洛鉑腔內灌注治療惡性胸腹腔積液病人的臨床分析

徐瀚峰 魏娟

【摘 要】目的：分析惡性胸腹腔積液患者治療中洛鉑腔內灌注治療方案的臨床應用效果。方法：應用數(shù)字隨機表法將2017年4月-2020年4月間我院收治的60例惡性胸腹腔積液患者分為觀察組和參照組兩組，每組納入30例研究對象，其中應用順鉑腔內灌注治療的患者為參照組，應用洛鉑腔內治療的患者則為觀察組，比較組間治療效果和毒副反應發(fā)生率。結果：經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率要高于參照組（P﹤0.05），經(jīng)進一步分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的胸腔積液治療有效率要高于參照組（P﹤0.05），腹腔積液治療有效率雖略高于參照組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）;且觀察組患者的毒副反應發(fā)生率也要低于參照組，P﹤0.05。結論：在惡性胸腹腔積液患者治療中洛鉑腔內灌注治療方案的效果極佳，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，且具有毒副作用低的優(yōu)點，臨床應用價值極高。

【關鍵詞】洛鉑;腔內灌注;惡性胸腹腔積液

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

在惡性腫瘤患者并發(fā)癥中，胸腹腔積液十分常見。在臨床上，一旦惡性腫瘤患者出現(xiàn)胸腹腔積液癥狀，便提示著患者預后變差，應加以注意。一般來說，惡性胸腹腔積液患者會出現(xiàn)呼吸困難、腹脹、腹痛、乏力和納差等不適癥狀，對患者的生活質量會造成嚴重影響。目前，化療藥物腔內灌注在惡性胸腹腔積液患者治療中應用廣泛，治療效果極佳。在本研究中，本文通過分組的方式對不同化療藥物在惡性胸腹腔積液患者腔內灌注治療中的效果差異進行了比較，現(xiàn)總結相關研究資料做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文應用數(shù)字隨機表法將2017年4月-2020年4月間我院收治的60例惡性胸腹腔積液患者進行了分組處理，觀察、參照兩組均選取30例研究對象進行臨床研究。本研究已排除存在藥物過敏史的患者，所有患者均簽署知情同意書，可隨時退出研究。經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證組間一般資料數(shù)據(jù)差異后發(fā)現(xiàn)，觀察組男女比例為16：14，同參照組的17：13相比差異無意義（P﹥0.05），觀察組患者平均年齡為（57.62±4.31）歲，相較于參照組的（57.18±4.33）歲差異無意義（P﹥0.05），觀察組胸腹腔積液比例為16：14，相較于參照組的15：15差異無意義（P﹥0.05），可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者術前均應用地塞米松和利多卡因進行預處理，避免胸腔/腹腔粘連或疼痛癥狀的出現(xiàn)。

1.2.1 洛鉑腔內灌注

應用30mg/m2洛鉑注射液（國藥準字：H20050308;生產(chǎn)企業(yè)：海南長安國際制藥有限公司;規(guī)格：50mg）融入生理鹽水中。患者經(jīng)影像學檢查設備定位后于患者腹腔/胸腔積液部位做穿刺置管，盡可能將腹腔/胸腔內的積液引流干凈，后將配置好的藥液注入患者胸腔/腹腔中，患者每隔15min進行一次體位翻轉，便于藥液充分接觸腔體內部。

1.2.2 順鉑腔內灌注

應用75mg/m2順鉑注射液（國藥準字：H37021357;生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司;規(guī)格：20mg）融入生理鹽水中，患者胸/腹腔穿刺置管引流操作流程同上文一致，藥液注入患者腔內后每隔15min進行一次體位翻轉。

腔內灌注治療方式每周一次，連續(xù)治療兩周，待確定患者胸腹腔內無積液后停止治療。

1.3 評定標準

兩組研究對象均治療一個月根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準進行治療效果的評定，該標準分為完全緩解（患者積液消失）、部分緩解（患者積液減少量≥50%）、病情進展（患者積液仍存在，但未伴有其他病灶進展，只是單純積液）和病情穩(wěn)定（患者積液仍存在，但未超過25%）[1]。[治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/n*100%]

對兩組患者治療期間血小板減少、胃腸道反應、白細胞減少、血紅蛋白減少和肝損害等毒副反應發(fā)生情況進行記錄比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件對組間各項觀察指標數(shù)據(jù)差異進行驗證比較，軟件版本為SPSS20.0，計數(shù)指標采用n（%）進行表示，并應用X2進行檢驗，計量指標則應用（）進行表示，采用t檢驗，檢驗后對統(tǒng)計量及相對應的P值進行計算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果評定

觀察組患者治療總有效率要高于參照組（P﹤0.05），經(jīng)進一步分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的胸腔積液治療有效率要高于參照組（P﹤0.05），腹腔積液治療有效率雖略高于參照組，但組間差異無統(tǒng)計學意義，P﹥0.05（見表1）。

2.2 兩組患者毒副反應發(fā)生率比較

觀察組患者治療期間毒副反應發(fā)生率要低于參照組，P﹤0.05（見表2）。

3 討論

本研究結果表明，應用洛鉑進行腔內灌注的觀察組胸腔治療有效率和治療總有效率均高于行順鉑治療的參照組（P﹤0.05），且觀察組患者毒副反應發(fā)生率也要低于參照組（P﹤0.05）。臨床研究發(fā)現(xiàn)，洛鉑比順鉑的毒性更低，具有穩(wěn)定高和可溶性高的優(yōu)點，不會導致患者出現(xiàn)嚴重毒副反應。趙璐學者的研究也發(fā)現(xiàn)，洛鉑腔內灌注在胸腹腔積液患者治療中有效率高達75.00%[2]。這一研究結果同本研究中的86.67%相近，進一步證明了本研究結果的正確性，也表明了洛鉑腔內關注在惡性胸腹腔積液治療中的優(yōu)質效果。

參考文獻

石鑫，劉秀秀，劉秋連，等.洛鉑腔內灌注治療惡性胸腹腔積液的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2019，54（02）：131-132+151.

趙璐，宋永波，任武，等.洛鉑腔內灌注治療惡性胸腹腔積液病人的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（06）：1110-1113.