護理干預對原發性高血壓患者治療依從性的影響

甘豐玲

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

原發性高血壓是指不能確診血壓升高的病因，在中國高血壓人群中多數為原發性高血壓，該癥的并發癥一般與心肺腎有關，所以極易對患者的生命安全造成威脅[1]。本文選取我院收治的原發性高血壓患者72例作為研究對象，探討護理干預的應用效果，報道如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料 選擇，確診為原發性高血壓，在我院心內科接受正規藥物治療，能自愿自行填寫量表的患者72例。納入標準[2]：參照中國高血壓指南2005修訂版：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg;既往有高血壓史，目前使用抗高血壓藥物，雖未達到上述水平，亦應診斷為高血壓。年齡在18歲-70歲之間，性別不限。排除標準：繼發性高血壓病患者;有心肝腎等重要臟器功能衰竭者;合并有肝、腎及內分泌系統、造血系統等嚴重原發性疾病;精神異常及不愿合作者。將入院病例隨機分成對照組與實驗組各36例。對照組，男28例，女8例，年齡35-79（平均62.5）歲;實驗組，男27例，女9例，年齡36～76（平均58.5歲）?；颊邥r間1-30年，平均（14±21）年.文化程度大專以上17例，高中38例，初中以下l5例，文盲2例。2組患者在年齡，性別，用藥方面差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組按常規予以健康宣教;實驗組除健康宣教外，由專人負責實施全程護理干預，具體護理干預措施為：對實驗組患者設立檔案，由專人負責實施整體護理及出院后6個月的用藥督導.按計劃進行系統的健康教育：實旖就醫環節管理，由專科護士接診，實施一條龍服務;做好隨診及用藥指導：電話隨診1次/月，以了解患者用藥依從性，觀察用藥后的病情變化，并交代注意事項，督導患者正規用藥，按時復診定期檢查;做好藥物不良反應的護理及心理護理;進行出院后按時用藥督導及病情出現反復時的心理支持。兩組患者均于出院后6個月進行遵醫行為調查.遵醫行為測量采用自行設計的原發性高血壓患者出院后治療.遵醫行為調查問卷表，由2名以上專家審定，內容包括：按醫囑用藥，不濫用藥物，不擅自停藥監測血壓，四定原則.戒除煙酒，控制體重，攝入低鹽，低糖，低脂飲食，維持足夠的鉀，鈣，鎂攝入.適合自身的活動或運動.保持樂觀平穩的情緒.規律作息，避免勞累.定期復查等.遵醫行為的10個項目.能執行8項以上者界定為完全遵醫;不能完成任何一項內容者界定為完全不遵醫;不完全遵醫介于兩者之間。

1.3 統計學處理 使用SPSS17.0軟件進行整理和統計分析，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者遵醫行為統計和比較

實驗組完全遵醫28例，不完全遵醫6例，完全不遵醫2例;對照組完全遵醫22例，不完全遵醫10例，完全不遵醫4例;實驗組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

3 討論

護理干預能夠有效加強原發性高血壓患者對自身疾病的認識，踐行健康科學的生活方式，減少高血壓危險因素，保持積極的心態，能夠有效控制高血壓[3]。

依從性指患者不就醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，即遵循醫囑的行為活動[4]。

有報道認為，社區護理干預可及時提醒和幫助患者遵醫[5]。本研究結果顯示，原發性高血壓患者在出院后治療中，對患者實施護理干預，堅持長期隨訪，全程用藥督導，隨時幫助患者解決長程治療中遇到的各種困難，對提高患者的治療依從性，起至關重要的作用。通過實施用藥督導，加強了患者對治療相關知識的掌握，提高了患者長期配合治療的自覺性;而定期隨訪護理，能及時了解患者病情變化，及時給予處理及幫助，對降低復發率，避免藥物副作用，提高療效均有積極意義。資料在隨訪中觀察到，患者中途停藥最易發生在血壓控制在正常水平，無自覺癥狀時。實驗組中曾有2例患者在出院后2個月左右，因血壓控制在理想水平，自認為病情穩定而停藥在經隨訪發現后，如及時對患者加以勸導，則可使其按醫囑順利進行治療。從不遵醫原因的調查中可以看出，用藥不依從主要是因患者對疾病的知識缺乏，其次是患者缺乏用藥監督，尤其是<40歲患者需要醫護人員監督用要的比例顯高于其他年齡組患者，這一結果提示醫護人員在患者出院后治療過程中，要重視與患者的溝通，加強用藥監督指導。充分調動患者主觀能動性。提高其對治療的依從性，從而有控制血壓，延緩病情進展，減少并發癥，改善心理狀態，從而提高患者的生活質量。

參考文獻

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商春芳，張媛，霍海燕.對老年高血壓病人實施護理的臨床療效觀察[J].全科護理， 2010，8（8）：2204-2207.

盧文琪.90例原發性高血壓患者護理干預的療效分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（4）：786.

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