紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌療效及不良反應發生率研究

張瑞華，祁志敏，曹娟，王春艷，孫莉，李永章

【摘要】目的：討論紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌療效及不良反應發生率。方法：將本院2018年2月-2020年4月收治的62例宮頸癌患者隨機分為對照組（紫杉醇聯合順鉑）與研究組（紫杉醇脂質體聯合順鉑）各31例，觀察指標：療效及不良反應發生率。結果：研究組客觀緩解率的87.1%明顯高于對照組的58.06%，P<0.05;研究組各項不良反應發生率均明顯低于對照組，P<0.05。結論：紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌療效及安全性均較高，臨床實用價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】紫杉醇脂質體;順鉑;宮頸癌

【中圖分類號】R737.33? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.265

宮頸癌為婦科中病死率最高的一種惡性腫瘤疾病，放化療為治療此病的常見方式，該項治療中所用藥物代表有紫杉醇以及順鉑等，其中順鉑為金屬絡合物， 可干擾癌細胞的復制過程，紫杉醇脂質體相較于紫杉醇而言，可改善后者不溶于水的難題，且不會使用混合溶媒，利于降低患者的用藥過敏反應及不良反應[1]?；诖?，本次研究中對宮頸癌患者接受紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療方案后的療效及不良反應發生率情況進行了觀察，如下文。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年2月-2020年4月收治的62例宮頸癌患者隨機分為對照組與研究組各31例。兩組資料無明顯統計學差異：對照組中年齡均值為（50.8±3.2）歲，病理類型：腺癌有10例、鱗癌有20例、腺鱗癌有1例，臨床分期：5例為Ⅱa期、7例為Ⅱb期、5為Ⅲa期、7例為Ⅲb期、7例為Ⅳ期;研究組中年齡均值為（50.6±3.5）歲，病理類型：腺癌有7例、鱗癌有23例、腺鱗癌有1例，臨床分期：7例為Ⅱa期、7例為Ⅱb期、6例為Ⅲa期、6例為Ⅲb期、5例為Ⅳ期。

納入標準：符合宮頸癌診斷標準;同意參與研究;首次接受放化療治療。

剔除標準：過敏史;癌細胞遠處轉移;預計生存期<8個月;妊娠期或哺乳期;不耐受放化療治療;合并其它惡性腫瘤、嚴重性臟器疾病。

1.2方法

對照組接受紫杉醇聯合順鉑治療：即治療第1日給予患者劑量為135mg/m2的紫杉醇進行靜脈滴注，治療第2日給予其劑量為80mg/m2的順鉑進行靜脈滴注。研究組接受紫杉醇脂質體聯合順鉑治療：即治療第1日給予患者劑量為135mg/m2的紫杉醇脂質體進行靜脈滴注，治療第2日給予其劑量為135mg/m2的順鉑進行靜脈滴注。在給予患者紫杉醇脂質體藥物前，應先給予其西咪替丁200mg、地塞米松20mg、異丙嗪25mg。治療期間兩組患者均接受輔助治療，即給予患者護胃、止吐及保持水電解質平衡治療等。入選患者治療期間若出現嚴重性不良反應及藥物毒性時，應立即停止治療，1個治療周期為21d，最多接受治療6個周期，至少接受治療2個周期，期間嚴格遵守研究方案。

1.3觀察指標

觀察療效及不良反應，以WHO實體瘤療效獲取客觀緩解率數據：完全緩解：腫瘤消失，且有>4周時間未產生新病灶;部分緩解：瘤體體積縮小程度超過50%，且有>4周時間未產生新病灶;穩定：瘤體體積縮小程度在25%-50%范圍內，且有>4周時間未產生新病灶;進展：瘤體體積縮小程度對于25%，或者是已經出現新病灶[2]。

1.4統計學分析

計數資料用x2計算，若P<0.05，即可判定存在統計學差異。

2? 結果

2.1療效比較

研究組客觀緩解率的87.1%明顯高于對照組的58.06%，P<0.05，見表1。

2.2不良反應發生率比較

研究組各項不良反應發生率均明顯低于對照組，P<0.05，見表2。

3? 討論

紫杉醇聯合順鉑為治療宮頸癌病癥的一線治療方案，其中紫杉醇可對微管解聚進行阻滯，利于對腫瘤細胞的生長進行阻斷，順鉑屬于細胞周期非特異性藥物，此藥物可使患者的腫瘤細胞同步于G1/S期，且會對由放療造成正常細胞的損傷進行修復，提高癌組織放射敏感性，與紫杉醇聯用后基本不會產生交叉耐藥性。本次研究發現，紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療效果及安全性均優于紫杉醇聯合順鉑同步放化療治療，普通紫杉醇的水溶性較差，這就導致在制備注射劑時需要加入表面活性劑聚氧乙烯蓖麻油的方式來提高溶解度，致使用藥后患者易產生過敏及毒副作用[3]。近年來，隨著臨床分子藥理學研究的逐漸進步，使得腫瘤化療工作中逐漸開始以脂質體作為藥物載體，紫杉醇脂質體可將紫杉醇包裹于脂質體分子層中，利于借助于脂質體的緩釋性、靶向性及水溶性來對紫杉醇成分半衰期進行延長，進而有效增強治療效果，降低不良反應發生率。此外，放化療同步方式下可提高化療對放療的敏感性，進而減輕腫瘤細胞的放射性損傷修復能力及抑制腫瘤細胞的繁殖，而放療治療則可提高腫瘤細胞膜通透性，促使腫瘤病灶內滲入化療藥物，證實紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療方案有一定的可行性[4]。

總結：紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌療效及安全性均較高，臨床實用價值顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]張雪瑩，曹海英，劉秀玲.奈達鉑與順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效比較[J].癌癥進展，2020，18（24）：2571-2573+2581.

[2]夏瓊，施輝耀.紫杉醇聯合順鉑新輔助化療與同步放化療治療中晚期宮頸癌臨床療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（18）：107-109.

[3]葉志青，張建武.紫杉醇脂質體聯合卡培他濱治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].西北藥學雜志，2019，34（4）：541-544.

[4]陳麗.多西紫杉醇與紫杉醇聯合順鉑放化療治療宮頸癌的療效對比[J].中國繼續醫學教育，2018，10（25）：131-132.