卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究

張雪俠，陳燕

【摘要】目的：研究卡前列素氨丁三醇治療高危產婦產后出血的臨床效果。方法：選取2020年1月-2020年4月我院收治的84例有出血高危因素的高危產婦作為本次研究對象，按照隨機原則將其隨機分為2組，分別是觀察組（宮體注射縮宮素和卡前列素氨丁三醇）與對照組（宮體注射縮宮素），比較兩組患者的產后出血量及不良反應發生情況。結果：觀察組患者的產后出血量低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生情況低于對照組（P<0.05）。結論：使用卡前列素氨丁三醇對存在出血危險的高危產婦的出血控制情況優于單一使用縮宮素的效果，而且并發癥的發生率也較低，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇;高危產婦;產后出血;臨床效果

【中圖分類號】R714.461? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.259

產后出血是目前產科最危急的并發癥之一，這也是造成我國孕產婦死亡的最主要的原因[1]。產后出血絕大多數發生在產后2h內。所以，減少產后2h的出血是降低孕產婦死亡率的關鍵。產后出血高危因素主要有雙胎、羊水過多、嬰兒巨大、前置胎盤等，常規的促進子宮收縮的藥物對于產后出血的控制效果不好，所以為了尋求效果更好的子宮收縮劑，有效降低產后出血量是目前產科的關鍵[2]。本次研究對卡前列素氨丁三醇防止高危產婦產后出血的臨床效果展開深入研究，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2020年4月我院收治的84例有出血高危因素的高危產婦作為本次研究對象，觀察組與對照組患者一般資料不存在統計學意義（P>0.05），此次研究經醫院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

患者納入標準：（1）產婦與胎兒的生命體征平穩且具備剖宮產指征;（2）患者以及患者家屬同意參與此次研究。

患者排除標準：（1）患者有哮喘以及肝、腎和心臟等疾病;（2）患者或家屬對本次研究持有猶豫態度，不愿參加。

1.2方法

參與此次研究的所有產婦經過B超以及其它婦產科常規檢查之后具備剖宮產指征的產婦，準備對這部分產婦在合適的孕周進行剖宮產手術。手術在胎兒剖娩后，對照組患者給予縮宮素20IU宮體注射并且給予20IU靜脈滴注;觀察組患者給予卡前列素氨丁三醇250ug宮體注射。

1.3評價指標

（1）兩組產婦術中、術后2h和總出血量;（2）兩組產婦的并發癥發生情況。

1.4統計學軟件

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1兩組產婦術中、術后2h和總出血量

如下表1。

2.2兩組產婦的并發癥發生情況

如下表2。

3? 討論

產后出血通常是由于多種因素導致宮縮乏力，這導致無法通過子宮肌層收縮關閉子宮內膜創面開放的血竇起到止血的目的。宮縮乏力性出血是分娩后24h出血的主要原因，占產后出血的80%以上。常規的治療方式是在胎兒肩部娩出后即可注射縮宮素來防止產后出血[3]。臨床上使用頻率比較高的一種藥物是縮宮素，這種藥物經濟有效，能夠直接用于子宮體并且還可以同時進行靜脈持續滴注。通常短時間內劑量控制在40IU左右，反復多劑量使用會降低其效果，這是因為縮宮素受體飽和，而且還會導致產婦低血壓和抗利尿作用造成的水中毒。但是對于高危出血的孕婦，僅僅使用縮宮素不能夠達到最佳的效果。卡前列素氨丁三醇是鈣離子的載體，它能夠提高肌細胞內鈣離子的濃度，刺激肌原纖維收縮;其次，它還可以刺激肌細胞間縫隙連接形成，誘發平滑肌收縮。所以，卡前列素氨丁三醇被臨床認定是最快速高效的子宮收縮劑[4]-[5]。卡前列素氨丁三醇作為一種前列腺素，哮喘以及肝腎和心臟病患者不可以使用，如果沒有上述禁忌癥，臨床可以放心使用，使用后出現輕微的嘔吐、腹瀉或者低熱等都是正常的情況。

本院研究結果顯示，通過對觀察組高危產婦進行卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯合預防高危產婦產后出血的情況，起到了非常好的效果。觀察組患者的術中出血量和術后2h的出血量以及總的出血量顯著低于對照組，而且觀察組產婦的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。縮宮素半衰期只有1-6min，在注射后3-4min就能夠被人體內的縮宮素酶和肝腎等器官消除，而且它不可以在短時間內重復使用，此外縮宮素只能對子宮的上端起到刺激收縮的作用，臨床使用有著很大的限制性。卡前列素氨丁三醇不但可以刺激內源性前列腺素的生成，而且它的半衰期較長，生物活性也較強，臨床使用效果更好。

綜上所述，單一使用縮宮素的效果不佳，卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯合使用應用于高危產婦產后出血的效果更佳，值得在臨床積極推廣使用。

參考文獻：

[1]王芳. 卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究[J]. 健康大視野，2018（23）：70-71.

[2]戴群慧，賀香花，顏林海，等. 縮宮素聯合葡萄糖酸鈣卡前列素氨丁三醇 防治產后出血的臨床研究[J]. 基層醫學論壇，2018，22（14）：1875-1876.

[3]劉秋瑾，劉琰，郭迎迎，等. 卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產術后出血的效果分析[J]. 臨床研究，2019，27（4）：29-30.

[4]徐艷芳. 卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產術后產后出血的臨床研究[J]. 實用醫技雜志，2019，26（9）：1170-1171.

[5]唐麗霞，劉萍，李文蕾，等.前列腺素類物質與宮縮乏力性產后出血的相關性[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，28（1）：53 -55.