老打呼嚕是睡得香嗎？

◎文/北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任 汪芳

提起打呼嚕，很多人深有感觸。比如這位“頗受其擾”的張女士，她咨詢我說(shuō)：“我老公太能打呼嚕了！從結(jié)婚到現(xiàn)在一直打，那時(shí)候他還比較瘦，現(xiàn)在胖了20多斤，呼嚕也打得更加響亮，我跟孩子經(jīng)常被他吵得不得安睡。有時(shí)候我老公打呼嚕的過(guò)程中會(huì)突然停止，憋一會(huì)兒繼續(xù)打，有幾次甚至被憋醒了，當(dāng)時(shí)看那個(gè)樣子還有點(diǎn)害怕。有的朋友說(shuō)打呼嚕是因?yàn)樗帽容^香，也有朋友說(shuō)這是一種病，大夫覺(jué)得呢？”

在我看來(lái)，打呼嚕是因?yàn)樗哌^(guò)程中呼吸不暢導(dǎo)致，并非“睡得香”。嚴(yán)重的打呼嚕會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，甚至引發(fā)心血管疾病。

打呼嚕是如何形成的

“疙瘩嚕蘇”的呼嚕聲在生活中司空見(jiàn)慣，不過(guò)很多人并不了解其形成原理。

睡眠是人的一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，就像進(jìn)入了另外一個(gè)維度的空間一樣，能夠體驗(yàn)到與現(xiàn)實(shí)完全不同的感受。進(jìn)入睡眠狀態(tài)之后，整個(gè)人都放松下來(lái)，此時(shí)咽喉部位的“小舌頭”和口腔根部的肌肉群也會(huì)變得松弛，導(dǎo)致氣道變得狹窄。為什么“震耳欲聾”的呼嚕聲大都來(lái)自肥胖、扁桃體肥大的人呢？因?yàn)檫@類人群睡眠狀態(tài)下的氣道狹窄更加嚴(yán)重，以至于呼吸時(shí)氣流通過(guò)氣道發(fā)生振動(dòng)，也就產(chǎn)生了“呼嚕”。

鑒別呼嚕謹(jǐn)記“7-30-10”

很多朋友會(huì)說(shuō)：不就是打呼嚕嘛，沒(méi)什么大不了的。誠(chéng)然，有些人因?yàn)樯虾粑捞厥獠∽儗?dǎo)致狹窄或堵塞而打呼嚕，以及平時(shí)不打呼嚕的朋友在喝酒之后、疲勞或睡覺(jué)枕頭過(guò)高時(shí)出現(xiàn)打呼嚕的情況等，這一類呼嚕比較“單純”，一般不會(huì)引起別的病癥。相比之下，有些呼嚕導(dǎo)致人體缺氧而出現(xiàn)“呼吸暫停”——臨床上稱之為呼吸暫停綜合征，就與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)了。

如何鑒別呢？謹(jǐn)記“7-30-10”：7 小時(shí)睡眠中呼吸暫停超過(guò)30 次，每次暫停時(shí)間超過(guò)10 秒。符合“7-30-10”的呼嚕即可以確診為呼吸暫停綜合征。

打呼嚕可能會(huì)加重心血管疾病

打呼嚕導(dǎo)致甘油三酯升高，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，每周打呼嚕的頻率越高、聲音越大，相對(duì)應(yīng)的甘油三酯就越高；與不打呼嚕的人比較，每天都打呼嚕的人甘油三酯升高風(fēng)險(xiǎn)大幅增加！為什么會(huì)這樣呢？學(xué)者認(rèn)為打呼嚕引起的慢性間歇性缺氧刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)胰島素抵抗，增加了糖異生——將多種非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖或糖原，最終使得甘油三酯合成增加。

打呼嚕導(dǎo)致的睡眠呼吸暫停容易引發(fā)高血壓，已成為高血壓重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床上有超過(guò)30%的高血壓患者存在睡眠呼吸暫停綜合征，為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)榇蚝魢Ｈ菀讓?dǎo)致慢性缺氧，引起全身血管痙攣、收縮，刺激體內(nèi)生成更多的縮血管物質(zhì)，最終促使血壓升高。還有一點(diǎn)，血壓本來(lái)是有晝夜節(jié)律性的，而嚴(yán)重的打呼嚕會(huì)打亂這一規(guī)律——出現(xiàn)夜間血壓高于白天血壓、早晨血壓高于睡前血壓等反常情形,這會(huì)擾亂人體原有的保護(hù)性機(jī)制，有害健康。

如果你的體重偏大，睡眠質(zhì)量一般，或者以為睡得比較深沉，但是第二天感覺(jué)非常疲乏，記憶力也有一定減退，白天工作注意力不是很集中等，都要提防打呼嚕引起呼吸暫停綜合征的可能。如果本身就是年齡偏大、有心腦血管基礎(chǔ)疾病的人，那就更要注意了。

針對(duì)打呼嚕，要具體情況具體分析。一般的輕癥者，鼓勵(lì)減肥，多鍛煉；如果是咽部組織過(guò)于松弛肥大等，則考慮行手術(shù)治療；有基礎(chǔ)疾病的患者，除了積極用藥治療基礎(chǔ)疾病，可以考慮應(yīng)用一些能提高呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力的藥物，也建議佩戴家庭睡眠呼吸機(jī)（幫助人在睡眠狀態(tài)下更好地呼吸，不是醫(yī)院急救的那種醫(yī)用呼吸機(jī)），控制高血壓、糖尿病等慢性病的同時(shí)，也能保證第二天精力更加充沛。