完壁式與開放式乳突根治術治療慢性化膿性中耳炎的療效研究

曲喆

【摘 要】目的：探究完壁式乳突根治術和開放式乳突根治術對慢性化膿性中耳炎的療效。方法：選取本院2018.1～2020.1的100例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，按照治療方式不同分為對照組和實驗組。在手術后6個月進行隨訪，對比兩個組患者在治療前后聽力、術后聽力的改善。結果：對照組和實驗組在手術后6個月內的純音聽閾閾值比手術前有所降低，同一小組內手術前后和兩組之間術后聽力改善的比較，差異明顯;對照組在手術后6個月的主觀聽力改善情況優于實驗組。結論：符合適應癥的患者對于完壁式乳突根治術聯合鼓式成形術，復發率無增加，但對患者的聽力起到更好的改善的效果。

【關鍵詞】慢性化膿性中耳炎;開放式乳突切除術;完壁式乳突切除術

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

慢性化膿性中耳炎是耳科疾病的常見病癥，對中耳的功能起到了不同程度的影響，容易對患者的聽力造成損傷，降低患者的聽力[1]。現在手術治療是首選的治療慢性化膿性中耳炎。而手術的治療方式主要分為兩種：乳突根治術，目的是清理乳突的病灶;鼓室成形術，目的是提高聽力[2]。完壁式乳突根治術聯合鼓室成形術在近年來應用較廣，該手術的優點在于可以不影響耳部解剖結構來清除病灶。本次的研究在于探討完壁式與開放式乳根治術治療慢性化膿性中耳炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018.1～2020.1的100例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，按照治療方式不同分為對照組（完壁式乳突根治術和鼓室成形術，n=50）、實驗組（開放式乳突根治術和鼓室成形術，n=50）。

對照組的患者中，男性27例，女性23例;年齡34～67歲，平均年齡（52.35±11.45）歲;病程1.4～12年，平均（5.02±2.15）年;左耳26例，右耳24例。實驗組的患者中，男性24例，女性26例;年齡35～69歲，平均年齡（52.32±11.47）歲;病程1.2～13年，平均（5.04±2.11）年;左耳23例，右耳27例。

1.2 方法

（1）聽力評估方法

手術前及術后6個月進行純音聽閾測試，測試0.5kHZ、1kHZ、2kHZ、4kHZ四個個頻率的平均氣導聽閾值和氣骨導差值。

（2）手術選擇

手術選擇：具體選擇的手術方式依據病變范圍和性質。手術前選擇完壁式乳突切除術和鼓室成形術的患者，是對耳乳突CT顯示耳腔可能有息肉或肉芽，或者可能是膽脂瘤局限于病灶在上鼓室。完壁式手術可以將病灶清理干凈，選擇對照組;肉芽和膽脂瘤存在復發風險，選擇實驗組。

對照組：選擇完壁式乳突切除術聯合鼓室成形術。在手術前30分鐘患者需要進行全身麻醉，等待麻醉效果產生，實施手術。患者手術手術時，要進行手術的耳朵朝上，切弧口于耳部后側0.5cm處，分離切口后可以暴露乳突部位，再切開外耳道皮瓣暴露鼓膜，可以觀察到乳突和鼓竇，乳突為輪廓化，進行手術操作。手術后醫護人員需要對患者恢復情況做密切觀察，手術后7天全身應用抗生素。實驗組：實施開放式乳突切除術聯合鼓式成形術。在乳突切除術時徹底清除乳突和鼓竇病灶，磨低外耳道后壁病探查鼓室腔，依次進行處理后，使中鼓室與咽鼓管通氣進行引流。手術后醫護人員對患者的恢復情況進行密切觀察，，手術后7天全身應用抗生素。

1.3 統計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以[n（%）]表示，組間計數資料對比行χ2檢驗，計量資料（）表示，組間計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后6個月聽力結果對比

術后6個月對照組的聽力總改善率顯著比實驗組的改善情況好，差異顯著具有統計學意義（χ2=6.728，P<0.05），見表2。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是一種常見的疾病，首要治療方式就是手術治療。對于慢性化膿性中耳炎，一經確診要立即通過對患者開展手術的方式進行治療，手術實施的時間越快，患者的術后改善情況就越好。手術治療的主要目的是徹底的清除病變，并盡最大的可能保留聽力功能。統的治療方式是開放式乳突根治術聯合鼓室成形術，這種優勢在于能夠將患者病變的組織徹底清除，但是這種方式會將患者聽骨鏈徹底切除，而使得患者耳腔體縮小，對患者手術后聽力的恢復起到影響[3]。完壁式乳突根治術聯合鼓室成形術，在能夠對患者病變組織徹底清除時能夠保證患者的外耳道完整，同時可以對患者修復骨膜和改善聽力取得較為顯著的效果，能比較好的彌補了開放式乳突根治術聯合鼓室成形術的缺點。

本次的研究顯示術后6個月對照組的聽力改善情況顯著比實驗組的改善情況好;在手術前的兩組患者純音聽力差異不顯著。分析得出兩種治療方式對于慢性化膿性耳炎都具有積極的療效，沒有明顯差別。兩組患者在手術后6個月純音聽力情況和術前比較有明顯的改善，對照組在手術后的6個月純音聽力情況明顯優于實驗組，分析得出兩種治療方式中，完壁式乳突切除術和鼓式成形術的恢復更快。

綜上，完壁式乳突根治術聯合鼓室成形術和開放式乳突根治術聯合鼓室成形術相比，兩者復發率無差異，但完壁式乳突根治術聯合鼓室成形術對患者改善聽力狀況有明顯作用。

參考文獻

李紅娟，張珂.不同乳突切除術聯合鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的效果及對聽力的影響[J].中國醫學工程，2020，28（03）：55-57.

朱利紅.完壁式乳突切除術聯合鼓室成形術在慢性化膿性中耳炎患者中的應用[J].西藏醫藥，2019，40（05）：39-40.

王杰，王桑，孫雅靜.完壁式乳突切除術聯合鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的療效分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2018，18（01）：36-39.