妊娠期高血壓產后出血的干預性護理方式及效果研究

趙凌海

【摘 要】目的：研究綜合前瞻性、科學性、系統性的干預性護理方式應用于妊娠期高血壓產后出血護理的實際效果。方法：將137例孕婦患者隨機分為觀察組與對照組（69∶68），為對照組患者提供常規護理，為觀察組患者提供針對性的干預性護理。將兩組患者生產后2小時陰道出血量是否超過500ml情況作為第一觀察指標;向患者及家屬發放問卷，調查其對護理工作的滿意程度，將之作為第二觀察指標。結果：觀察組患者產后出現4例出血量超過500ml情況，優于對照組的15例;觀察組患者對護理情況給出的分數為（89.28±1.06）分，優于對照組的（63.82±2.07）分，P值<0.05，差異有統計學意義。結論：干預性護理方式應用于妊娠期高血壓產后出血護理的實際效果優于常規護理。

【關鍵詞】妊娠期高血壓;產后出血;干預性護理

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

引言：妊娠期高血壓是指孕婦妊娠20周之后，出現血壓增高、蛋白尿、水腫等癥狀，如果放任其發展至一定程度后，將會導致腦出血、胎盤早剝、胎死宮內等較為嚴重的情況[1]。綜合而言，妊娠期高血壓是一種非常特殊的疾病，僅在孕婦妊娠的特定時期內出現，待胎兒順利降生，該病幾乎可以自行消失。時至今日，世界范圍內對于該病的發病機制尚無定論。本研究圍繞干預性護理的實際效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料綜述

本院婦產科于2018年11月～2020年2月共收治產婦230例，其中137例經確診在妊娠期出現血壓增高、水腫、尿蛋白等癥狀，將之作為分析對象。

納入標準：（1）在生產之前，經過B超檢測以及主要生理指標檢測，臨床確診患有妊娠期高血壓綜合征的孕婦患者;（2）孕婦意識清醒情況下，與家屬共同簽署知情同意書。

排除標準：（1）妊娠期內同時患有其他嚴重疾病的孕婦患者;（2）對本研究存在認知障礙，無法配合及中途退出（轉至其他醫院）的患者;（3）患有精神類疾病或無法與人正常交流的患者。

將137例患者隨機分為觀察組：69例，最小年齡24歲，最大年齡35歲，平均年齡（28.24±1.09）歲;最小孕周32周，最大孕周39周，平均孕周（35.29±2.07）周;第一次生產的初產婦40例，經產婦29例;自然分娩38例，剖宮產31例。對照組：68例，最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均年齡（28.83±1.16）歲;最小孕周33周，最大孕周40周，平均孕周（34.86±2.43）周;第一次生產的初產婦38例，經產婦30例;自然分娩36例，剖宮產32例。綜合兩組孕婦患者的一般資料，年齡、孕周、生產次數、生產方式的分布均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法簡析

給予對照組孕婦患者常規的干預性護理，包含產前定期檢查、整理及清潔病房，滿足產婦對于“舒適度”的要求;根據其生理指標，嚴格監督其服用藥物?；谟^察組孕婦患者基于前瞻性、系統性、科學性的特殊干預性護理，具體流程如下：

（1）對每一位孕婦患者的生命體征、既往病史、宮縮情況進行詳細審查，結合其妊娠期高血壓癥狀的嚴重程度，制定針對性較強的干預性護理方案。其中，降低血壓、宮縮抑制劑等藥物在使用前必須經過主治醫師的同意，并嚴格掌握劑量。

（2）在孕婦生產前的關鍵時期，護理人員需要為其加油打氣，及時了解孕婦的需求，并在條件允許范圍內盡量滿足。此外，還需不間斷地監控其生命體征、24小時內的液體出入量，通過干預性護理，幫助孕婦縮短第二產程時間。在此期間，如果孕婦出現視覺模糊、頭痛、胸悶、呼吸急促等現象，不可簡單歸類為“生產的正常反應”，必須立刻通知主治醫師，及時診斷。

（3）孕婦成功生產后，護理人員必須在24小時內嚴密監測其生理指標，對妊娠期高血壓癥狀可能導致的一切情況做好充足的心理準備。在此期間，護理人員每間隔一定時間后，均需要按摩產婦的小腹（重點針對子宮），對陰道出血時間、血壓、血氧飽和度等進行重點監測，務必保證出現突發情況時，在第一時間迅速反應。

1.3 觀察指標界定

圍繞兩組患者生產后2小時陰道出血量是否超過500ml進行統計，將之作為第一觀察指標;當產婦生理機能全面恢復，于確認出院時間的前一天，向產婦及家屬發放問卷，調查其對護理工作的滿意程度，將之作為第二觀察指標。問卷中包含對醫護人員的評價、對妊娠期高血壓癥狀的了解程度等共計10道問題，總分100分，得分越多，表明對護理工作的滿意度越高。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0統計學軟件分析本研究的有關數據，以“t”檢驗計量資料，以“”表示;以“x2”檢驗計數資料，以“n（%）”表示，當P<0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血情況對比

觀察組患者產后出現4例出血量超過500ml情況，幾率為5.80%;對照組為15例，幾率為22.06%。對比之下，觀察組情況占據顯著優勢，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者對護理滿意度對比

觀察組患者對護理情況給出的分數為（89.28±1.06）分，優于對照組的（63.82±2.07）分，P<0.05，差異有統計學意義。

3 綜合討論

妊娠期高血壓與普通的高血壓癥狀的最大區別在于，該病的病因難以確認[2]?；诖?，臨床治療及護理面臨的困難較大，需要制定完善的應對方案，隨時做好產婦產后大出血的準備。

在圍產期內，我院護理人員“如臨大敵”般的準備工作，致使很多產婦家屬情緒緊張，甚至認為院方存在欺瞞現象。面對此種情況，我院醫護人員基于極大的耐心，向產婦及家屬普及與妊娠期高血壓癥狀相關的醫學知識，幫助其穩定心緒并積極配合治療，整體而言，取得了較為理想的結果。大部分產婦及家屬對于我院提供的干預性護理給予贊賞。故此種護理模式值得臨床推廣。

參考文獻

王志華.妊娠高血壓疾病產科護理干預的臨床效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（19）：139.

于青青，王玲.前瞻性護理在預防妊娠期高血壓產婦產后出血中的應用研究[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（06）：169-170.