高齡孕婦孕期心電圖短P-R間期臨床研究

鄭巧

【摘 要】目的：探討大齡孕婦妊娠期短P-R間期。對妊娠期婦女心電圖短P-R間期改變進行觀察并分析。方法：隨機選取高齡產婦200人作為觀察組，適齡孕婦200人作為對照組。孕期心電圖檢查按照常規12導聯心電圖描記檢測P-R間期，按照相關規定篩選P-R間期縮短病例。結果：隨孕周進程，兩組孕婦短P-R間期發生率均有有明顯增多趨勢。但是大齡孕婦短P-R間期發生率明顯高于適齡孕婦。結論：大齡孕婦在孕期更重視心電圖檢測，以保證母嬰平安。

【關鍵詞】大齡孕婦;妊娠期;短P-R間期

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

女性在妊娠期間身體會發生相關的的生理性變化，比如代謝加快，代償機制能力減弱，又伴隨著各種體內激素水平及物質循環的變化等。理論情況下，適齡孕婦一般都能代償機體的變化，但對于大齡孕婦而言，這種影響更嚴重，機體變化更加明顯，通常會有物質代謝異常、血流量及血流動力學較非孕期有一定變化，心臟功能也有可能出現一些相應變化，有的大齡孕婦在孕期常規檢查時會出現短P-R間期現象。1在以往的研究中主要研究的是孕產婦短P-R出現概率，關于大齡孕婦的短P-R間期的研究較少。2故在本研究中，著重分析大齡孕婦在妊娠期時短P-R間期發生情況統計如下：

1 樣本與方法

1.1 樣本選擇

本文隨機選取400 例于2018 年5 月至 2019 年 5 月在XX醫院就診的有孕女性，按照相關常規描述將35歲以上的患者分為大齡孕婦組，35歲及以下者為適齡孕婦組。大齡孕婦組共200例，年齡在35歲以上，平均年齡為39歲;非第一胎孕婦110人，首胎產婦為90人;其中心電圖檢查正常有189例，出現短P-R間期11例。適齡孕婦組共200例，年齡在22-35歲之間，平均年齡為28歲;非第一胎為60人，首胎孕婦為140人;其中心電圖檢查正常的有193例，出現短期P-R間期7例。在樣本選擇中，排除心臟本身有問題得孕婦，排除患有慢性婦科疾病患者，比如高血壓，糖尿病等。大齡孕婦組的身高在1.5m-1.70m之間，平均身高為1.62m，適齡孕婦組的身高在1.55-1.73之間，平均身高為1.63m，兩組差異無統計學意義（t=0.91，P>0.05）;大齡孕婦組的體重在50.6-66.7kg，平均體重為58kg，適齡孕婦組的體重在52.9-64.1kg，平均體重為57kg，兩組的差異無統計學意義（t=0.76，P>0.05）。

1.2 研究方法

此次研究中，筆者使用12導聯心電圖儀器為檢查設備用以對孕婦進行心電圖檢查。檢查方法：首先孕婦靜躺15分鐘，體位取仰臥位，接通電源，安放導聯電極、錄圖。由心電圖醫生等專業人員閱讀心電圖并出報告單。本文采用的短P-R間期判斷標準：竇性心律，心率60～100次/min，P-R間期≤0.12s。

2 結果

分析上表可知：高齡產婦觀察組短P-R間期發生率為5.5%，明顯高于對照組的3.5%（p=0.03<0.05，具有統計學意義）

3 討論

在臨床醫學研究中，據統計，非孕期婦女一般出現短P-R間期0.5%附近3，本次統計中，觀察組200例大齡產婦中短P-R間期檢出率為5.5%，對照組適齡孕婦檢出率為3.5%，數值上均高于非孕期婦女。這種情況在懷孕后期更加明顯。隨著孕期血容量增加，以及機體對氧氣需求量增加，孕期代謝也相對增強，心肌細胞較非孕期婦女對機體缺氧反應敏感，心肌能量代謝障礙致高能腺苷三磷酸生成減少，自主型神經功能較非孕期婦女紊亂，因此會出現心電不穩定的情況4;孕期婦女由于自身內分泌系統比較獨特，出現交感神經張力高的實際情況，非孕人群房室由迷走神經主導，而孕時交感神經與迷走神經的張力平衡失調，隨妊娠進展轉變為以交感神經張力占優勢，這就導致了神經信號傳到加速，導致出現P-R間期縮短。

前文說過，女性在妊娠期間身體會發生相關的的生理性變化，比如代謝加快，代償機制能力減弱，又伴隨著各種體內激素水平及物質循環的變化等情況。這是由于孕婦體內的技術水平會變化，以保證給嬰兒提供足夠的養分5。又由于相較于適齡孕婦，大齡孕婦孕期更容易產生孕吐反應從而引起機體電解質環境紊亂，從而導致大齡孕婦更容易出現神經與內分泌系統紊亂，且由于其本身對于電解質紊亂以及機體缺氧的耐受力相較于其他人群底，便導致了大齡孕婦更易出現短P-R間期的情況。

綜上所述，大齡孕婦孕期出現短P-R間期的概率不僅遠高于平常檢出率，也是明顯高于適齡孕婦的，這就需要大齡孕婦在孕期更重視心電圖檢測，以保證母嬰平安。

參考文獻

（Endnotes）

Hawdon J M.Babies born after diabetes in pregnancy： what are the short-and long-term risks and how can we minimise them？ [ J] Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2011， 25（ 1） ：91-104.

唐鏡. 產前教育及產時人性化護理對降低剖宮產率的影響[J] . 齊 魯護理雜志，2011， 17（27）：63-65.

張芳芳，李世鋒，等心電圖學系列講座（十九）——預激綜合征[J]中國全科醫學，2014（19）：2291—2294

趙彥平.妊娠期女性心電圖短 P-R間期改變及分 析[J].大家健康（學術版），2015（10）：63—64.

Bergink V，Kooistra L，Lambregtse-van den Berg M P，et al. Validation of the Edinburgh Depression Scale during pregnancy[J]Psychosom Res，2011， 70（ 4） ：385-389.