婦進(jìn)行簡單的活動，在第一產(chǎn)程全過程鼓勵產(chǎn)婦，使其在體位轉(zhuǎn)換后具有生產(chǎn)的信心。助產(chǎn)士可提前進(jìn)行產(chǎn)程模仿，使得產(chǎn)婦能夠順利的屏氣、呼吸、發(fā)力，關(guān)注產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛等問題，幫助產(chǎn)婦通過體位的變換來緩解疼痛，必要情況下可借助分娩球，結(jié)合產(chǎn)婦生產(chǎn)的舒適體位選擇，轉(zhuǎn)換產(chǎn)婦生產(chǎn)中的不舒適體位。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程的進(jìn)展時間;對比兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar評分、產(chǎn)后總出血量、產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量數(shù)值（EPDS）進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次醫(yī)療數(shù)據(jù)分析采取Statistical Product and Service Solution21.0軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計，評定資料計數(shù)檢驗的單位為x2，評定計量單位的檢驗單位為t， 平均數(shù)以（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05評定兩組對比的統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié)果

3 討論

責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)，建立了助產(chǎn)的責(zé)任制度，并通過培訓(xùn)、考核等方式提高了助產(chǎn)士的責(zé)任感，使得助產(chǎn)人員能夠在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理引導(dǎo)，并通過模擬演示等，使得產(chǎn)婦了解如何屏氣、用力，從而正確的通過呼吸活動、用力方式促進(jìn)生產(chǎn)，生產(chǎn)的過程中，不僅結(jié)合常規(guī)要求，監(jiān)測產(chǎn)婦的生產(chǎn)指標(biāo)，同時還能夠借助外力干預(yù)，通過工具的選擇，以科學(xué)的角度幫助產(chǎn)婦調(diào)整生產(chǎn)的姿勢，由于產(chǎn)婦在傳統(tǒng)半臥位的生產(chǎn)體位下可能會產(chǎn)生不適，甚至努勁力度不夠，在轉(zhuǎn)換體位后，產(chǎn)婦不僅能夠用力得當(dāng)，而且能夠減少不舒適感帶來的疼痛、壓力，促使產(chǎn)婦能夠在宮縮、開宮口的時間里進(jìn)行簡單的活動，以個體差異為基準(zhǔn)，在評估產(chǎn)婦的生產(chǎn)需求后，提供有效的體位引導(dǎo)，使得助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)引導(dǎo)效果更強3。本次調(diào)查中，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程的進(jìn)展時間快于對照組，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，觀察組產(chǎn)后總出血量、產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量數(shù)值低于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。綜上，應(yīng)施行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)，促使產(chǎn)婦更加順利的生產(chǎn)，并獲得良好的生產(chǎn)結(jié)局。保障產(chǎn)婦生產(chǎn)的順利，同時保護(hù)母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

姜海利，王欣. 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)對產(chǎn)程進(jìn)展及母嬰結(jié)局的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（28）：3439-3443.

時春艷，李博雅. 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)對產(chǎn)程進(jìn)展及母嬰結(jié)局的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2019，49（7）：486.

游聚敏，李瑞玲. 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合體位干預(yù)對產(chǎn)程進(jìn)展及母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018， 33（13）：2953-2955.