影像科對比劑外滲的原因分析及護理解決措施

范小娟 韓愛平

【摘 要】目的：進一步探討影像科對比劑外滲的原因及護理解決措施。方法：采集2019年收治到本院接受CT增強掃描的100例患者，為其提供多排螺旋CT核查服務，最后相關的醫護人員需要整合注射對比劑的滲漏問題，同時要進一步分析原因。結果：在本次研究中，出現6例滲漏問題，采取22G留置針的滲漏出現率要顯著大于采取20G靜脈留置針的滲透率（P<0.05）。結論：通過對CT增強掃描中對比劑滲漏的各方面原因地分析，能夠有效地預防滲漏問題，此時相關的醫護人員需要進一步增強操作技巧，提升他們的工作責任心，一旦出現滲漏問題，務必要迅速地予以處置。

【關鍵詞】影像科;對比劑;外滲;原因分析;護理;解決措施分析

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

1 引言

現如今，CT增強掃描技術被普遍地運用在臨床影像學診斷過程之中，在采取CT增強掃描期間，相關的工作人員利用對比劑能夠產生更加顯著性的效果。對比劑外滲作為開展CT增強掃描工作中容易引發的并發癥之一，其常常造成人體組織壞死，從而不利于肢體形態以及效能地發揮?；诖?，本文將進一步探討影像科對比劑外滲的原因及護理解決措施，希望能夠給同行帶來一定的參考價值。

2 一般資料與方法

2.1 一般資料

采集2019年收治到本院接受CT增強掃描的100例患者，為其提供多排螺旋CT核查服務，在此之中，包括男性患者49例以及女性患者51例。

2.2 治療方法分析

相關的醫護人員需要利用西門子產出的多排螺旋CT，選取高壓注射裝置，通過人體靜脈注射非離子型對比劑，全部患者及其親屬都已經簽署相關的知情同意書，在正式進行CT增強前，需要患者全面暴露穿刺位置，這樣有助于進一步地觀察，相關的醫護人員還需要特別保護穿刺針，避免其出現穿刺針移位的問題。

2.3 護理方法分析

相關的醫護人員在注藥期間，只要出現對比劑外滲的問題，就需要馬上暫停注射并進行拔針處理，利用消毒棉簽合理地按壓穿刺位置，而且還需要延長局部按壓周期，要求患者及親屬注意滲漏的狀況以及水平，獲取相應的信任及配合治療及護理。針對輕度外滲問題，相關的醫護人員通常無需處理，患者能夠自行吸收;針對少數疼痛顯著的患者，相關的醫護人員需要合理地利用0.9%氯化鈉注射液250ml+地塞米松5mg，然后為患者進行濕冷敷，針對中度滲漏問題，相關的醫護人員需要提供50%硫酸鎂溶液紗布濕敷在患者的傷口處，或者是上下10厘米的位置，等到50%硫酸鎂紗布干后再替換另一塊，或者迅速朝紗布上噴灑50%的硫酸鎂液體，或者利用0.05%地塞米松予以局部濕敷，如意金黃散1包、生理鹽水30ml、地塞米松20mg、將之調成糊狀，冷敷在外滲部位上下10cm范圍，外裹保鮮膜4小時，留意不要太緊，如此一來，就能夠獲得較好的臨床效果。針對重度滲漏問題，相關的醫護人員需要在外用藥的前提下，攝入一定的地塞米松，每次5毫克，每天三次，持續攝入三天，倘若皮膚產生水泡問題、且出現發黑破潰等不良并發癥，相關的醫護人員需要督促其前往皮膚科、燒傷科進行問診，而且要積極配合相應的護理工作。少數患者有可能會出現肌筋膜高壓的情況，相關的工作人員需要在注射4小時后為患者提供局部切開減壓并予以引流，提供補液、抗感染及消腫濕敷等相關處理工作，積極地告知患者怎樣觀察病情變化以及護理工作，只要出現異樣就要及時前往醫院檢查。

3 結果

在本次研究中，出現6例滲漏問題，采取22G留置針的滲漏出現率要顯著大于采取20G靜脈留置針的滲透率（P<0.05）。通過合理處置，未出現其他并發癥，各位患者都順利地接受了CT增強掃描檢查。

4 討論

針對對比劑滲漏原因，筆者總結出如下幾點，具體來說，首先，在藥物因素方面，由于采取的對比劑濃度較高，其黏度相對教大，此時滲透壓相對較高，這就非常容易引發外滲問題。其次，由于高壓注射器推注藥劑的時候，沖勁太大，速率太快，這同樣會引發外滲。第三，由于執行人員無法對血管作出精準評估，無法合理穩固針頭的膠布，諸多人為性的因素都將引發外滲問題。第四，患者對接不合理，出于患者血管本身原因，推注藥劑時產生全身發熱問題，這就很容易因為患者四處亂動而影響到針頭，易造成對比劑外滲問題。第五，鋼針留置時間過長，同樣會使得人體血液凝固而阻塞針頭。

在臨床過程中，精準評估患者血管，選取適合的靜脈穿刺。通常來說，相關的醫護人員會選取大、粗、直、有彈性的淺表靜脈，再加上穿刺位置比較固定，需要盡可能地不要選擇在四肢關節處、血管分叉、靜脈竇及多次輸液或長時間接受化療的靜脈，將之作為最終的穿刺血管。而是要盡可能地選擇前臂淺靜脈以及肘正中靜脈，特別以右臂最佳。在接受CT增強掃描之前，相關的醫護人員還要熱心地向患者及其親屬闡明對比劑的應用安全度，同時告知他們在服藥之前之后以及過程中需要注意的要點，根據有關研究人員的資料表明，推注藥物40至50毫升之后，依然產生從血管薄弱位置外滲問題，所以不允許在穿刺和預注順利完成后，疏于對其管控，進而引發滲漏問題地出現。增強醫護工作者的責任心，針對可疑的滲漏人群，相關的醫護人員需要對其多加觀察，只要產生滲漏問題，需要馬上暫停注射，同時再次進行穿刺。

值得注意的是，對比劑外滲會迅速激發組織而釋放炎癥介質，又由于血管內壁受損通透性地上升，會讓局部組織出現急性炎癥變化。

綜上所述，通過對CT增強掃描中對比劑滲漏的各方面原因地分析，能夠有效地預防滲漏問題，此時相關的醫護人員需要進一步增強操作技巧，提升他們的工作責任心，一旦出現滲漏問題，務必要迅速地予以處置。

參考文獻

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