乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲表現及病理對照研究

白曉琴 陳袁佳 劉霞 毛莉莉

【摘 要】目的：乳腺導管內乳頭瘤的超聲表現以及病理對照情況。方法：對本院收治的80例乳腺導管內乳頭瘤的超聲表現以及病理學特點進行分析，對比超聲診斷準確率。結果：根據乳腺腺體內異常病變的聲像圖特點，結果顯示囊實混合性回聲型、導管擴張型、不整形腫塊型。將超聲診斷與病理學診斷結果相對比，超聲診斷準確率為80.00%。結論：乳腺導管內乳頭狀瘤的表現較為多樣，超聲在診斷此疾病過程中具有較高的作用價值，能夠為臨床診斷提供依據。

【關鍵詞】乳腺導管內乳頭狀瘤;超聲表現;診斷價值;病理對照

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

通常情況下，醫院主要采取臨床觀察的方法診斷乳腺導管內乳頭狀瘤，例如通過乳頭是否出現血性的溢液等方式進行診斷，但是這種方式并不能有效診斷出患者是否出現乳腺導管內乳頭狀瘤，隨著臨床研究不斷的深入，有學者提出超聲診斷技術能夠清晰有效的判斷出患者乳腺腺體病灶情況，為乳腺導管內乳頭狀瘤診斷提供新的參考思路[1-2]。為了進一步了解超聲診斷乳腺導管內乳頭狀瘤診斷的臨床應用價值，在本次研究中，對本院80例乳腺導管內乳頭狀瘤患者臨床資料進行回顧，以下是詳細內容。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

研究時間：2019年1月—2020年1月，選擇本院收治的乳腺導管內乳頭狀瘤患者作為研究樣本，對其臨床資料進行回顧性分析，抽出80例患者，所有患者均知曉并同意參與本次研究，80例患者均經過病理學診斷確診。患者年齡范圍：35～79歲，平均：54.2±2.4歲;臨床觸及腫物53例、27例因乳頭溢液、臨床體檢未觸及腫塊、患者主訴乳腺脹痛就診。本次研究主要為回顧性分析，因此患者的一般資料對研究結果影響較小：P>0.05。

1.2 方法

使用多普勒彩色超聲診斷儀，設置探頭頻率為10～14MHz，頻率為7.5MHz。檢查方法：患者仰臥位，將雙側乳房充分的暴露后，以乳頭為中心，在乳房的各個象限進行掃查，如果發現異常回聲則重點觀察其部位、大小、形態、邊界、內部回聲以及后方回聲。啟動CDFI觀測異常回聲，觀察周圍區域以及內部是否有異常血流、血流信號為多少以及分布情況。

1.3 觀察指標

觀察比較超聲診斷結果與病理診斷結果。

1.4 統計學

SPSS22.0，計量資料“”表示，“t”檢驗;計數資料以“%”表示，以“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2 結果

在80例患者中，超聲確診為64例，診斷準確率為80.00%，診斷準確率較高。超聲圖像特點主要分為三類：51例囊實混合性回聲型、21例導管擴張合并導管內實性結節、8例不整形腫塊型。囊實混合性回聲型：圖像顯示為乳腺腺體內存在大量結節病變，其中最大的結節邊界較為清晰，而且囊壁粗糙，囊內實性，最大的結節內呈囊實性、混合性病變。CDFI血流信號不明顯，病理學檢查結果顯示：病灶內上皮組織存在多灶狀乳頭狀結構，導管擴張。

導管擴張型合并導管內實性結節超聲圖像特點：乳腺腺體內組織內導管，部分擴張，而且導管內均為可見的實性結構，經CDFI檢查，未見到明顯的血流信號，乳腺腺體內存在多發性小結節病變。經病理學檢查顯示出乳腺腺體上皮組織有簡單乳頭狀結構，且導管呈擴張狀態。不整形腫塊型超聲圖像結果顯示：腺體內組織存在多結節病變，形狀并不規則，邊界較為清晰，導管擴張，結節存在低回聲，內部回聲并不均勻，且沒有包膜樣回聲，部分病灶無回聲，另外CDFI顯示出存在血流信號提示。經病理學鏡檢：導管上皮細胞存在多乳頭狀病灶，且呈現出明顯的擴張，而且有不典型的增生情況。

3 討論

乳腺導管內乳頭狀瘤是一種比較少見的乳腺腫瘤，該疾病指的是發生在導管上皮組織的良性腫瘤，該疾病多見于產后40～50歲女性人群，其發病率僅次于乳腺癌與乳腺纖維瘤。根據衛生組織相關分類標準，將導管內乳頭狀瘤分為中央型與外周型[3]。由于該疾病多伴有乳腺不典型增生，從而又被認為具有癌變傾向。

乳腺導管內乳頭狀瘤患者的臨床表現較為明顯，患者存在長期或間斷性乳頭溢液，溢液呈漿液性或血性，此外伴有觸及性腫塊、局限性增厚等情況。在以往，臨床上通過該表現判斷患者是否發生乳腺導管內乳頭狀瘤病變，但是這種診斷方式并不具有典型性，因此不作為主要診斷方式[4]。

超聲診斷作為一種無創傷性、無輻射性簡便的診斷方法，不僅診斷準確率較高，而且診斷效果明顯，導管內乳頭狀瘤病的超聲表現均較為多樣，囊實混合性回聲型屬于最為常見的類型。導管內合并導管內實性結節型病變與不整形腫塊型占據總比例較小，超聲形態較為多樣，病理鏡檢均呈導管擴張，上皮形成多灶狀乳頭結構。

在本次研究中，超聲診斷準確率高達80.00%，這與病理學檢查結果對比，差異性較小：P>0.05。

由上所述，超聲診斷導管內乳頭瘤病具有較高的應用價值，能夠提高臨床診斷率，值得大力推廣。

參考文獻

齊娜，張箭，佟凌霞.乳腺導管內乳頭狀瘤病的超聲表現與病理對照分析[J].中國實驗診斷學，2016，20（4）：642-644.

徐小花.乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲診斷及臨床意義分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（20）：154-155.

宋旭光，許華寧，何玉冰，蔡婷.乳腺導管內乳頭狀瘤超聲診斷回顧性分析[J].醫學信息，2018，31（23）：155-157.

代晨爽，李毅.88例乳腺導管內乳頭狀瘤的彩色多普勒超聲結果分析[J].中國醫學創新，2017，14（27）：49-52.