局部調強放療聯合腔內照射治療晚期宮頸癌的效果觀察

李冬杰 馬少林 王海燕 陳婧 李潤浦

【摘 要】目的：探究局部調強放療聯合腔內照射治療晚期宮頸癌的效果。方法：對2019年12月-2020年6月我院的晚期宮頸癌患者50例進行調查研究，根據患者到院順序進行編號，將編號為單數的患者分為對照組，編號為雙數的患者分為觀察組，兩組患者采用不同的治療措施。治療后，對比兩組患者臨床治療療效以及2年后存活率。結果：治療后，觀察組患者緩解度為52%，顯著高于對照組患者緩解度的24%;經2年后隨訪，對照組患者存活率為24%，顯著低于觀察組患者存活率48%，數據差異具有統計學意義，P<0.05。結論：局部調強放療聯合腔內照射治療晚期宮頸癌的效果顯著，能有效的提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，從而進一步提高患者生存幾率，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】調強放療;腔內照射;宮頸癌

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

宮頸癌是女性患者宮頸部位發生癌變的一種疾病，也是婦科常見的惡性腫瘤之一[1]，早期可能為宮頸瘤，其癥狀表現不明顯，疾病發展可表現為陰道出血、排液或尿頻等癥狀，由于該疾病早期無明顯體征癥狀變化，患者易忽略疾病，導致錯過最佳治療時期，使病情進一步發展，從而可能引起輸尿管阻塞、腎盂積水以及尿毒癥等[2]，嚴重時可造成患者貧血、惡病質等全身功能衰竭，危及患者生命安全。而在臨床治療晚期宮頸癌患者中，主要治療方式有手術治療、放射治療以及化學藥物治療，但由于手術或化療后治療效果不顯著，且預后不佳，對患者生命質量造成了一定影響。因此，我院對局部調強放療聯合腔內照射治療晚期宮頸癌的效果進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

對2019年12月-2020年6月我院的晚期宮頸癌患者50例進行調查研究，根據患者到院順序進行編號，將編號為單數的患者分為對照組，編號為雙數的患者分為觀察組，每組例數均為25例。對照組患者年齡為（23-52）歲，平均年齡為（37.5±2.1）歲，觀察組患者年齡為（25-58）歲，平均年齡為（41.5±2.4）歲，兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采用盆腔外照射+腔內后裝照射對患者進行放療。照射范圍在L4-L5腰椎至閉孔下緣位置，兩側至真盆骨最寬處旁2cm，盆腔外照射劑量46GY，每周進行5次放療，腔內照射劑量為5GY/次，體外照射目的主要是控制盆腔壁組織以及盆腔淋巴結區轉移，用以補充盆腔內照射不足，因此照射劑量可根據實際情況進行調整，當體外照射總劑量達到40GY/25f時，應對患者照射區采用擋鉛板擋住。腔內后裝治療，在患者實施完體外照射后，予以5GY/4-5次，一般總劑量不超過10GY/周。

觀察組患者采用調強放射+腔內后裝照射治療方式，取患者仰臥位，使用塑料體膜輔助固定，進行增強CT檢查定位，將掃描圖像上傳至治療計劃系統中，由主治醫師親自勾畫出靶區以及正常危及器官，并由相關設計師對治療計劃進行設計;臨床靶區主要包括盆腔淋巴結、子宮體宮頸陰道、宮旁組織等原發腫瘤，使用直線加速器6MV-X線對中心子宮腫瘤部位進行照射，劑量為46GY，5次/周，治療23次，并要求患者在治療中盡量保持膀胱充盈度一致，并給予同期腔內后裝照射，A點劑量為5GY/4-5次，每周一次。

1.3 判定標準

記錄患者發生不良反應的類型以及例數;臨床療效按照世界衛生組織宮頸癌療效評價標準分為完全緩解、部分緩解、穩定以及進展，完全緩解：臨床癥狀、可見病變組織完全消失，并持續4周以上，部分緩解：臨床癥狀、可見病變組織大部分消失，腫瘤體積減少50%以上，并持續4周以上，穩定：腫瘤體積減少<50%，但無新增病變組織，進展：腫瘤體積增加>25%，新增可見病變組織。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0對數據處理，計數采用%表示，計量采用（）表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

治療后，觀察組患者緩解度為52%，顯著高于對照組患者緩解度的24%，數據差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者存活率對比

經2年后隨訪，對照組患者存活例數為6例，存活率為24%，觀察組患者存活例數為12例，存活率為48%，觀察組患者存活率顯著高于對照組患者存活率，數據差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

在中國，宮頸癌發病率占據女性生殖道惡性腫瘤首位，且近年來有年輕化趨勢，宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒感染密切相關，亦與環境和個人因素有關[3]。放療是最有效治療宮頸癌的方法之一，但由于常規放療副作用大，易對患者直腸、膀胱、骨髓造成嚴重影響，而調強放療為精準治療，具有降低放療副作用、減少放療危害性等特點。本研究顯示，觀察組患者緩解度為52%，顯著高于對照組患者緩解度的24%，說明了調強放療聯合腔內照射能更加有效的提高治療效果，改善患者臨床各指標;根據2年后隨訪記錄來看，對照組患者存活例數為6例，存活率為24%，觀察組患者存活例數為12例，存活率為48%，觀察組患者存活率顯著高于對照組患者存活率，說明了調強放療聯合腔內照射對晚期宮頸癌患者后期療效較好，能進一步提高患者存活率。

綜上所述，局部調強放療聯合腔內照射治療晚期宮頸癌的效果顯著，能有效的提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，從而進一步提高患者生存幾率，具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

朱永法，張傳楣.局部晚期宮頸癌調強放療聯合腔內照射療效觀察[J].智慧健康，2018，4（03）：22-23.

索志敏，趙娟，陳妍，杜肖彥.宮頸癌患者調強放療加腔內照射護理模式和生活質量評估[J].內蒙古醫科大學學報，2018，37（S1）：377-379.

王艷麗，何方琦.局部晚期宮頸癌調強放療聯合腔內照射療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，31（02）：242-243.