新生兒黃疸光療30例臨床護(hù)理觀察構(gòu)架

張麗麗 姜艷艷

【摘 要】目的：本文主要研究對(duì)患有黃疸癥的新生兒進(jìn)行光療時(shí)的護(hù)理方法和護(hù)理后患者癥狀的變化。方法：選取我院30例新生兒黃疸患兒，針對(duì)患兒的具體情況分別制定了合理的護(hù)理策略，并比較患兒經(jīng)護(hù)理前后的癥狀狀態(tài)變化情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理手段和光療治療，患兒黃疸指數(shù)下降，干預(yù)效應(yīng)對(duì)比差異明顯（P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：有針對(duì)性的護(hù)理方法對(duì)新生兒黃疸患兒的光療治療方法起積極作用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;黃疸;光療;臨床護(hù)理;觀察

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起的血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，新生兒黃疸可能造成劇痛、感染、出血、急性應(yīng)激反應(yīng)等癥狀，危害患兒生命健康。本次研究主要涉及光療治療方法對(duì)新生兒黃疸的治療效果和治療中的護(hù)理方法研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年7月3日至2020年1月12日期間，本院收治的30例黃疸新生兒患者。患者中男嬰15例，女?huà)?5例，男嬰平均年齡（1.24±0.34）月，女?huà)肫骄挲g（1.37±0.11）月。患者的黃疸癥狀有：皮膚出現(xiàn)溶血性黃疸、皮膚黃染、腹部劇烈疼痛、腹水等。全部患兒均采用光療法進(jìn)行治療，并配合專門的護(hù)理方法。患者平均病程（0.73±0.11）月。全部患者家屬均知情并同意本次研究。

1.2 方法

針對(duì)新生兒黃疸癥患兒的實(shí)際情況，本科為每位患者制定了針對(duì)性的護(hù)理方案，具體方法如下：

1.2.1 成立護(hù)理工作小組

本科為應(yīng)對(duì)本次研究特別成立了專門的護(hù)理工作小組，由本科一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)工作組的日常管理工作，和小組里七名專業(yè)護(hù)師一起執(zhí)行護(hù)理工作。本科專業(yè)醫(yī)師和護(hù)師和共同商討研究，針對(duì)患者的病情和特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃。除此之外，由于新生兒治療的特殊性，本科還特別針對(duì)患兒家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單護(hù)理方面的培訓(xùn)，告知患兒父母正確的護(hù)理方法和日后的用藥注意事項(xiàng)及禁忌，以便讓患兒父母可以一定程度上輔助護(hù)理工作的開(kāi)展。

1.2.2 布置適合新生兒的光照艙體

我科現(xiàn)行使用的新生兒黃疸光療機(jī)是為新生兒設(shè)計(jì)的，有專門為新生兒優(yōu)化過(guò)，為更加方便新生兒患者使用，我科特別對(duì)光療機(jī)艙體進(jìn)行特殊布置。首先，我科參照嬰兒床的格局專門在光照機(jī)艙體內(nèi)設(shè)計(jì)了適合嬰兒的小型床位，鋪有多層柔軟的棉質(zhì)墊子，并且用柔軟的塑料板建立了隔離墻，可以防止患兒因翻身或哭鬧改變位置。另外，該床位內(nèi)患兒可接觸到的所有尖銳角都包裹有保護(hù)塑料，防治患兒亂動(dòng)而碰傷自己。

1.2.3 人性化安慰護(hù)理方法

針對(duì)新生兒的特殊情況，我科專門使用了具有親和力的護(hù)理方法，在患兒進(jìn)入光療機(jī)時(shí)護(hù)士會(huì)專門撫摸患兒的皮膚，用搖鈴等玩具吸引患兒的注意，并且播放輕柔緩和的音樂(lè)使患兒放松身心。在一次光照結(jié)束后，護(hù)士會(huì)再次安撫患兒以便下一次光照治療，患兒家屬在護(hù)士陪同下也可以一同進(jìn)行安撫工作，讓患兒的緊張感和恐懼感得到彌補(bǔ)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)

本次研究主要采用血常規(guī)檢查、肝功能檢查來(lái)評(píng)價(jià)治療情況，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)有：凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、膽紅素日上升量、白細(xì)胞、血紅蛋白。

1.4 影像學(xué)檢查指標(biāo)

本次研究利用肝部磁共振膽管造影（MRCP）技術(shù)對(duì)患兒的黃疸情況進(jìn)行分析，主要觀察肝內(nèi)情況、膽汁淤積情況、膽管擴(kuò)展情況。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

在一個(gè)療程的光療后，患者的凝血酶原活動(dòng)度和膽紅素日上升量明顯提高，說(shuō)明患者的黃疸癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)健康;白細(xì)胞大幅度下降，說(shuō)明患者的身體炎癥得到恢復(fù)。

2.2 影像學(xué)檢查指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

肝部磁共振膽管造影成像顯示，經(jīng)過(guò)光療治療后，患兒的肝內(nèi)情況明顯好轉(zhuǎn)，異常陰影消失或減少至正常水平，膽汁淤積情況被完全消除，膽管異常擴(kuò)張現(xiàn)象消失。影像學(xué)分析顯示，患兒的黃疸癥完全治愈。

3 討論

本科在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，新生兒黃疸患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，大多數(shù)患者的疾病癥狀都能得到有效的控制或改善，但患兒出院后經(jīng)常出現(xiàn)長(zhǎng)期哭鬧、失眠、痛苦的問(wèn)題，給患兒和患兒家屬帶來(lái)了很多困擾。

造成這種現(xiàn)象的主要原因就是在護(hù)理中沒(méi)能將心理壓力得到較好的釋放，負(fù)面情緒不斷累積增加，造成心理障礙。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)制定有針對(duì)性的護(hù)理方案對(duì)新生兒進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)，可以有效減少患兒的抗拒心理，增加患兒依從性，患兒經(jīng)干預(yù)后心態(tài)轉(zhuǎn)向樂(lè)觀、積極、平靜等正向狀態(tài)，猜疑、躁狂、抑郁等不良情緒有明顯減少。除此之外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，患兒經(jīng)干預(yù)后可加強(qiáng)醫(yī)療依從性，表現(xiàn)出愿意配合治療、用藥的狀態(tài)，對(duì)后遺癥的治愈也有積極影響。這種心理上的正面促進(jìn)作用可反饋在生理層面上，讓患兒的受損機(jī)能進(jìn)一步恢復(fù)。

綜上所述，筆者認(rèn)為構(gòu)建包含心理看護(hù)的綜合性護(hù)理方法對(duì)新生兒黃疸光療的護(hù)理工作有重要意義，值得推廣、發(fā)展。

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