鼓膜置管術與鼓室注藥治療鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的臨床療效及可行性分析

過丹尼 屈宏揚

【摘 要】目的：評估鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者實施鼓膜置管術與鼓室注藥的臨床療效及可行性。方法：針對50例本醫院診治的鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者納入實驗資料，2019年1月至2020年1月是抽取時間，以抽簽法對患者分成實驗組與參照組，每組各25例。分別予行鼓室注藥、鼓膜置管術，比對兩組治療前后言語頻率及并發癥情況。結果：（1）鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前言語頻率具有一致性，顯示出數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療后言語頻率均得以降低，實驗組治療后言語頻率低于參照組，顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。（2）實驗組鼓膜穿孔（12.00%）、化膿性中耳炎（8.00%）、鼓室粘連（0.00%）發生率低于參照組（40.00%、32.00%、20.00%），顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。結論：鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者行鼓膜置管術治療效果確切，可有效改善其聽力水平，其治療安全性較高。

【關鍵詞】鼻咽癌;放療;分泌性中耳炎;鼓膜置管術;鼓室注藥

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

鼻咽癌是頭頸部惡性腫瘤常見癥，臨床中放療效果確切，但受到放療的影響，患者多伴有分泌性中耳炎癥狀，導致患者發生耳痛、耳悶、聽力下降等癥狀，發生率約為全部鼻咽癌放療患者的35%-75%左右[1]。本研究就鼻咽癌放療后分泌性中耳炎治療效果加以討論，分析鼓膜置管術與鼓室注藥的治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

針對2019年1月至2020年1月本醫院診治的鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者納入實驗資料，50例，分組法為抽簽法，分別是實驗組（n=25）與參照組（n=25）。鼻咽癌放療后分泌性中耳炎女男比是21比29。年齡上限62歲，年齡下限37歲，年齡均值是（49.35±8.33）歲。分泌性中耳炎病程最長8個月，病程最短2個月，分泌性中耳炎病程時間均值是（5.03±1.49）個月。對2組鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者年齡、性別、分泌性中耳炎病程時間數據資料實行驗證，P>0.05，具有可比性特征。

1.2 方法

參照組予行鼓室注藥治療，常規對患者外耳道進行清潔和消毒，給予患者利多卡因實施麻醉，應用一次性注射器穿刺鼓膜后下象限，抽取其鼓室內積液，給予患者鼓室注藥治療，應用氨溴索注射液，沖洗3次，每隔3日治療一次，共計治療5次[2]。實驗組應用鼓膜置管術，清潔、消毒、麻醉與參照組一致，放置耳內鏡，切開患者鼓膜簽下象限，抽取其積液后，在切口位置放置啞鈴型硅膠鼓膜通氣管，內徑1.2-1.5mm，術后給予患者抗生素口服3-5d，嚴禁患者洗頭、洗澡，防止耳內進水，管路滯留時間根據患者病情選擇，一般在3-12個月左右[3]。

1.3 統計學分析

全部50例鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者病案數據采用SPSS19.0軟件之中，計量資料表示成（均數±標準差）形式，包含：治療前后言語頻率，實行t檢驗，滿足正態分布。計數資料表示成例數n（%）形式，數據實行X2檢驗，包含：鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者鼓膜穿孔、化膿性中耳炎、鼓室粘連等并發癥情況。P<0.05，顯示出數據檢驗統計學意義。

2 結果

2.1 鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前后言語頻率比較

對比鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前后言語頻率數據（見表1），鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前言語頻率具有一致性，顯示出數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療后言語頻率均得以降低，實驗組治療后言語頻率低于參照組，顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段放療是治療鼻咽癌的主要方式，受到放射線照射的影響，患者發生周圍組織損傷的可能性較高，近半數患者均會發生分泌性中耳炎，嚴重影響患者的生存質量[4]。本研究給予鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者行鼓膜置管術與鼓室注藥治療，結果顯示，鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前言語頻率具有一致性，鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療后言語頻率均得以降低，實驗組治療后言語頻率低于參照組，實驗組鼓膜穿孔、化膿性中耳、鼓室粘連發生率低于參照組。鼓室注藥雖然能夠在一定程度上改善患者化膿性中耳炎的臨床癥狀，但其療效欠佳，通過鼓膜置換術治療效果顯著，有效排出患者鼓室內積液，從而緩解患者鼓室負壓癥狀，調節其聽力水平，其遠期療效確切，且患者治療后并發癥發生率較低[5]。

綜合以上結果，鼓膜穿刺術于鼻咽癌患者放療后分泌性中耳炎治療中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻

蘇美玲.探討鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎的臨床效果[J].中國保健營養，2020，30（18）：257.

劉躍輝，胡國文，鄒平，等.用耳內鏡下鼓膜置管術聯合注藥法治療分泌性中耳炎的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（11）：100-102.

鐘倫坤，周興瑋，何嫻，等.咽鼓管置管術與鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效對比[J].中國保健營養，2017，27（34）：62.

潘永奎.鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎60例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（22）：174-175.

王純潔.鼓膜穿刺術聯合鼓室注藥術對100例分泌性中耳炎患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（10）：115-116.