奧拉帕利維持治療在鉑敏感復發性卵巢癌中的療效觀察

李冬杰 王海燕 李潤浦 劉麗娜 李鳳彩

【摘 要】目的：探究奧拉帕利維持治療在鉑敏感復發性卵巢癌中的療效。方法：對2019年1月-2020年1月我院的鉑敏感復發性卵巢癌患者80例進行調查研究，根據患者到院順序進行編號，將編號為單數的患者分為對照組，編號為雙數的患者分為觀察組，兩組患者采用不同的治療措施。治療后，對比兩組患者治療有效情況以及不良反應發生率。結果：治療后，觀察組患者客觀有效率為55%、疾病控制率85%，顯著高于對照組患者客觀有效率為27.5%、疾病控制率65%;觀察組患者過敏反應、胃腸反應、骨髓抑制、心臟毒性等不良反應發生率均顯著低于對照組患者各不良反應發生率，數據差異具有統計學意義，P<0.05。結論：奧拉帕利維持治療在鉑敏感復發性卵巢癌中的臨床效果顯著，能有效的改善患者病情，提高臨床用藥安全性，從而進一步保障了患者生命質量，值得推廣。

【關鍵詞】奧拉帕利;鉑敏感;復發性卵巢癌;臨床效果

【中圖分類號】R737【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，其發病率僅次于宮頸癌與子宮體癌，位居女性惡性腫瘤第三位，但死亡率卻占據第一位[1]。多數患者早期多無明顯癥狀，晚期則表現為腹脹、腹痛、消瘦以及其他消化系統癥狀，嚴重影響了患者生命質量。在臨床治療中，主要以延長患者生存期，減輕痛苦，改善患者生命質量為主，常見的治療方式有手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療及免疫治療等，而其中化學治療是復發性卵巢癌患者主要治療方式，但由于復發性卵巢癌患者需要進行6-7周期的化療，不僅多數患者難以忍受，同時治療有效期也逐漸縮短[2]，從而導致患者從鉑敏感變成鉑耐藥，嚴重影響患者生命質量。據相關數據顯示，PARP抑制劑能有效的提高復發性卵巢癌的臨床療效。基于此背景下，我院對奧拉帕利維持治療在鉑敏感復發性卵巢癌中的療效進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

對2019年1月-2020年1月我院的鉑敏感復發性卵巢癌患者80例進行調查研究，根據患者到院順序進行編號，將編號為單數的患者分為對照組，編號為雙數的患者分為觀察組，每組例數均為40例。對照組患者年齡33歲-68歲，平均年齡為（50.1±3.4）歲，觀察組患者，年齡31歲-72歲，平均年齡為（51.5±3.7）歲，兩組患者在一般臨床資料上無明顯差異，P>0.05。排出標準：（1）患嚴重心、腦、腎等其他急危重癥者;（2）妊娠期或哺乳期者;（3）伴有精神類疾病或意識障礙者;（4）有過脾臟切除手術史者;（5）對本次研究藥物過敏者。

1.2 方法

所有患者均采用靜脈滴注紫杉醇135mg/㎡，在滴注前30min，給予患者口服地塞米松18mg，肌內注射苯海拉明40mg，并同時給予靜脈注射托烷司瓊2mg。在滴注前6h，給予肌內注射地塞米松5mg，在滴注前12h，給予靜脈注射卡鉑，劑量=曲線下面積*（肌酐清除率+25）[3]，3-4周為一個療程，連續治療3-4療程。

觀察組患者在以上治療基礎上增加奧拉帕利維持治療，采用口服奧拉帕利片劑，首次劑量為300mg/次，每日2次，每次服藥間隔12h，若在吞下奧拉帕利片劑后發生嘔吐，當見完整藥片時則需補充此次劑量。

1.3 判定標準

治療有效標準，完全緩解：可見病灶完全消失，且經4周以后復查證實;部分緩解：各病灶最大直徑相乘之和減少50%以上，且經4周以后復查證實;穩定：各病灶最大直徑相乘之和減少<50%，但無新增病灶;進展：各病灶最大直徑相乘之和增加>25%，且新增可見病灶。同時記錄患者治療后不良反應發生情況，并進行數據統計分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0對數據處理，計數采用%表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效情況對比

治療后，觀察組患者客觀有效率為55%、疾病控制率85%，顯著高于對照組患者客觀有效率為27.5%、疾病控制率65%，數據差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

治療后，對照組患者發生過敏反應3例，發生胃腸反應21例，發生骨髓抑制19例，發生心臟毒性7例，發生肝腎功能損傷2例，觀察組患者發生過敏反應0例，發生胃腸反應11例，發生骨髓抑制9例，發生心臟毒性2例，發生肝腎功能損傷1例，對照組患者不良反應發生率顯著高于觀察組患者不良反應發生率，數據差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

在我國，目前被CFDA批準用于臨床的是奧拉帕利。奧拉帕利是一種高效、選擇性的小分子聚PARP1/2抑制劑，在鉑敏感復發性卵巢癌維持治療中，可以顯著延長晚期卵巢癌患者生存期，提高治療療效，減少卵巢癌的復發。本研究顯示，治療后，觀察組患者客觀有效率為55%、疾病控制率85%，顯著高于對照組患者客觀有效率為27.5%、疾病控制率65%;觀察組患者過敏反應、胃腸反應、骨髓抑制、心臟毒性等不良反應發生率均顯著低于對照組患者各不良反應發生率，數據差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，奧拉帕利維持治療在鉑敏感復發性卵巢癌中的臨床效果顯著，能有效的改善患者病情，提高了臨床用藥安全性，進一步保障了患者生命質量，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

路平，郭玉琪.奧拉帕尼聯合貝伐珠單抗在復發性鉑類敏感卵巢癌患者中的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2020，17（07）：77-82.

崔雅馨，劉欣.奧拉帕利在鉑敏感復發性卵巢癌維持治療中的臨床價值研究[J].濰坊醫學院學報，2020，42（02）：114-117.

江文靜，陳崢崢，陳曦曦，洪寶麗，田園，蔣燕，夏曉平.奧拉帕利維持治療鉑敏感復發性卵巢癌的不良事件[J].安徽醫學，2019，40（12）：1359-1361.