中西醫結合治療口腔潰瘍的臨床效果分析

趙蕊 劉一儒

【摘 要】目的：探究分析中西醫結合治療口腔潰瘍的臨床效果。方法：在住院醫師培訓期間參與收集2019年1月至2020年2月，102例口腔潰瘍患者病例，按照隨機數字法分為兩組，對照組單獨應用維生素B12片、西地碘含片治療，觀察組聯合應用甘草瀉心湯治療，兩組患者均治療2周，對比兩組治療效果。結果：觀察組的治愈率56.9%、用藥有效率98.0%均大于對照組33.3%、82.4%，存在顯著差異（P<0.05）。兩組用藥前的潰瘍面積比較，無差異（P>0.05）;兩組用藥7d、用藥14d的潰瘍面積小于用藥前，觀察組用藥7d、用藥14d的潰瘍面積小于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。兩組用藥期間均未發生不良反應。結論：口腔潰瘍采用中西醫結合療法治療，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】：中西醫結合治療;甘草瀉心湯;口腔潰瘍;潰瘍面積

【中圖分類號】R781.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

口腔潰瘍又名復發性阿弗它潰瘍、復發性阿弗它口瘡是常見的、病因不明具有周期反復發作但有自限性的局限性的一種口腔黏膜潰瘍性損害。患病率居口腔粘膜病之首，可達25%，屬于臨床常見口腔門診疾病，可發生于多個年齡。隨著我國人們生活質量的逐步提高，人們的飲食習慣發生明顯變化，口腔潰瘍的發病率逐年升高[1]。患者發生疾病后，會有患處劇烈疼痛、紅腫、糜爛等癥狀，部分患者會因疼痛明顯而減少進食或是進食流食，影響患者的生活質量。臨床多通過維生素類藥物、抗炎藥物達到治療口腔潰瘍疾病的目的，但是有研究[2]指出，在西藥治療口腔潰瘍的基礎上聯合中藥治療，可進一步提高口腔潰瘍的臨床治療效果。本研究針對這一觀點進行了分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2020年2月，收集102例口腔潰瘍患者病例，按照隨機數字法分為兩組，每組51例。納入標準：確診單純型口腔潰瘍;自愿參與研究患者。排除標準：伴有精神障礙、凝血功能障礙、肝腎功能不全患者。觀察組男有23例、女有28例;年齡4-61歲（32.71±10.45）歲。對照組男有22例、女有29例;年齡4-60歲（32.48±10.60）歲。兩組數據對比，P>0.05，有比較價值。

1.2 方法

對照組單獨應用維生素B12片、西地碘含片治療，維生素B12片口服，12歲以下兒童，一次1片，一天1次;12歲及以上，一次1片，一天2次。西地碘含片口服，一次1片，一天2次，患者連續用藥2周。

觀察組聯合應用甘草瀉心湯治療，基本處方如下，黨參15g，黃芩12g，制半夏、大棗及甘草各10g，干姜及黃連各5g。若患者疼痛嚴重則增加珍珠母15g，若患者病情反復發作則增加砂仁3g、黃柏6g。獲取藥材后將中藥材進入冷水中，持續浸泡0.5h，然后進行煎煮，煮沸后持續煎煮20min，獲取一劑藥。藥物分早晚服用，一天用藥1劑，患者連續用藥2周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效評判標準[3]如下，痊愈：患者用藥2周后，口腔潰瘍黏膜徹底恢復正常，無疼痛、紅腫、糜爛癥狀，停藥6月無復發癥狀。顯效：患者用藥2周后，口腔潰瘍黏膜基本消失，無紅腫、糜爛癥狀，偶有疼痛癥狀，停藥6月內有少量潰瘍復發但無需治療，自行愈合。有效：患者用藥2周后，口腔潰瘍黏膜有所改善，疼痛、紅腫、糜爛癥狀有所改善，還需繼續治療。無效：未達到以上標準。

（2）治療前、治療1周、治療2周的口腔潰瘍面積，在相應時間內采用標尺量測患者的潰瘍面積，連續測量三次，計算平均值。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組治愈率、用藥有效率比較

觀察組的治愈率56.9%、用藥有效率98.0%均大于對照組33.3%、82.4%，存在顯著差異（P<0.05）。詳見表一。

2.2 兩組治療前后的潰瘍面積比較

觀察組用藥前的潰瘍面積（4.76±1.38）mm2與對照組用藥前的潰瘍面積（4.80±1.39）mm2比較，無差異（P>0.05）;兩組用藥7d、用藥14d的潰瘍面積小于用藥前，觀察組用藥7d、用藥14d的潰瘍面積（2.50±0.69）mm2、（0.40±0.21）mm2小于對照組（3.36±0.88）mm2、（0.90±0.28）mm2，存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

中醫將口腔潰瘍納入“口瘡”、“口糜”范疇中，治療疾病主要從止痛、潤燥、清熱、解讀、補脾、益氣等方面進行。中醫認為，口腔潰瘍的發生與患者服用辛辣、生冷、厚膩、肥甘食物，損傷中陽，導致運化失調、脾氣虛弱，水谷精微之氣運化無力，中焦氣機受阻。促使濕熱蘊脾具有直接關系[4]。甘草瀉心湯是一種由黨參、黃芪、制半夏、大棗、甘草、干姜及黃連等藥物組成，其中黨參可補中益氣，黃芪可生肌脫毒、補氣固表，半夏可燥濕化痰、消痞散結，黃連可瀉火解毒、造勢清熱，干姜可通絡化瘀、溫中祛寒，甘草可調和諸藥，促使中藥湯劑達到止痛祛風、清熱解毒、補益中氣等功效。現代藥理學表明，甘草瀉心湯具有緩解口腔疼痛、促使潰瘍面愈合的功效，且用藥效果、用藥安全性理想。

由上可知，甘草瀉心湯聯合西藥治療口腔潰瘍，效果顯著。

參考文獻

劉曉慧，崔慶超，魏雅楠，等.甘草瀉心湯加味方對復發性口腔潰瘍患者唾液EGF及血清TNF-α水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（21）：2352-2355.

孟鵬飛，吳濤，馬秀霞，等.甘草瀉心湯治療艾滋病復發性口腔潰瘍脾胃濕熱證[J].中醫學報，2019，34（10）：2203-2205.

孟鵬飛，馬秀霞，丁雪，等.甘草瀉心湯對艾滋病復發性口腔潰瘍脾胃濕熱證患者的影響[J].中華中醫藥雜志，2019，34（8）：3829-3831.

謝丹丹，彭新，張小麗，等.甘草瀉心湯聯合維生素B12對復發性口腔潰瘍患兒T淋巴細胞亞群、潰瘍面積及口腔菌群的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2019，25（20）：88-93.