心臟病變時如何選擇CT或MRI檢查

趙剛，王燕玲，楊建榮

【摘要】隨著社會發展程度的提高，人們對健康問題也更加關注。心臟類病變病是威脅人們身體健康的一類常見疾病，生物工程技術的發展和現代計算機技術的發展使得人們可以對心臟病變進行精準地排查和確認，CT和MRI檢查這兩種檢查方法是目前最主流的心臟病變檢查手段。CT在心臟病變的檢查中主要是在無創無痛的前提下對冠狀動脈進行評估，MRI的主要應用方面是對心臟功能和心臟結構的全面評測。

【關鍵詞】心臟病變;心血管系統疾病; 特種醫學

【中圖分類號】R541? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.276

1? ?心臟病變CT檢查的適用癥和優缺點

CT在對心臟病變的檢查中，適用癥相對有限，主要適用于對冠狀動脈的檢查。高分辨率CT的出現使得對冠狀動脈的檢查可以采用無痛無創的檢查手段，終結了以往有創血管造影的冠狀動脈檢查時代[1]。但是對于心臟病變CT檢查的適應癥，臨床上不能盲目進行擴大，一些還未經研究實驗證實的心臟病變不能確認為CT檢查的適應癥狀范圍。在CT檢查結果顯示患者的冠狀動脈管腔通暢、管壁光滑，沒有出現冠狀動脈堵塞和其他異常情況時，基本上就可以排除患者患有冠心病的可能性[2]。CT檢查在心臟病變的應用中，具有以下優缺點：

優點：

（1）檢查的過程中不會對患者造成痛苦，整個檢查過程時間短，大概在5秒到8秒就可以完成檢查過程，且不需要患者家屬陪護。

（2） CT檢查的成本較低，一般不會超過2000元，在醫保報銷以后，不會對絕大多數家庭造成經濟壓力，即使是農村家庭在新農合報銷后也可以負擔得起。

（3） CT檢查對于心臟病變的排查具有非常高的準確性，對于冠心病的確診準確性高達99.8%以上，誤差不會超過0.2%。

（4） CT檢查對于多種心臟病變都能進行有效排查，如冠心病、瓣膜病、心臟腫瘤以及先心病等等，對于心臟支架手術的術后復查也發揮著重要作用[3]。

缺點：

CT檢查的主要缺點就是具有一定的輻射性，CT輻射屬于電離輻射，會對人體的組織細胞造成一定程度的損害，且這種損害一旦造成很難修復。醫學界一直在不斷研究，旨在消除這一弊端。在臨床上對心臟病變進行檢查時，對這一因素是必須考慮在內的。尤其對于嬰幼兒和孕婦患者，選擇要不要做CT檢查更要慎重。

2? 心臟病變MRI檢查的適用癥和優缺點

MRI在心臟病變的檢查上被越來越廣泛地應用。MRI是結合患者的臨床特征對其進行有針對性地掃描檢查，掃描序列的選擇要依據患者的不同臨床特征而定。MRI的技術優勢需要借助于高水平和高精準度的醫生診斷才能得以發揮，醫生只有全面拓寬自身的臨床知識，才能對不同的心臟病變患者確定不同的MRI掃描檢查方案。MRI對心臟病變的檢查主要是對心臟功能和心臟結構方面的一些病癥進行掃描確診。MRI在心臟病變檢查的臨床使用上，具有以下優缺點：

優點：

（1）MRI沒有任何的放射性，不會對人體產生輻射危害，這一點是MRI較之CT檢查的明顯優勢。

（2） MRI在進行掃描檢查時，能夠將人體內的組織進行良好的對比，脂肪浸潤、囊腫、積液、心臟腫瘤以及組織變性等情況可以一覽無余。

（3）MRI可以建立三維圖像，對血流的方向、流速以及流向等都能精準掃描觀察。MRI的掃描觀察360度無死角，患者不需要進行自身位置的轉變和挪動，就能從各個側面對患者體內的病變進行追蹤和立體觀察，能全面顯示出被觀察病灶部位的組織結構和具體形態。

（4）MRI掃描檢查兼具效率和準確性。目前的MRI掃描檢查時間最快能在20秒以內，可以對心肌活性、形態以及功能等進行準確無誤的信息采集。

缺點：

（1）部分放射科醫生的臨床經驗不足，使得MRI的技術優勢得不到良好的發揮。

（2）MRI檢查的費用一般比較昂貴，這是由MRI設備的珍貴價值決定的。檢查費用高在一定程度上限制了MRI在心臟病變排查中的被選擇次數。

（3）MRI檢查的準備工作較為麻煩，患者需要從身體到衣物不能帶有任何金屬物質，才能開始檢查，這也對能使用MRI進行心臟病變檢查的患者范圍進行了縮小，如身體近期做過骨科手術用鋼釘進行骨頭固定的患者就不能用MRI進行心臟病變檢查，體內裝置有金屬避孕環的女性也不能用MRI進行心臟病變檢查。

（4）對于一些比較復雜的心臟病變情況，MRI需要較久的檢查時間，檢查時間甚至能長達1到2個小時，讓患者比較難以耐受。

CT和MRI在心臟病變檢查中的適應癥和優缺點各不相同，在對心臟病變進行檢查時，要根據具體的臨床表現，遵醫囑選擇合適的檢查方式。對于心臟病變，在感覺身體有不適癥狀時，應及時就醫，將心臟病變消滅在初始階段，避免心臟病變的嚴重化危及生命健康。

參考文獻：

[1]李艷麗，馬婷，趙惠菊，徐娟，張華麟，朱昱衡.心臟病變時如何選擇CT或MRI檢查[J].影像研究與醫學應用，2019（09）：224-225.

[2]楊宏.彩色超聲檢查聯合CT檢查在診斷復雜先天性心臟病中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2020（10）：190-191.

[3]聶洪彪，付曠.MRI在心肌病診斷和治療中的應用[J].醫學信息. 2020（07）.